陶瓷型人工髖關(guān)節(jié)治療中青年髖關(guān)節(jié)損傷的療效

孔祥昆

云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院骨科，云南 開遠(yuǎn) 661600

研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前髖關(guān)節(jié)損傷的患者在臨床和資料上的數(shù)據(jù)呈上升趨勢，為確保髖關(guān)節(jié)損傷患者能夠早日恢復(fù)健康，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方式在臨床治療中十分常見，并取得較好的療效[1]，但是不同的假體材質(zhì)在治療中顯示出不同程度的優(yōu)點(diǎn)和缺陷[2]，本文主要針對(duì)2009年1月—2012年6月期間，在某院入住的264例中青年髖關(guān)節(jié)損傷患者的治療方法、療效等資料進(jìn)行回顧性分析，研究探討陶瓷型人工髖關(guān)節(jié)治療中青年髖關(guān)節(jié)損傷的療效，其具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對(duì)象，是2009年1月—2012年6月期間，在某院入住的264例中青年髖關(guān)節(jié)損傷患者，其中男性患者150例，女性患者114例；年齡范圍30～49歲，平均年齡42歲；在264例患者中，患有強(qiáng)直性脊柱炎者64例，股骨頸骨折后股骨頭壞死112例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者32例，股骨頭無菌性壞死者28例，先天性髖關(guān)節(jié)半脫位16例，創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎12例。本組患者均進(jìn)行初次置換治療，并且在術(shù)后1天起鍛煉直腿和患肢骨四頭肌。術(shù)后5～7 d起，扶雙拐行走，術(shù)后3個(gè)月獨(dú)立行走；對(duì)患者進(jìn)行6～40個(gè)月的隨訪或電訪；將264例患者按照治療方法的不同，分為兩組，觀察組70例，采用陶瓷型人工髖關(guān)節(jié)治療，對(duì)照組194例，采用鈷鉻鉬合金全款假體治療，兩組患者在年齡、性別、患肢部位和輕重程度上沒有明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者采用陶瓷型人工髖關(guān)節(jié)治療，對(duì)照組患者采用鈷鉻鉬合金全款假體治療；對(duì)兩組患者均采用Harris評(píng)分評(píng)價(jià)患者隨訪的髖關(guān)節(jié)功能；患者術(shù)后均采用X線片進(jìn)行髖關(guān)節(jié)部位的正位檢查，髖臼側(cè)采用Delete-Chanley進(jìn)行分區(qū)，記錄好大于2mm的透亮線，股骨側(cè)采用Greun分區(qū)，記錄好假體的傾斜、移位、下沉以及骨質(zhì)溶解和吸收大于2mm的透亮線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行Harris評(píng)分，觀察組患者采用陶瓷型人工髖關(guān)節(jié)治療的評(píng)分為78～94分，對(duì)照組患者采用鈷鉻鉬合金全髖假體治療的評(píng)分為70～92分，兩組患者在評(píng)分上沒有顯著的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），但是對(duì)兩組患者進(jìn)行影像學(xué)分析，觀察組患者患者部位的松動(dòng)范圍明顯小于對(duì)照組，兩組比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。兩組患者均為出現(xiàn)臨床失敗假體和翻修假體。

3 討論

陶瓷人工髖關(guān)節(jié)是氧化鋁陶瓷，屬于生物惰性物質(zhì)，純度高、不腐蝕，具有較好的生物相容性，將其運(yùn)用于青壯年髖關(guān)節(jié)置換磨損小，耐力強(qiáng)，在臨床應(yīng)用中具有較好的治療效果，并且具有較好的穩(wěn)固性[3]。本組研究中，觀察組采用陶瓷型人工髖關(guān)節(jié)治療的70例患者，與對(duì)照組采用鈷鉻鉬合金全髖假體治療的194例患者均有較高的Harris評(píng)分，但是觀察組的松動(dòng)范圍在很大程度上小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），可見陶瓷型人工髖關(guān)節(jié)治療中青年髖關(guān)節(jié)損傷的療效。

4 結(jié)語

髖關(guān)節(jié)的骨折和損傷會(huì)為正常行動(dòng)造成較大不便，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致癱瘓，對(duì)患者和家屬的正常生活具有較大的影響。臨床上多在用髖關(guān)節(jié)置換的方式對(duì)其進(jìn)行治療，并取得較好的臨床效果，但是髖關(guān)節(jié)置換的假體材質(zhì)對(duì)患者的療效和康復(fù)有著十分重要的影響，如鈷鉻鉬合金全髖假體等在治療后就會(huì)有較大的松動(dòng)范圍，影響療效，而陶瓷人工髖關(guān)節(jié)具有較好的穩(wěn)固性，且耐磨，操作簡便[4]，是中青年髖關(guān)節(jié)損傷患者的良好選擇。

[參開文獻(xiàn)]

[1]于波.全陶瓷型人工髓關(guān)節(jié)置換治療股骨頭缺血性壞死23例[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（39）：104-107.

[2]王晉東，王巖，周勇剛，等.陶瓷頭非骨水泥人工股骨假體在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，16（8）：97-102.

[3]史占軍，管明強(qiáng).全款置換術(shù)后陶瓷假體的破裂及其翻修[J].中華外科雜志，2009，47（21）：42-47.

[4]王旭，顧湘杰，鮑根喜，等.陶瓷-陶瓷人工髖關(guān)節(jié)初步應(yīng)用結(jié)果[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2008，19（7）：23-26.