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    中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察

    2013-08-05 11:17:54劉厥軍
    關(guān)鍵詞:變應(yīng)性肺氣鼻炎

    劉厥軍

    (吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院,江西吉安 343009)

    變應(yīng)性鼻炎是上呼吸道常見慢性炎癥,其發(fā)病率較高,且隨著環(huán)境污染有繼續(xù)增加的趨勢。由于其長期遷延難愈或愈而復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至可引起心理障礙。變應(yīng)性鼻炎還可伴發(fā)結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉,甚至它還是誘發(fā)支氣管哮喘的重要因素。近年來,中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎具有較好療效[1]。我院2011年1-10月收治的變應(yīng)性鼻炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2011年1-10月收治的變應(yīng)性鼻炎患者100例,男57例,女43例,年齡14~52歲。全部患者經(jīng)檢查確診為變應(yīng)性鼻炎[2],隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例,觀察組男32例,女18例,年齡14~51歲,平均年齡(32.3±4.5)歲;對照組男25例,女25例,年齡14~52歲,平均年齡(32.7±4.8)歲。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法 患者確診為變應(yīng)性鼻炎后均進(jìn)行西醫(yī)治療:氯雷他定膠囊10 mg每日一次,2周為一療程。觀察組則在西藥基礎(chǔ)上加用經(jīng)驗(yàn)方,每日一劑,水煎濃縮為約400 ml,每日分兩次溫服。10天為一療程,連用1~3個療程,每療程間隔3天。經(jīng)驗(yàn)方組成:黃芪30 g,防風(fēng)、白術(shù)、蒼耳子、石菖蒲、五味子各10 g,辛荑12 g,桔梗6 g。加減應(yīng)用:風(fēng)熱加黃芩、枇杷葉、薄荷、金銀花;風(fēng)寒加麻黃、細(xì)辛;肺氣虛加黨參、黃精;脾氣虛加茯苓、山藥;腎氣虛合并支氣管哮喘加核桃、蛤蚧、枸杞子。兩組患者可根據(jù)病情輕重、年齡大小適當(dāng)調(diào)整用藥劑量和服藥療程。2個月后觀察比較兩組療效。

    1.3 療效評價[3]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和鼻鏡檢查進(jìn)行療效評定。治愈:癥狀消失,鼻粘膜呈水腫樣、鼻甲腫大均消失;顯效:治療后患者臨床癥狀基本消失,鼻鏡下粘膜無明顯水腫和分泌物,但2周內(nèi)仍偶有復(fù)發(fā),但癥狀明顯減輕;有效:治療后臨床癥狀減輕,鼻鏡下粘膜水腫明顯減輕;無效:治療后臨床癥狀和體征無明顯變化。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)相關(guān)治療后,觀察組的治愈率和總有效率均明顯提高,與對照組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    3 討論

    西醫(yī)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎是易感個體接觸變應(yīng)原后,主要由免疫球蛋白E(IGE)介導(dǎo)的以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥。其病因主要是吸入變應(yīng)原(過敏原)引起,變應(yīng)原常見的有花粉、屋塵、螨蟲、冷熱空氣、有害空氣、動物毛發(fā)等[4],臨床往往采用西藥抗過敏治療,停藥易復(fù)發(fā)。近年來加用鼻噴激素,或采用微創(chuàng)手術(shù)或采用特異性免疫療法,但均療效不佳[5]。中醫(yī)認(rèn)為,變應(yīng)性鼻炎的病因及病機(jī)是肺氣虛寒,臟腑虛損,正氣不足,腠理疏松,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒之邪乘虛而入或異氣侵襲,犯及鼻竅或邪正相搏,使肺氣不得通調(diào),津液停聚,鼻竅壅塞而成,長期累及可造成脾腎俱虛,故治療應(yīng)從肺論治,以補(bǔ)益肺氣,疏散風(fēng)寒,溫通鼻竅為原則[6]。經(jīng)驗(yàn)方中黃芪補(bǔ)益肺氣,蒼耳子、辛荑宣通鼻竅,防風(fēng)、白術(shù)祛風(fēng)除濕,桔梗宣肺理氣,五味子斂陰生津。氯雷他定膠囊為抗組胺新藥,推薦劑量下安全性好,無嗜睡副作用,長效,為抗過敏理想藥。本研究中,觀察組總有效率為96%,明顯高于對照組的72%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎具有治療和預(yù)防并舉的雙重作用,所謂“急者治其標(biāo),緩者治其本”在此充分體現(xiàn)。中西合用,標(biāo)本兼顧,療效確切,是變應(yīng)性鼻炎患者較為理想的治療方法之一。

    綜上所述,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的治療,要發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,從人體內(nèi)環(huán)境入手,扶正培元,改善體質(zhì)以治本,這是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。采用中西醫(yī)聯(lián)合治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可取得較好療效和安全性,且延緩癥狀復(fù)發(fā),是較理想的治療方法。

    [1] 郝雨.過敏性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(2):31.

    [2] 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第2版.北京.人民衛(wèi)生出版社,2010:288.

    [3] 陳興華,文慶華,徐涵斌.伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎116例臨床觀察[J]. 江蘇中醫(yī)藥,2011,2(1):64-65.

    [4] 趙燕.通竅鼻炎顆粒治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,32(13):136-137.

    [5] 吳勁波,萬英,謝真杰,等.氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎的療效[J].求醫(yī)問藥,2012,10(4):379.

    [6] 朱建霞,鄧玫,陳雁英.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性結(jié)膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,4(2):195-196.

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