馬 婷 張成博
(山東中醫(yī)藥大學,濟南250355)
提高中醫(yī)學專業(yè)學位研究生的服務能力※
馬 婷 張成博*
(山東中醫(yī)藥大學,濟南250355)
提高中醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力是提高服務能力的核心,也是中醫(yī)學專業(yè)學位研究生的最終培養(yǎng)目標,為提高培養(yǎng)質量,應從研究生培養(yǎng)全過程加以改進。主要圍繞重視復試環(huán)節(jié)臨床技能考核、優(yōu)化課程設置、發(fā)揮師承教育優(yōu)勢、構建立體化多方位培養(yǎng)模式、完善研究生質量評價體系等環(huán)節(jié)展開。
中醫(yī)學;專業(yè)學位;服務能力;研究生培養(yǎng)
衛(wèi)生部部長陳竺在2011年全國中醫(yī)藥工作會議中指出,要加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設,提高中醫(yī)藥服務能力。研究生教育作為最高層次中醫(yī)人才的培養(yǎng)途徑,其服務意識和服務能力的培養(yǎng)意義重大。服務能力包括很多方面,但精湛深厚的臨床能力是中醫(yī)藥服務能力的核心,也是中醫(yī)學專業(yè)學位研究生的最終培養(yǎng)目標。目前相當部分中醫(yī)研究生出現(xiàn)“高學歷、低能力”“眼高手低”的現(xiàn)象,甚至已經(jīng)影響到社會對中醫(yī)高學歷人才培養(yǎng)體系的評價。加強臨床能力的培養(yǎng),是中醫(yī)教育傳承的根本,是現(xiàn)代中醫(yī)研究生教育改革的重要內(nèi)容,應從研究生培養(yǎng)的全過程加以改進。
目前中醫(yī)研究生約70%左右來源于應屆本科畢業(yè)生,大部分沒有臨床經(jīng)驗。而且因為考研壓力,相當部分學生為了復習考研,放棄了本科臨床實習的機會,導致“高分低能”現(xiàn)象的出現(xiàn)。這些學生入學后,在臨床實習階段,因為臨床基本功差,可能無法承擔最基本的醫(yī)療工作,不但影響正常實習,也不能更好地對中醫(yī)進行傳承和發(fā)展。
因此,應利用復試環(huán)節(jié),把好入口關。對于報考臨床專業(yè)學位的研究生,除進行專業(yè)課的筆試外,重視臨床技能的考核,重點考查考生理論與臨床相結合的基本能力和基本臨床操作技能,并適當加大臨床技能考核成績在總成績中所占比重,真正選拔出理論基礎好、臨床能力強,具有培養(yǎng)潛質的中醫(yī)人才。博士生的選拔方式可以更靈活,要淡化筆試,加強面試和綜合素質的審查,強調學生已取得的成果、經(jīng)歷、動機和能力等。
科學、合理高層次應用型課程設置是保證研究生培養(yǎng)質量的重要環(huán)節(jié)。目前中醫(yī)研究生的課程設置中,公共必修課所占總學時接近一半,尤其是外語,占了總學時的約20%~25%,大部分學校的學位授予都與大學英語六級成績銜接,學生學習外語的壓力較大,相當一部分時間都用在外語學習上,影響了專業(yè)課的學習和臨床實踐環(huán)節(jié)的有序進行。因此,建議適當壓縮公共必修課,特別是外語課的課時。在學位資格考試時,允許以醫(yī)古文代替外國語,給學生更大的選擇空間。另外,政治理論課程的學習,可以自學為主,或成立學習小組進行課外討論式學習,盡量減少課堂授課時間。
注重經(jīng)典著作研讀,突出臨床進展。加大選修課力度,使研究生可以根據(jù)所從事專業(yè)的要求,結合自己的學術背景及學業(yè)規(guī)劃,在導師指導下合理選擇自己所需補充的知識點和實用技術,加強臨床科學研究的思路和方法的訓練。
師承教育和高等中醫(yī)院校教育在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中具有不同的特點和優(yōu)勢。我們既要發(fā)揮高等中醫(yī)院校教育的系統(tǒng)化、標準化、規(guī)范化的優(yōu)勢,又要深入挖掘古代師承模式的內(nèi)涵,發(fā)揮其重視理論與臨床結合、強調言傳身教合一、注重個性培養(yǎng)的優(yōu)勢。中醫(yī)院校的教育采用統(tǒng)編教材,將中醫(yī)知識系統(tǒng)分解,層層推進教學,有利于基礎理論技能的普及強化,但這種課程體系設置是參照西醫(yī)的教學模式,不利于體現(xiàn)中醫(yī)基礎理論與臨床實踐相結合的特色,不利于體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證論治的特色。面對臨床問題時,學生知道診療的大體原則,可是標準化、程式化的教育方法限制了他們辨證思維的靈活性,如何整體看待社會環(huán)境、自然環(huán)境對人體健康的影響,如何把握三因制宜,如何體會舌苔脈象進而指導辨證,如何精當?shù)丶訙p藥方,推拿針灸的手法力度是否合適,這些問題學生在批量化的教學環(huán)境中很難獲得滿意的解答。師承教育不足之處在于受眾較少,老師的一家之言或有偏頗,優(yōu)勢是貼近臨床,理論結合實踐,言傳身教之下,學生實踐技能提高較快。二者的優(yōu)勢互補,符合現(xiàn)代中醫(yī)研究生教育的規(guī)律,也是國家大力倡導的發(fā)展方向。
