中西醫(yī)結(jié)合治療肛周濕疣56例

黃立新 劉陳橋 王 睿 孫人冬

（湖南省洪江市人民醫(yī)院黔城醫(yī)院皮膚肛腸科，洪江418116）

中西醫(yī)結(jié)合治療肛周濕疣56例

黃立新 劉陳橋 王 睿 孫人冬

（湖南省洪江市人民醫(yī)院黔城醫(yī)院皮膚肛腸科，洪江418116）

目的 探討肛門尖銳濕疣的發(fā)病因素及用中西醫(yī)綜合治療該病的方法和臨床效果。方法分析從2012年1月至2013年1月兩年共調(diào)查56例肛周尖銳濕疣的發(fā)病因素，確定治療方案并觀察臨床療效。結(jié)果56例患者先經(jīng)高頻電刀切除，后給服解毒消疣湯，全部治愈，隨訪6個月無復(fù)發(fā)。結(jié)論56例患者中51例均到過外地并使用過公共坐式抽水馬桶而感染發(fā)病，使用過抽水馬桶致病率達(dá)91%，所有患者全部應(yīng)用高頻電刀切除后服用解毒消疣湯獲得較好的臨床療效。

濕疣；肛周；抽水馬桶；中西醫(yī)結(jié)合治療

肛周濕疣又稱為肛周尖銳濕疣，其致病因素是由人乳頭瘤病毒（HVP）所致的生殖器、會陰與肛門等部位的表皮瘤樣增生的一種性傳播疾病。由于肛周皮膚多皺褶且行走時多摩擦，因此一旦發(fā)生尖銳濕疣常常產(chǎn)生肛周濕疣。肛周濕疣的癥狀，初起時為多數(shù)丘疹，以后呈疣贅狀生長?？沙蚀蟮挠械俨嘶?，更多見有扁平、表面成小乳頭狀的斑塊狀。肛周濕疹最大的特征是病癥發(fā)展快、治療后易復(fù)發(fā)。我院皮膚肛腸科自2012年1月至2013年1月調(diào)查56例肛周濕疣的發(fā)病原因及利用中西結(jié)合治療該病方式方法的研究，取得較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例共56例，其中男36例，女20例；年齡18～82歲，平均年齡46歲；病程10天～3個月。所有病例臨床表現(xiàn)均不同程度出現(xiàn)肛周丘疹，呈扁平及菜花狀，3例（男）前生殖器陰莖冠狀溝處亦見疣疹，2例為經(jīng)他院多次治療后復(fù)發(fā)患者，醋酸白試驗均為陽性，根據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合相關(guān)檢查，所有研究對象均符合診斷，在詢問病史中確定56例患者有51例到過外地并使用過公共坐式抽水馬桶而感染發(fā)病，經(jīng)統(tǒng)計使用公共抽水馬桶致病率達(dá)91%。

1.2 方法所有患者全部先用高頻電刀將疣體切除（切除過程中注意盡量保存疣體周圍正常皮膚并不能破壞更多的肛管皮膚），術(shù)后給予?？茡Q藥每日1次，并用中藥自擬消疣解毒湯內(nèi)服，藥用知母12g，天花粉12g，炮甲珠10g，乳香8g，沒藥8g，皂角刺25g，蜈蚣3條，土茯苓45g，白花蛇舌草30g，甘草10g。一天1劑，水煎服，一劑藥煎3次，前兩次內(nèi)服，第3次外洗創(chuàng)面10分鐘，連用15天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》擬定療效評判標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損完全消失；顯效：皮損消失＞70%；有效：皮損消失30%～69%；無效：皮損消失＜20%。治療總效率為痊愈、顯效、有效占所有病例中的比例。

2 結(jié)果

56例患者中，痊愈35例，顯效12例，有效5例，另4例患者經(jīng)治療后10天復(fù)發(fā)3例，22天復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)病人再次電刀切除及服中藥后未見復(fù)發(fā)。所有患者均未用干擾素等其他方式治療，隨訪6個月均正常無再復(fù)發(fā)。

3 討論

尖銳濕疣是一種性傳播疾病，以生殖器尖銳濕疣發(fā)病較多，而近年肛周濕疣的發(fā)病呈快速增長的發(fā)展趨勢。我科自2012年1月至2013年1月專門探索研究肛周濕疣的發(fā)病因素，尤以針對病人到過外地并使用坐式抽水馬桶作為重點研究調(diào)查對象。治療方面查閱大量的醫(yī)學(xué)文獻資料，從近代名醫(yī)張錫純老先生的著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》［1］中穿山甲一專門用于治療梅毒硬下疳（腹股溝淋巴結(jié)腫大）的方劑，加減用于治療肛周尖銳濕疣，對于抑制病毒及防止復(fù)發(fā)方面取得很好的治療效果。其著作原文如下：愚恒用山甲、皂刺各四錢，花粉、知母各六錢，乳香、沒藥各三錢，全蜈蚣三條，服之立消。以治橫痃（魚口便毒之類）亦極效驗。其已有膿而紅腫者，服之紅腫即消，膿亦易出。至癥瘕積聚、疼痛麻痹、二便閉塞諸證，用藥治不效者，皆可加山甲作向?qū)АＮ铱聘鶕?jù)其方，在原方基礎(chǔ)上加土茯苓45g，白花蛇舌草30g，內(nèi)服外洗治療肛周濕疣。

方中炮穿山甲活血散瘀敗毒，消腫潰堅；皂角刺性極銳利，搜風(fēng)敗毒，消腫排膿。二藥伍用，走竄行散，透達(dá)攻通，直達(dá)病所，通絡(luò)搜風(fēng)、散結(jié)攻毒之力益彰，乳香、沒藥不但流通經(jīng)絡(luò)之氣血，諸凡臟腑中，有氣血凝滯，二藥皆能使其流通之。張錫純認(rèn)為“乳香、沒藥同為瘡家之要藥，而消腫止痛之力，沒藥尤勝”，用之以消瘡瘍，或外敷瘡瘍，天花粉既能清熱瀉火而解毒［2］，又能消腫排膿以療瘡，治療瘡瘍初起，熱毒熾盛，未成膿者可使消散，膿已成者可潰瘡排膿，配合知母滋陰解毒清火，蜈蚣在本方中取其攻毒，散結(jié)，用以消除癥積瘤塊，解瘡瘍腫毒，而在用藥治療當(dāng)中以不去頭足為宜，效果更佳。本人在實際運用當(dāng)中加土茯苓解毒、除濕、白花蛇舌草能清熱散瘀，消癰解毒，能增強機體的免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞的生長。

［1］張錫純．醫(yī)學(xué)衷中參西錄［M］．河北：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2002：2．

［2］江蘇新醫(yī)學(xué)院．中藥大詞典［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1991：4．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.037

1672-2779（2013）-19-0056-01

吳義紅

2013-08-16）