奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察

蒲松林

南充市第五人民醫(yī)院，四川南充 637100

急性腦梗死是一種常見(jiàn)的缺血性腦病，是各種原因?qū)е碌哪X血管閉塞從而引起相應(yīng)血管供應(yīng)區(qū)腦細(xì)胞的缺血缺氧性壞死，在臨床上起病急，臨床表現(xiàn)多樣化，嚴(yán)重者可引起不同程度癱瘓，對(duì)患者和家庭都是極大的打擊。目前根據(jù)基礎(chǔ)研究的結(jié)論和臨床治療經(jīng)驗(yàn)，多主張?jiān)缙诩皶r(shí)治療并恢復(fù)缺血區(qū)的血供，使部分腦細(xì)胞功能得到改善，提高患者預(yù)后，其中最主要的一項(xiàng)措施即抗凝和抗血小板治療[1]，奧扎格雷鈉是一類常用的血小板抑制劑，其療效和安全性如何還缺乏充足的臨床證據(jù)，本文中筆者做了隨機(jī)對(duì)照探究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經(jīng)內(nèi)科2011年6月—2012年6月間收治的急性腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)花原則將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，其中觀察組男性26例，女性14例，年齡56～71歲；對(duì)照組男性21例，女性19例，年齡51～69歲；所有患者均在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)入院，主要表現(xiàn)為肢體麻木、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等；所有患者入院后行頭顱CT和MRI檢查確診為急性腦梗死。兩組患者在性別、年齡、病史、病程等方面無(wú)顯著差別，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予積極降血壓、預(yù)防感染、利用甘露醇降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞以及活血化瘀、改善循環(huán)以及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療等治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予奧扎格雷鈉治療，具體用藥方案為：將80 mg奧扎格雷鈉注射液溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 mL內(nèi)靜脈滴注，1次/d；兩組患者連續(xù)治療2周后，按照既定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效做評(píng)價(jià)，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究中根據(jù)張心彥[2]報(bào)道中所用標(biāo)準(zhǔn)以及全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議（1995）制定的評(píng)分方法制定，具體細(xì)則為：基本痊愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征全部消失，功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯效：神經(jīng)癥狀和體征大部分消失，功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；有效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征部分消失，功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征沒(méi)變化，功能缺損評(píng)分減少＜17%左右；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上；死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中收集數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行分析，兩組間療效比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P＜ 0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組80例患者中有基礎(chǔ)疾?。ㄖ饕父哐獕汉吞悄虿。┕灿?jì)51例，經(jīng)過(guò)連續(xù)14 d治療，觀察組總治療有效36例，有效率90.0%，其中基本治愈6例，顯效23例，有效4例，惡化3例，無(wú)死亡病例；對(duì)照組治療總有效29例，有效率72.5%，其中基本治愈4例，顯效14例，有效8例，惡化2例，死亡1例；以基本治愈數(shù)、顯效數(shù)和有效數(shù)之和比上樣本含量來(lái)表示有效率，兩組將進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的較為常見(jiàn)的急性病癥，輕者可導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙，重者可直接導(dǎo)致癱瘓，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)工作能力，給家庭和社會(huì)都造成一定負(fù)擔(dān)，其發(fā)生與高血壓病有著密切的聯(lián)系。長(zhǎng)期高血壓、高血脂導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉著形成粥樣斑塊，隨著斑塊的逐漸增大，血流在此處變慢，從而激活血小板形成血栓，此過(guò)程的發(fā)生有一定的時(shí)間跨度，當(dāng)顱內(nèi)血管因?yàn)榘邏K不穩(wěn)定發(fā)生出血、破裂致使血管腔完全閉塞后導(dǎo)致相應(yīng)的區(qū)域腦細(xì)胞缺血缺氧，最終變性壞死。臨床上使用的抗凝藥物、抗血小板藥物以及溶栓性藥物較多，按理說(shuō)溶栓藥物應(yīng)該是最直接的治療藥物，但溶栓的同時(shí)會(huì)帶來(lái)出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且受時(shí)間限制，因此臨床使用較謹(jǐn)慎，相反抗血小板類藥物使用范圍較廣[3]。此外，奧扎格雷鈉還能夠促進(jìn)PGI2（前列腺素）產(chǎn)生，有效發(fā)揮PGI2擴(kuò)張血管和抑制血小板凝集的效果，糾正兩者的失衡狀態(tài)；另外新的證據(jù)表明奧扎格雷鈉尚可改善紙類物質(zhì)代謝，糾正高脂血癥[4]。因此總體而言，奧扎格雷鈉可以從多方面是血液粘稠度下降，增加栓塞血管再通的幾率。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2] 張心彥.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：826-827.

[3] 朱婷.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死110例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：476-477.

[4] 趙玉平，唐慧玲.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：28-29.