米索前列醇用于人工終止早孕術(shù)前應(yīng)用120例觀(guān)察

蔣潔婷

廣西富川縣計(jì)劃生育服務(wù)站，廣西富川 542700

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1—12月該站接收妊娠49 d內(nèi)要求終止妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)婦女120例，平均年齡27歲（21～39歲），妊娠天數(shù)知45～49 d。

1.2 術(shù)前檢查

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，行血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)檢查，排除婦科炎癥，B超檢查了解子宮位置大小及形態(tài)、孕囊大小、著床部位，明確無(wú)手術(shù)禁忌癥。

1.3 藥品

米索前列醇片，商品名喜克饋，主要成分為米索前列醇，生產(chǎn)企業(yè)：NPLI PHARMACUETI CALS(UK) LIMITED。

1.4 方法

術(shù)前2 h常規(guī)消毒外陰并沖洗陰道，于陰道后穹窿置米索前列醇一片（200 ug），然后囑患者臥床休息，注意腹痛情況，2 h后行人工流產(chǎn)術(shù)。

1.5 宮頸擴(kuò)張情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①順利，6～7號(hào)吸管直接經(jīng)宮頸進(jìn)入宮腔，宮頸擴(kuò)張無(wú)阻力感。②比較順利，需6.5～7.5號(hào)擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸后，6～7號(hào)吸管才能經(jīng)宮頸進(jìn)入宮腔。③失敗，宮頸擴(kuò)張較差，須逐號(hào)擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸，才能進(jìn)行人流手術(shù)，并伴有明顯腹痛。

2 結(jié)果

2.1 宮頸擴(kuò)張情況

120例無(wú)一例人流失敗，其中宮頸擴(kuò)張順利98例，占81.6%，宮頸擴(kuò)張較順利19例，占15.8%，3例失敗，占2.25%，此3例均是初產(chǎn)婦，且是第一次妊娠，在逐號(hào)擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸后完成手術(shù)。

2.2 不良反應(yīng)與并發(fā)癥

120例在陰道后穹窿放置米索前列醇30 min后均感輕微下腹脹痛，無(wú)惡心嘔吐及腹瀉等癥狀，119例手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生。1例出現(xiàn)人流綜合反應(yīng)，經(jīng)阿托品肌注及時(shí)糾正，該例是米索前列醇擴(kuò)張宮頸失敗后，經(jīng)逐號(hào)擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸完成手術(shù)。120例術(shù)后7 d經(jīng)超聲隨訪(fǎng)，子宮收縮良好，陰道出血干凈，無(wú)一例發(fā)生近期并發(fā)癥。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)終止早孕采用術(shù)前2 h陰道后穹窿置米索前列醇有助于宮頸擴(kuò)張，減少患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，其作用原理是炎性細(xì)胞因子作用下，中性粒細(xì)胞和組織細(xì)胞產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶分解膠原纖維，使宮頸膠原纖維降解，宮頸組織間質(zhì)增寬，結(jié)構(gòu)疏松，促進(jìn)宮頸軟化，后穹窿給藥經(jīng)子宮頸靜脈，腔靜脈進(jìn)入循環(huán)，避免了肝臟首過(guò)效應(yīng),吸收迅速，起效快，減少胃腸反應(yīng)，本文120例宮頸擴(kuò)張中，除3例失敗外，117例宮頸軟化擴(kuò)張滿(mǎn)意，吸管進(jìn)入順利，減輕了機(jī)械擴(kuò)張宮頸引起劇烈腹痛，人流綜合癥，甚至宮頸撕裂等并發(fā)癥，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，人工終止早孕術(shù)前米索前列醇置陰道后穹窿具有要求條件低，價(jià)廉，用藥簡(jiǎn)便、安全，宮頸軟化擴(kuò)張程度滿(mǎn)意，副作用少的優(yōu)點(diǎn)，適合在基層尤其適合在偏遠(yuǎn)山區(qū)推廣應(yīng)用。

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