實(shí)施小組競(jìng)賽式技能實(shí)訓(xùn)法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平的影響

張彩娟

（廣東省嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床 （護(hù)理）技能中心，梅州514031）

所謂學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是指引起學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)，維持學(xué)習(xí)活動(dòng)，并使這一學(xué)習(xí)活動(dòng)趨向教學(xué)目標(biāo)的心理歷程。以往人們總認(rèn)為，動(dòng)機(jī)是一個(gè)復(fù)雜多變的因素，難以控制和預(yù)測(cè)，因此學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)如何是學(xué)習(xí)者自己的責(zé)任。但目前人們對(duì)動(dòng)機(jī)的基本認(rèn)識(shí)已經(jīng)發(fā)生了相當(dāng)?shù)母淖?。教育者可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境去影響和維持學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并進(jìn)而影響教學(xué)的成效［1－3］。由于受社會(huì)、環(huán)境、教育等條件的制約及個(gè)人因素的影響，大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)呈現(xiàn)出復(fù)雜、多樣的特點(diǎn)［4］。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)呈現(xiàn)多元化的發(fā)展，帶有一定的綜合性和不穩(wěn)定性［5］。鑒于此，如何通過(guò)實(shí)踐性教學(xué)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，糾正對(duì)學(xué)習(xí)的不正確認(rèn)知，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)向著積極的方向發(fā)展，以適應(yīng)未來(lái)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求，是擺在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師面前的一個(gè)重要而緊迫的問(wèn)題。故筆者在從事臨床 （護(hù)理）技能中心管理工作中，配合任課教師，實(shí)施小組競(jìng)賽式技能實(shí)訓(xùn)法，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)起到了良好的影響作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在讀2009級(jí)護(hù)理本科1～2班學(xué)生96名作為被試對(duì)象。其中男生18例，女78例；年齡20～23歲；城市戶籍學(xué)生22例，農(nóng)村戶籍學(xué)生74例；廣東梅州地區(qū)學(xué)生79例，廣東其他地區(qū)學(xué)生17例。上述所有被試對(duì)象對(duì)參與該項(xiàng)研究均同意且配合良好。

1.2 方法

1.2.1 小組競(jìng)賽式實(shí)訓(xùn)法具體內(nèi)容和步驟 （1）護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)室創(chuàng)造競(jìng)賽氣氛。①如在實(shí)訓(xùn)室張貼 “敬、凈、競(jìng)、進(jìn)”四個(gè)醒目的大字，創(chuàng)造一個(gè)莊重、嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)環(huán)境。②教師在示范操作前，要護(hù)生口答概念、目的、注意事項(xiàng)，采取個(gè)人或集體形式回答。③讓護(hù)生示范操作，以此增強(qiáng)護(hù)生的感性認(rèn)識(shí)，加深印象，理解操作步驟、掌握方法，激發(fā)護(hù)生強(qiáng)烈的參與欲望。（2）要求護(hù)生掌握操作原則。（3）適當(dāng)應(yīng)用學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)心理。教師要把握好既不要使競(jìng)爭(zhēng)過(guò)于激烈，又不可缺乏競(jìng)爭(zhēng)，保證課堂的氣氛緊張又活躍，讓每位護(hù)生均擁有自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)。（4）小組競(jìng)賽實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容安排：①基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能操作，按教學(xué)大綱選擇以 “危重病人病情觀察及護(hù)理”一章為主，但該項(xiàng)研究?jī)H以案例 “青霉素過(guò)敏性休克的搶救”為主。②要求護(hù)生針對(duì)設(shè)計(jì)的案例完成如下操作：對(duì)病人進(jìn)行更換床單、皮試法 （其中的皮試結(jié)果的觀察與過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)均要口述）、注射法 （包括輸液、皮下注射、抽藥、加藥）、吸氧 （主要是鼻導(dǎo)管吸氧法）、口腔護(hù)理、生命體征的觀察及各種護(hù)理記錄單的使用等。（5）小組競(jìng)賽式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法：將被試對(duì)象分為8組，每組12人，分坐實(shí)訓(xùn)室左右兩邊，中間擺2張病床，然后以抽簽方式?jīng)Q定每組學(xué)生參與競(jìng)賽的先后順序。并按照《護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)教程》（學(xué)生版）制定的護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，操作占70%，提問(wèn)占20%，儀表占10%，共計(jì)100分。最后根據(jù)小組累計(jì)總分評(píng)出團(tuán)體l、2、3名。個(gè)人前3名則根據(jù)得分高低決定，均給予獎(jiǎng)勵(lì) （對(duì)此詳細(xì)內(nèi)容不做具體描述，在此僅以學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平的研究為主）。（6）小組競(jìng)賽式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法實(shí)施的時(shí)間為：大三學(xué)年第二學(xué)期理論課結(jié)束實(shí)習(xí)上崗前的護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)時(shí)段。共4周，每周24學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)96學(xué)時(shí)。

