惡性腫瘤化療后嘔吐的中西醫(yī)護(hù)理

呂召莉 李 晶 李 雪

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

惡性腫瘤化療后嘔吐的中西醫(yī)護(hù)理

呂召莉 李 晶 李 雪

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

目的 探討惡性腫瘤化療后嘔吐的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。方法 對惡性腫瘤化療后嘔吐患者實施基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、情志護(hù)理和化療后期護(hù)理。結(jié)果 本組惡性腫瘤化療后嘔吐的患者103例經(jīng)過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理后，顯效61例，有效32例，無效10例，總有效率為90.29%。結(jié)論 對惡性腫瘤化療后嘔吐患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，加速了化療后嘔吐的治療進(jìn)程，減少了患者化療后的痛苦，有效地提高了化療的療效。實踐證明，護(hù)理措施可行，改善了患者生活質(zhì)量，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

惡性腫瘤；化療后嘔吐；中西醫(yī)結(jié)合療法；護(hù)理

惡性腫瘤（malignant tumor）是指細(xì)胞不但可以異?？焖俚脑鲋常夷馨l(fā)生擴散轉(zhuǎn)移的腫瘤。化療（chemotherapy）即化學(xué)治療，是指用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法，通過利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化，是目前治療惡性腫瘤主要方式之一，但在治療過程中和治療后，患者普遍都出現(xiàn)惡心嘔吐的副作用，給患者帶來強烈的不適感，嚴(yán)重影響患者的日常生活和正?；顒印Ｒ虼?，在對待惡性腫瘤化療后嘔吐的護(hù)理就要格外注意。本文就對惡性腫瘤化療后嘔吐的中西醫(yī)護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組選取2010年11月至2012年8月我院收治的化療后惡性腫瘤患者103例，年齡43～79歲，平均61歲，男54例，其中肝癌7例，胃癌14例，肺癌19例，其他14例；女49例；肝癌9例，胃癌11例，肺癌12例，其他17例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷后都為惡性腫瘤，化療后均出現(xiàn)嘔吐癥狀，KPS評分均大于60分。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理首先要保持病房內(nèi)安靜、舒適、整潔，減少各種不良的刺激物，如：藥物、污染物、氣味，盡量避免與化療藥稀釋后顏色相同的食物，用以防止產(chǎn)生不良的條件反射，減少對患者感官上的刺激，從而減少惡心、嘔吐，維持患者保持愉悅輕松的心情［1］；同時保持相對濕度在55%、溫度在17～18℃左右，若濕度過低或過高都會對機體產(chǎn)生刺激，誘發(fā)嘔吐。因為濕度過大會使室內(nèi)空氣密度增大，空氣流動不暢，不良?xì)馕都又匾饜盒?，濕度過小使空氣干燥引起干咳，誘發(fā)嘔吐。若嘔吐發(fā)生，要協(xié)助病人用生理鹽水或溫開水漱口，清理口鼻殘存的嘔吐物；更換患者衣物、被褥；及時打掃環(huán)境衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，保持空氣流通。

1.2.2藥物護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在化療過程中嘔吐的病因病機多因藥毒為害，導(dǎo)致?lián)p傷胃氣使胃虛失和，胃氣上逆而引發(fā)嘔吐。給予加味橘皮竹茹湯（橘皮、黨參、白術(shù)、黃芪、竹茹、白豆蔻、砂仁、甘草、枳實、厚樸、生姜、雞內(nèi)金、炒麥芽、6大棗）與胃復(fù)安、地塞米松并用，預(yù)防化療引起的惡心、嘔吐?；熐安捎玫厝姿伸o脈滴注和胃復(fù)安肌肉注射，并在化療前2日至化療結(jié)束后2日加服加味橘皮竹茹湯，每日1劑，水煎2次，共服2個化療周期。護(hù)理人員要按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止吐藥，合理安排給藥時間。密切關(guān)注患者嘔吐癥狀，若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，藥物無法制止，要及時報告醫(yī)生。

1.2.3情志護(hù)理［2］腫瘤發(fā)生發(fā)展與患者的情志因素有密切的關(guān)系，多數(shù)腫瘤患者會出現(xiàn)緊張恐懼和抑郁不安等不良情緒，使患者精神不振，心氣渙散，食之無味，睡不能眠，對癌癥治療喪失信心，陷入驚慌恐懼之中。因此，護(hù)理人員要注意患者情志上的護(hù)理，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎”。所以，要根據(jù)患者性格、性別、職業(yè)的不同，宣傳腫瘤的防治知識，消除患者的思想顧慮，以激勵患者，提高其戰(zhàn)勝病魔的信心，使之主動地配合治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。護(hù)理人員還要與患者談心，以良好的態(tài)度或惹其發(fā)怒、或逗其發(fā)笑，宣泄患者積郁之情，達(dá)到“木郁達(dá)之”的目的。

1.2.4化療后期護(hù)理通常在化療一個療程結(jié)束后，患者惡心嘔吐的癥狀也隨之消失。但有個別患者惡心嘔吐的癥狀會延遲發(fā)生在化療后期，嚴(yán)重者甚至持續(xù)幾天。因此護(hù)理人員仍要時刻關(guān)心患者，多與患者交談，叮囑患者可起床活動，鼓勵患者進(jìn)食，以進(jìn)清淡、易消化食物為宜。幫助患者擺脫化療時產(chǎn)生的不適陰影，使患者在化療后能盡快的康復(fù)。

2 結(jié)果

本組惡性腫瘤化療后嘔吐的患者103例經(jīng)過有效合理的護(hù)理措施，顯效61例，有效32例，無效10例，總有效率為90.29%。

3 結(jié)論

目前，化療是惡性腫瘤治療的重要手段之一，惡心嘔吐是化療最為常見的不良反應(yīng)之一，能夠?qū)е禄颊唠娊赓|(zhì)紊亂、食欲不振等不良反應(yīng)，使患者出現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒，若不有效控制惡性嘔吐的癥狀則還會產(chǎn)生一系列的復(fù)雜的并發(fā)癥，影響化療的效果，甚至影響化療的進(jìn)行。因此，為減少化療后患者出現(xiàn)的嘔吐癥狀，護(hù)理人員要采用合理有效地護(hù)理措施。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是近年來新興的護(hù)理方法，該方法各取中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理之長，既辨證又辨病。本組惡性腫瘤化療后嘔吐的通過采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，有效加速了惡性腫瘤化療后嘔吐的治療進(jìn)程，減少了患者化療后的痛苦，有效的提高了化療的療效。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對惡性腫瘤化療后嘔吐患者進(jìn)行護(hù)理，把中醫(yī)和西醫(yī)有機地結(jié)合起來，安全有效，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］苗珊，趙麗．惡性腫瘤30例化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：98．

［2］那立巖．中醫(yī)情志護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用和體會［J］．黑龍江中醫(yī)藥，2012，41（3）：30．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.107

1672-2779（2013）-16-0143-02

吳義紅

2013-06-29）