顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究

張 輝

鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南鄭州 450007

顱腦腫瘤是一種具有多種臨床表現(xiàn)的疾病，其癥狀主要有頭痛、惡心、視力模糊等，由于這些早期癥狀不具有典型性，因而極易誤診。顱腦腫瘤的晚期患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、癲癇等癥狀。但是，一旦發(fā)展成為晚期腫瘤，就會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。目前多采用外科手術(shù)來(lái)治療顱腦腫瘤。本文選取該院2009年8月—2011年8月收治的80例顱腦腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用顯微外科治療。在手術(shù)后6～12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，觀察患者的恢復(fù)情況，以探討顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年8月—2011年8月收治的80例顱腦腫瘤患者為研究對(duì)象。80例患者中共有男性51例，女性29例，患者的年齡跨度為17～68歲，平均年齡為42.01歲。80例患者中共有29例后顱窩腫瘤，14例垂體腺瘤，15例額葉腫瘤，11例矢狀竇腦膜瘤，7例大腦鐮腦膜瘤，4例大腦凸面腦膜瘤。

1.2 診斷依據(jù)

首先可以根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行初診、顱腦腫瘤的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛的癥狀，晚期腫瘤患者還會(huì)出現(xiàn)頭部脹痛。隨著患者顱內(nèi)壓力的升高，患者還會(huì)出現(xiàn)噴射狀的嘔吐。由于眼底水腫，患者還會(huì)出現(xiàn)畏光乃至失明的情況，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)癲癇。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者腦脊液壓力明顯升高，蛋白含量也增高，白細(xì)胞數(shù)量大幅度提升。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者的病變部位信號(hào)的強(qiáng)度發(fā)生明顯改變。

1.3 手術(shù)方法

在手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)讓患者保持合適的體位并對(duì)頭顱進(jìn)行固定，在氣管進(jìn)行插管輔助患者進(jìn)行呼吸。之后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒，鋪上一次性手術(shù)巾。對(duì)所有患者均進(jìn)行顯微外科手術(shù)，其中有61例患者對(duì)腫瘤進(jìn)行了全部切除，19例患者進(jìn)行了大部腫瘤的切除。在手術(shù)中，有33例患者出血量偏大，進(jìn)行電凝止血后情況好轉(zhuǎn)。

1.4 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)其各項(xiàng)生命體征的變化進(jìn)行密切監(jiān)控。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行充分的營(yíng)養(yǎng)支撐，預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥。在患者出院之后6～12個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行隨訪，對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)的了解。并對(duì)患者進(jìn)行CT復(fù)查，了解患者在手術(shù)后的生活能力等情況。

2 結(jié)果

手術(shù)后，80例患者均取得了滿意的效果。手術(shù)后共有6例患者出現(xiàn)的感染，感染率為7.5%，經(jīng)治療后恢復(fù)正常。1例肺癌轉(zhuǎn)移患者在手術(shù)后1個(gè)月死亡，其余患者在手術(shù)后12個(gè)月恢復(fù)良好，能夠進(jìn)行正常的生活。

3 分析與討論

顱腦腫瘤的發(fā)病人群不具有明顯的年齡特征，男女發(fā)病比例約為5：4。根據(jù)患者腫瘤的不同生長(zhǎng)部位、病變性質(zhì)、生長(zhǎng)速度以及和鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，其臨床表現(xiàn)也不盡相同，但是大部分患者都會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀。在本次研究中就能發(fā)現(xiàn)，患者均有頭痛和水腫的癥狀。一旦腫瘤壓迫了鄰近的大腦組織，患者還會(huì)出現(xiàn)癲癇、癱瘓等癥狀，部分患者的內(nèi)分泌也會(huì)出現(xiàn)紊亂。目前治療顱腦腫瘤主要有內(nèi)科治療、放射治療和外科手術(shù)三種方法。內(nèi)科治療方法主要是針對(duì)辦法癥狀的治療。放射治療主要是針對(duì)不能耐受手術(shù)的患者，其包括兩種方式，一種是伽馬刀定位治療和常規(guī)放射治療。伽馬刀治療的原理是伽馬射線會(huì)破壞腫瘤組織，這種方法的痛苦較小，但是患者多會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，而且由于放療設(shè)備具有副作用，這一方法在患者中影響力較小。外科手術(shù)也分為兩種，即常規(guī)開(kāi)顱術(shù)和縣委外科手術(shù)。常規(guī)的開(kāi)顱手術(shù)有很多缺陷，如創(chuàng)面大、出血量大、易感染、致殘率高等，臨床效果不佳。顯微外科手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種治療方法，具有創(chuàng)面小、手術(shù)時(shí)間短、安全、副作用小的特點(diǎn)，取得了較佳的臨床效果。本次研究選取本院收治的80例顱腦腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用顯微外科治療。在手術(shù)后6～12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，觀察患者的恢復(fù)情況。80例患者均取得了滿意的治療效果。手術(shù)后共有6例患者出現(xiàn)的感染，感染率為7.5%，經(jīng)治療后恢復(fù)正常。1例肺癌轉(zhuǎn)移患者在手術(shù)后1個(gè)月死亡，其余患者在手術(shù)后12個(gè)月恢復(fù)良好，能夠進(jìn)行正常的生活。因此，顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤能夠取得明顯的效果，術(shù)后并發(fā)癥也較少，大部分患者也能恢復(fù)正常工作和生活。在進(jìn)行顯微外科手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)及早對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，對(duì)患者的影像資料進(jìn)行仔細(xì)分析，以盡早確診并準(zhǔn)確定位腫瘤的位置和病變情況。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)開(kāi)放腦池放出腦脊液以減少手術(shù)對(duì)腦組織的牽拉。手術(shù)后，還應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)察患者的各項(xiàng)生命體征的變化?？傊@微外科手術(shù)對(duì)腦組織的損害較小，術(shù)后并發(fā)癥也較少，值得臨床推廣實(shí)踐。

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