1.2.2 研究采用的工具 該研究采用的工具量表為田瀾、潘偉剛編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問(wèn)卷［6］。該問(wèn)卷基于奧蘇伯爾的成就動(dòng)機(jī)三成分理論模型，包含求知興趣、能力追求、聲譽(yù)獲取和利他取向4個(gè)維度，其中求知興趣和能力追求為內(nèi)部動(dòng)機(jī)，聲譽(yù)獲取和利他取向?yàn)橥獠縿?dòng)機(jī)。問(wèn)卷共31個(gè)條目，采用五點(diǎn)評(píng)分方法，1分為“不符合”，2分為 “比較不符合”，3分為 “有點(diǎn)不符合”，4分為 “有點(diǎn)不確定”，5分為 “符合”。得分越高表示動(dòng)機(jī)水平越強(qiáng)。最后的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為各維度總分。采用該問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)的時(shí)間為大三學(xué)年第二學(xué)期理論課結(jié)束實(shí)習(xí)上崗前的護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)前后。該項(xiàng)研究前后2次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷各96份，收回問(wèn)卷數(shù)與發(fā)放數(shù)等同，問(wèn)卷的有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 前后2次學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差用 （±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小組競(jìng)賽式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法實(shí)施前后 （表格中簡(jiǎn)稱(chēng) “實(shí)施前、實(shí)施后），被試對(duì)象學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)測(cè)評(píng)結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1 小組競(jìng)賽式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法實(shí)施前后被試對(duì)象學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)測(cè)評(píng)結(jié)果比較 （±S）

表1 小組競(jìng)賽式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法實(shí)施前后被試對(duì)象學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)測(cè)評(píng)結(jié)果比較 （±S）

變量 實(shí)施后 實(shí)施前t P求知興趣 40.90±6.48 19.31±7.01 11.947 ＜0.001能力追求 31.64±4.55 15.89±5.21 10.463 ＜0.001聲譽(yù)獲取 38.57±5.91 18.70±6.99 10.020 ＜0.001利他取向 32.60±6.04 16.03±6.61 11.012 ＜0.001

表1示：小組競(jìng)賽式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法實(shí)施前后，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)各維度測(cè)評(píng)得分比較，均具有非常顯著性差異 （P＜0.001），提示該教學(xué)方法研究實(shí)施后，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平大大提高。

3 討論

現(xiàn)代人本主義心理學(xué)家認(rèn)為：人類(lèi)具有先天的學(xué)習(xí)潛能，教育應(yīng)當(dāng)將這種潛能激發(fā)出來(lái)，成為學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力，使之成為自我指向的學(xué)習(xí)者［7］。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)生只有在真實(shí)的社會(huì)生活情境或類(lèi)似于生活（創(chuàng)設(shè)的情景）的情景中進(jìn)行學(xué)習(xí)，才有助于抽象知識(shí)的理解、掌握，才有助于學(xué)生靈活地把知識(shí)運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)世界中，從而有效地解決問(wèn)題，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、探究意識(shí)才會(huì)被激起［8］。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的接班者，其學(xué)習(xí)結(jié)果的有效性是決定護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)已經(jīng)被證明與成功的教育結(jié)果密切相關(guān)，研究護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及其影響因素是有必要的［9－11］。護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)可隨著環(huán)境的變化而變化。通過(guò)該項(xiàng)研究，結(jié)果顯示（見(jiàn)表1），小組競(jìng)賽式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法實(shí)施前后，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)各維度測(cè)評(píng)得分比較，均具有非常顯著性差異 （P＜0.001），提示該教學(xué)方法的實(shí)施可有效提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平。對(duì)此進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為具有以下幾個(gè)方面的理論依據(jù)。