目前中醫(yī)研究生是按二級學科培養(yǎng)模式,除導師外,臨床科室承擔著訓練研究生臨床能力的重要任務,因此,如何充分調動臨床老師的帶教積極性,發(fā)揮集體的指導作用,變研究生和導師“一對一”的線形培養(yǎng)模式為立體化多方位培養(yǎng)模式是提高研究生臨床能力的一個重要方面。首先,應實現(xiàn)臨床帶教的制度化??稍诮萄惺翌I導下成立各臨床科室研究生指導小組,由科室主任任組長、高年資副主任醫(yī)師任副組長,吸納臨床經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)生參加,按培養(yǎng)目標要求對輪轉到該科室的研究生進行臨床技能的訓練和嚴格考核,并把帶教研究生的質量作為科室綜合考核的內(nèi)容之一,使臨床帶教制度化、規(guī)范化。其次,可結合醫(yī)院聘任制度,提高臨床醫(yī)生帶教的積極性。教學醫(yī)院臨床醫(yī)生的晉級可實行雙軌制,即先晉、聘為副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師者,根據(jù)其所擔負教學工作包括完成帶教研究生工作的質和量情況,聘為副教授或教授。同時抓緊對低年資副高級職稱和中級職稱醫(yī)師在教學能力方面的訓練和培養(yǎng),要求他們積極參加教學示教、教學查房和參加研究生指導小組等教學活動,并把教學任務的完成情況作為晉升職稱的重要指標。
5.1 建立質量監(jiān)督評價機構 加強培養(yǎng)過程質量監(jiān)控質量評價是監(jiān)控研究生培養(yǎng)質量的關鍵環(huán)節(jié),是質量保障體系的重要組成部分??稍O立獨立于研究生行政管理機構——研究生院(處)和學術機構——學位委員會之外的質量監(jiān)督評價機構,由主管校長直接領導,負責對研究生培養(yǎng)過程進行動態(tài)的質量評價和監(jiān)控。評價指標突出對現(xiàn)代醫(yī)學臨床技能掌握與運用和中西醫(yī)臨床診療水平等的定量評價,評價體系要貫穿課程學習、論文選題、臨床輪轉、中期考核、畢業(yè)考核、論文答辯等在內(nèi)的研究生培養(yǎng)全過程,從而促使研究生對照指標體系明確自己的發(fā)展方向,起到認識自我和激勵自我的作用。同時,讓導師增強責任意識,了解自己和其他導師培養(yǎng)研究生的情況,促使其在后續(xù)培養(yǎng)中取長補短。另外,研究生管理部門也可以了解本單位培養(yǎng)研究生的實際狀況,從而及時對培養(yǎng)計劃、培養(yǎng)方式等做出相應的調整,切實推進中醫(yī)研究生培養(yǎng)質量的提高和可持續(xù)發(fā)展。
5.2 完善淘汰機制 加強規(guī)范管理實行研究生和導師的雙淘汰制。首先,在研究生課程考試、階段考核、畢業(yè)考核、論文答辯等環(huán)節(jié)實行末位淘汰或設定一定的淘汰率,不僅可以激發(fā)學生學習熱情,還能在一定程度上調動導師積極性,保證研究生培養(yǎng)質量。其次,引入導師競爭機制,破除導師終身制。確保將優(yōu)秀教師選拔到研究生導師的崗位上來,淘汰對研究生不盡職盡責的導師,從制度上保證導師隊伍處于動態(tài)的優(yōu)化狀態(tài)。實行研究生和導師雙淘汰制度,有利于加強研究生培養(yǎng)過程的規(guī)范化管理,提升研究生培養(yǎng)質量。
5.3 完善研究生畢業(yè)后跟蹤評價 建立質量反饋體系注重在校培養(yǎng)質量與畢業(yè)后發(fā)展質量相結合的評價方式,建立培養(yǎng)單位——畢業(yè)生——用人單位三者聯(lián)合的研究生培養(yǎng)質量信息反饋機制。研究生培養(yǎng)質量最終要經(jīng)過用人單位直接的、長期的檢驗,因此,應重視用人單位對畢業(yè)生的評價意見。另外,建立畢業(yè)生檔案庫,利用畢業(yè)生通訊錄或QQ群等方式對本校研究生走向社會后的發(fā)展狀況予以跟蹤調查。通過多種途徑的信息反饋及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行培養(yǎng)模式、方式、專業(yè)、課程設置等方面的問題,有針對性地進行調整,切實推進研究生培養(yǎng)質量的提高和可持續(xù)發(fā)展。
完善的質量反饋體系,可以及時了解社會對研究生培養(yǎng)質量的評價,發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)工作存在的缺陷和不足,明確具有自身特色的研究生培養(yǎng)方向,在良性的比較中促使培養(yǎng)單位不斷提高研究生培養(yǎng)質量。另外,隨著畢業(yè)研究生跟蹤評價體系的不斷完善,可以廣泛吸納社會評價機構的參加,促進中醫(yī)研究生培養(yǎng)質量評價向政府、社會組織、高?!叭Y合”的更權威的國際化模式靠攏。
10.3969/j.issn.1672-2779.2013.23.079
:1672-2779(2013)-23-0101-02
楊 杰
2013-10-13)
山東省研究生教育創(chuàng)新計劃項目[No:SDYY10055]
*通訊作者