淺談消化性潰瘍中醫(yī)護理

陳小華

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院，鹽城224043）

淺談消化性潰瘍中醫(yī)護理

陳小華

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院，鹽城224043）

消化性潰瘍；護理；療效；預后

消化性潰瘍是一種具有反復發(fā)作傾向的慢性病，病程長者可達一、二十年或更長；但經(jīng)多次發(fā)作后不再發(fā)作者也不在少數(shù)。許多患者病情遷延難愈，但是并未引起患者的高度重視。臨床觀察顯示：經(jīng)過積極的臨床治療及護理，多數(shù)患者的預后情況良好。但當患者出現(xiàn)大量出血，患者的病情常較為兇險，如臨床處理不恰當，患者的病死率高達30%。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、大量出血的患者，患者發(fā)生幽門梗阻和大量出血的機會增加。少數(shù)胃潰瘍患者可發(fā)生癌變，但是患者的預后情況明顯變差。中醫(yī)護理從調(diào)整患者的飲食習慣、飲食規(guī)律以及作息時間等入手，進行護理措施提高患者的臨床療效。

1 消化性潰瘍的病因及影響因素

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用每次有關(guān)。消化性潰瘍發(fā)生在與胃酸接觸的部位，如胃和十二指腸，也可發(fā)生于食管下段胃空腸吻合口附近及Meckel憩室，約90%的消化潰瘍發(fā)生在胃或十二指腸，故又分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。消化性潰瘍的病因較多，目前認為消化性潰瘍是一種由多種病因?qū)е碌募膊?，各種與發(fā)病有關(guān)的因素，如：胃酸、胃蛋白酶感染、遺傳體質(zhì)、環(huán)境、飲食習慣不良、精神因素等等，通過不同途徑或機制導致致病原侵襲機體，當患者的防護機制減弱均可促進消化性潰瘍的發(fā)生。

2 消化性潰瘍的中醫(yī)護理措施

對該病患者采用常規(guī)的去除和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病誘因以及藥物治療護理。采用的中醫(yī)護理措施如下。

2.1飲食調(diào)養(yǎng)胃病患者的飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為主，進餐做到定時定量，少食多餐，避免胃黏膜直接與過多的胃酸接觸，從而防止侵蝕胃黏膜和潰瘍面而加重病情。胃潰瘍患者禁食生冷辛辣、以及粘稠的食物，忌暴飲暴食，此外需要戒煙禁酒。飯后服藥，以防刺激胃黏膜而導致病情惡化。

2.2心理護理指導專家認為，胃、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生與發(fā)展，與患者的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要加強對患者的心理以及情緒的護理措施，使患者保持精神愉快和穩(wěn)定的情緒，避免出現(xiàn)緊張、焦慮、惱怒等不良情緒，從而影響到疾病的預后。

2.3運動保健護理指導患者加強適度的運動鍛煉，提高患者的機體抗病能力，減少消化性潰瘍的復發(fā)概率，促進患者的身心健康發(fā)展。在季節(jié)交替、晝夜溫差變化較大時，指導患者注意胃部的保暖，及時添減衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重消化性潰瘍的病情。

3 消化性潰瘍的臨床療效判斷標準

治愈：患者的臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常。胃鏡所見潰瘍面愈合及黏膜改變恢復正常。有效：患者的臨床癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌明顯減少正常。胃鏡所見的潰瘍面及黏膜改變明顯減輕，或潰瘍范圍縮小達50%以上。無效：患者的臨床癥狀無明顯減輕，胃鏡所見潰瘍面及黏膜組未見明顯減輕。

4 討論

消化性潰瘍屬于中醫(yī)學“胃脘痛”范疇，根據(jù)中醫(yī)學指出，部分患兒可依據(jù)表現(xiàn)屬于“腹痛”、“嘔吐”和“便血”的范疇。該病的發(fā)生原因主要有：①飲食不節(jié)。患者飲食生冷無度，損傷脾胃，使脾胃消化功能減弱。②情志失調(diào)。患者飲食不規(guī)律可致肝郁不暢，橫逆犯脾，使脾胃消化功能紊亂，引發(fā)消化性潰瘍。③脾胃虛弱?；颊唢嬍碂o度及飲食偏好辛辣刺激等食物可使脾胃虛弱加重，導致消化性潰瘍的發(fā)生。消化性潰瘍發(fā)病，多與情志不遂、飲食不節(jié)有關(guān)，故在預防上要重視精神與飲食的調(diào)攝。戒除不良生活習慣，減少煙、酒、辛辣、濃茶、咖啡等刺激，慎用水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素等西藥。注意精神調(diào)攝，保持樂觀開朗，心情舒暢。慎起居，適寒溫，防六淫，對潰瘍的愈合及預防復發(fā)亦有重要意義。潰瘍病患者的飲食必須定時進餐，避免過饑過飽；提倡細嚼慢咽；飲食溫度要適宜，勿過燙過冷；食物必須切碎煮爛。

消化性潰瘍患者在吃飯時一定要細嚼慢咽，不要隨意吐掉口水，因為它里面含有許多促進消化和殺菌的成分，咽下去對您自己的身體很有好處。胃潰瘍的人可一定要多吃多吃花生、蘿卜、芝麻糊、棗子。該類物質(zhì)能很好地抑制胃酸分泌，而且還能中和胃酸。養(yǎng)成吃蘋果、喝蜂蜜水的習慣，戒煙戒酒，不喝濃茶濃咖啡。研究發(fā)現(xiàn)，無論是急性吸煙還是慢性吸煙都可以使胃酸分泌增加。在吸煙開始30分鐘后十二指腸的酸度就開始增高，直到停止吸煙30～60分鐘才能恢復到正常水平。吸煙者中幽門螺桿菌的感染率比不吸煙的高，而且，吸煙者感染幽門螺桿菌的人群有73%患潰瘍病，而不吸煙者感染幽門螺桿菌的人群中僅29%患潰瘍病。吸煙和飲酒、精神緊張、疲勞等因素同時存在時，都會顯著延長潰瘍愈合的時間。消化性潰瘍的臨床治療需要一個長期持久的過程，而且潰瘍的發(fā)病、癥狀的輕重、潰瘍病的愈合均與一日三餐有密切關(guān)系。潰瘍病患者的飲食必須“柔軟、精細”。去除和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病的因素甚為重要，如精神刺激、過度勞累、生活無規(guī)律、飲食不調(diào)、吸煙與酗酒等。消化性潰瘍經(jīng)藥物治療后達到癥狀緩解、潰瘍愈合，仍需要繼續(xù)給予維持量的藥物治療1～2年，對預防潰瘍復發(fā)有積極意義。

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［2］向以奎．護理干預對消化性潰瘍療效的影響［J］．臨床合理用藥雜志，2011，6（3）：48．

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.103

1672-2779（2013）-16-0138-02

吳義紅

2013-06-26）