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    硝普納聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭臨床效果評(píng)價(jià)

    2013-08-13 06:17:08甄新軍
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:溫陽(yáng)利強(qiáng)心充血性

    甄新軍

    慢性充血性心力衰竭也稱為慢性心力衰竭,是一種常見(jiàn)心血管疾病。心血管疾病最終均可發(fā)展為心力衰竭,因慢性原發(fā)性心肌病變和心室長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重,心肌收縮力代償性減弱,不能正常發(fā)揮心臟功能,臨床以全身組織血液灌注不足和淤血為主要特征,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。目前,慢性充血性心力衰竭患者的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),人們逐漸認(rèn)識(shí)到提早治療慢性充血性心力衰竭的重要性?,F(xiàn)將對(duì)治療慢性充血性心力衰竭的體會(huì)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2010年5月至2011年5月在我院進(jìn)行治療的慢性充血性心力衰竭患者100例,將患者隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例,對(duì)照組男27例,女23例,平均年齡(59.8±4.1歲),其中高血壓病11例,冠心病19例,高血壓合并冠心病13例,風(fēng)心病7例;觀察組男23例,女27例,平均年齡(59.2±5.2歲),其中高血壓病13例,冠心病17例,高血壓合并冠心病15例,風(fēng)心病5例。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料方面無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療,于入院后控制體力活動(dòng),臥床休息,相應(yīng)減少鈉鹽攝入,口服氫氯噻嗪25 mg,1次/d;卡托普利12.5 mg,2 次/d;地高辛0.25 mg,1次/d;美托洛爾12.5~50 mg,1次/d;硝普鈉25 mg加入5%葡萄糖溶液,每分鐘按0.5 μg/kg靜脈滴注,后根據(jù)患者自身情況調(diào)整用量至最適狀態(tài)。觀察組在治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療,口服,3次/d,3粒/次。兩組患者均以2周為一療程,共治療4個(gè)療程。觀察兩組患者治療臨床總有效率。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:主要臨床癥狀及體征消失,心功能改善至Ⅰ級(jí),心電圖顯示正常;有效:主要臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),心功能提高一個(gè)級(jí)別,但未至Ⅰ級(jí),心電圖顯示有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:主要癥狀及體征無(wú)明顯改善或反加重,心功能改善不足一級(jí),心電圖顯示無(wú)改善。治愈有效率=[(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)]×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后療效比較 觀察組50例患者,顯效33例,有效13例,無(wú)效4例,治療有效率為92.00%;對(duì)照組50例患者中,顯效24例,有效13例,無(wú)效13例,治療有效率為72.00%。治療組與對(duì)照組比較,差異具有顯著性(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較(例,%)

    3 討論

    慢性心力衰竭是多種心血管疾病的嚴(yán)重階段,屬于臨床綜合征,病死率較高。慢性充血性心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”“心悸”等范疇[1]。慢性心力衰竭患者交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),去甲腎上腺素含量明顯增加,通過(guò)激動(dòng)受體,使心肌收縮增強(qiáng)、心率加快、心肌耗氧量代償性增加;另一方面患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被過(guò)度激活,導(dǎo)致心力衰竭患者病情進(jìn)一步惡化,促進(jìn)死亡[2]。由于發(fā)病率的日益增加,對(duì)此病進(jìn)行進(jìn)一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一,而采取中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為目前主要研究方向。

    硝普納為一氧化氮類藥物,是一種速效的血管擴(kuò)張藥,能夠使周圍血管阻力降低,有效降低心臟前、后負(fù)荷,經(jīng)其治療后,周圍組織灌注得以改善,組織缺血缺氧狀態(tài)得以緩解,有效改善患者心功能。有研究表明,溫陽(yáng)利水之法是治療慢性心力衰竭的有效方法[3]。芪藶強(qiáng)心膠囊是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)研發(fā)的治療慢性充血性心力衰竭的中成藥物,有益氣溫陽(yáng)、利水消腫、活血通絡(luò)之功。此藥對(duì)心力衰竭患者有明顯改善作用,增強(qiáng)心肌收縮力,改善心臟泵功能,提高LVEF,同時(shí)增加腎血流量,促進(jìn)Na+、K+、Cl-排泄。方中黃芪益氣利水,附子溫陽(yáng)利水,兩者合為君藥。葶藶子瀉肺平喘,行水消腫,人參補(bǔ)氣血,丹參活血化瘀、涼血,紅花活血化瘀,澤瀉利水消腫,桂枝溫陽(yáng)利水,諸藥合用,有效緩解慢性充血性心力衰竭癥狀,改善心臟功能。

    本研究表明,通過(guò)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者分別應(yīng)用單純西藥常規(guī)治療和芪藶強(qiáng)心膠囊與西藥聯(lián)合進(jìn)行治療,比較兩組患者治療總有效率,聯(lián)合治療患者總有效率為92.00%,單純西藥治療的患者治療總有效率為72.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,芪藶強(qiáng)心膠囊與西藥硝普鈉聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭患者在臨床療效的比較上優(yōu)于單純西藥治療的患者,可有效增強(qiáng)患者心肌收縮力并改善患者微循環(huán)功能,明顯減輕患者癥狀,有效提高治愈率,安全可靠,是治療慢性充血性心力衰竭的有效方法,值得臨床推廣。

    [1]孫立平,張林潮.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察.疑難病雜志,2007,6(2):71-72.

    [2]管高群,華先平,王琳,等.丹紅注射液對(duì)動(dòng)脈硬化家兔血管壁炎癥的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(10):884-886.

    [3]江宏革.溫陽(yáng)利水湯治療84例舒張性心力衰竭臨床分析.光明中醫(yī),2010,25(8):1418-1420.

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