一是從人際互動(dòng)的角度分析，實(shí)際的課堂教學(xué)具有三種不同性質(zhì)的教學(xué)情境，這就是合作型社會(huì)交往情境、競(jìng)爭(zhēng)型社會(huì)交往情境和單干型社會(huì)交往情境。在這三種不同的教學(xué)情境中，學(xué)習(xí)者分別追求共贏、爭(zhēng)贏和自贏的結(jié)果。不同的學(xué)習(xí)情境在形成和維持學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面，有著不同的影響作用。合作型學(xué)習(xí)具有競(jìng)爭(zhēng)型學(xué)習(xí)和單干型學(xué)習(xí)所難以匹敵的情境優(yōu)勢(shì)［3］，這正像合作學(xué)習(xí)倡導(dǎo)者的基本思路 “只有愿意學(xué)才能學(xué)得好”。鑒于此，小組競(jìng)賽式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，本著提高護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的切入點(diǎn)，建立在滿足學(xué)生內(nèi)在需求的基礎(chǔ)上，使護(hù)生在個(gè)人所在的小組團(tuán)體里，在和其他小組進(jìn)行競(jìng)賽的過(guò)程中，追求的共贏、爭(zhēng)贏和自贏的結(jié)果，從而使整個(gè)教學(xué)過(guò)程在一種充滿濃厚情意色彩的氛圍中展開(kāi)運(yùn)行，使學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中感受到安全、關(guān)愛(ài)和自尊。同時(shí)，所有的小組成員為了獲勝，也愿意和本組的其他同學(xué)共同探討實(shí)際問(wèn)題，相互之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)理解、共同獲益，使課堂成為一個(gè)既洋溢著溫暖和友愛(ài)，又體現(xiàn)出協(xié)同與競(jìng)賽的學(xué)習(xí)場(chǎng)所。

二是小組競(jìng)賽式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法可促使護(hù)生重新認(rèn)識(shí)自身能力，而激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。因?yàn)樾〗M成員之間急需要互相交流探討，但又必須互教互學(xué)共同提高。在這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)里，每一位護(hù)生既可以對(duì)他人提供幫助和指導(dǎo)，在自己的同學(xué)面前獲得自己的影響力、感召力，自尊的需求得到了最大程度的滿足；又可以憑借接受指導(dǎo)，滿足讓自己獲得友誼、讓別人來(lái)影響自己的需要，從而把歸屬感 （友誼）和影響力 （自尊）的需求滿足有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，使護(hù)生在這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中逐步地體會(huì)到，學(xué)習(xí)是一件有價(jià)值的、令人高興的事情，課堂與學(xué)校是一個(gè)心理安全、心理自由的場(chǎng)所，因此也將更喜愛(ài)學(xué)習(xí)。

三是小組競(jìng)賽式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法可通過(guò)積極的歸因和共同的獲益來(lái)維持和發(fā)展護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。首先，在這樣的技能實(shí)訓(xùn)環(huán)境中，通過(guò)本組與他組的競(jìng)賽，既可以顯示團(tuán)隊(duì)合作精神的好壞、技能操作熟練的程度、個(gè)人在團(tuán)隊(duì)內(nèi)所發(fā)揮的作用的大小，又可以彰顯團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，暴露出自己和他人甚至整個(gè)小組存在的問(wèn)題。如能獲勝，所有成員則會(huì)認(rèn)為是大家共同努力的結(jié)果；若不能得到獎(jiǎng)項(xiàng)，也會(huì)認(rèn)為大家有待繼續(xù)努力。所以，這種對(duì)成敗的積極的歸因有利于維持良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在今后的學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生不會(huì)因此而自責(zé)、焦慮和沮喪，就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)持一種更為積極、樂(lè)觀的態(tài)度。其次，小組競(jìng)賽式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法促使護(hù)生在合作學(xué)習(xí)情境中，達(dá)成一種共識(shí)：即每一個(gè)人均要為小組獲勝而努力，而不是為個(gè)人的獲勝而努力，學(xué)習(xí)的期望是共同獲益，幫助別人就是幫助自己。提高自己的學(xué)習(xí)成績(jī)，既是自己個(gè)人努力的目標(biāo)，也是為了給小組贏得勝利，所以每一個(gè)人都應(yīng)該彼此負(fù)責(zé)，相互提供支持和幫助。那么，在這種共識(shí)下，積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就得到了良性的發(fā)展。

綜上所述，動(dòng)機(jī)是影響學(xué)生學(xué)習(xí)成敗的重要因素。那么，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一種對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)具有積極推動(dòng)作用的學(xué)習(xí)情境是值得每一位護(hù)理教學(xué)工作者深思的問(wèn)題。該項(xiàng)研究證實(shí)，采用小組競(jìng)賽式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，將學(xué)生置身于一種滿足需要、關(guān)愛(ài)尊重、相互認(rèn)同、利益共享的情境之中，在促進(jìn)護(hù)生技能水平提高的同時(shí)，對(duì)護(hù)生良好學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的形成、維持和發(fā)展提供了一種有效的策略和途徑。

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