呼吸內(nèi)科住院患者焦慮及抑郁情緒現(xiàn)狀調(diào)查分析

賴曉明，歐陽天龍，駱向文，鄭振亮

（連平縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東連平517100）

呼吸內(nèi)科住院患者焦慮及抑郁情緒現(xiàn)狀調(diào)查分析

賴曉明，歐陽天龍，駱向文，鄭振亮

（連平縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東連平517100）

目的了解呼吸內(nèi)科住院患者的焦慮、抑郁情緒現(xiàn)狀及其影響因素，為進一步開展心理干預(yù)提供依據(jù)。方法采用自編問卷調(diào)查、抑郁自評量表、焦慮自評量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)對2012年1月至2012年4月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的257例患者進行測評。結(jié)果257例呼吸內(nèi)科住院患者中134例(52.14%)有焦慮情緒，158例(61.48%)有抑郁情緒，102例(45.19%)同時存在明顯的焦慮抑郁情緒。多因素Logistic回歸分析顯示，自認(rèn)為經(jīng)濟狀況好是呼吸內(nèi)科疾病患者出現(xiàn)焦慮情緒的保護因素，而高齡、惡性疾病、慢性疾病、有睡眠問題、惡性疾病和劇烈疼痛則是患者出現(xiàn)焦慮情緒的危險因素，此外還發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟壓力大、惡性疾病、慢性疾病和有睡眠問題是患者出現(xiàn)抑郁情緒的危險因素。結(jié)論呼吸內(nèi)科住院患者焦慮情緒普遍存在，其焦慮抑郁情緒受多方面因素的影響，應(yīng)采取針對性的干預(yù)措施以減少其焦慮抑郁情緒的出現(xiàn)。

呼吸內(nèi)科；焦慮；抑郁；影響因素

近年來，隨著人們生活水平的提高，患者不但關(guān)注軀體疾病，對自身心理狀況也更為關(guān)注。研究顯示，內(nèi)科住院患者普遍存在焦慮抑郁情緒，兩者之間互為因果互相影響，且影響患者的臨床治療效果[1-2]。為了解哪些因素影響住院患者的焦慮抑郁情緒的發(fā)生，筆者選擇2012年1～4月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的257例患者為研究對象，調(diào)查其焦慮抑郁情緒的現(xiàn)狀及其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均被兩名副主任以上醫(yī)師診斷為呼吸系統(tǒng)疾?。?2)初中以上文化；(3)能夠理解問卷，并且獨自順利完成問卷調(diào)查；(4)年齡均大于18歲，小于65歲；(5)能夠準(zhǔn)確的表述自己的想法和情緒狀態(tài)；(6)均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器功能障礙者；(2)患者存在意識障礙，經(jīng)過兩名副主任以上醫(yī)師評估患者病情危重；(3)無法與醫(yī)務(wù)人員進行有效的溝通者；(4)既往有焦慮癥或者抑郁癥者；(5)三系二代有精神疾病家族史者；(6)精神疾病患者。選擇符合以上標(biāo)準(zhǔn)的257例呼吸內(nèi)科住院患者為研究對象。呼吸內(nèi)科疾病構(gòu)成：103例患者為慢性阻塞性肺疾病，56例患者為肺心病，31例患者為肺癌，22例患者為肺炎，18例患者為支氣管擴張，13例患者為支氣管哮喘，9例患者為慢性支氣管炎，3例患者為肺氣腫，2例患者為塵肺。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法采用自填式問卷調(diào)查方法對滿足納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的呼吸內(nèi)科住院患者進行自編問卷調(diào)查，用焦慮自評量表、抑郁自評量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)進行測評。本研究發(fā)放257份問卷，回收257份問卷，問卷回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查工具(1)自編問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、子女、配偶、文化程度、經(jīng)濟狀況、自認(rèn)為經(jīng)濟狀況、費用類別、居住狀況、經(jīng)濟壓力、睡眠狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、食欲、性格、基礎(chǔ)疾病、急慢性疾病情況、疾病惡性程度、患病時間、治療類型和治療效果等；(2)抑郁自評量表[3]：采用抑郁自評量表評定抑郁情緒，該量表含20個條目，量表的總粗分為累積量表的各條目得分，標(biāo)準(zhǔn)分為量表的總粗分×1.25，呼吸內(nèi)科疾病患者標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為呼吸內(nèi)科疾病患者存在抑郁情緒；(3)焦慮自評量表[3]：采用焦慮自評量表評定焦慮情緒，量表的總粗分為累積量表的各條目得分，標(biāo)準(zhǔn)分為量表的總粗分×1.25，呼吸內(nèi)科疾病患者標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為呼吸內(nèi)科疾病患者存在有焦慮情緒；(4)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)[4]：該量表由18個條目組成，分睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等7個成份。每個成份按0～3等級計分，累計各成份得分為PSQI總分，以PSQI總分≥8作為判斷患者存在睡眠問題的標(biāo)準(zhǔn)。。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行分析，首先對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，先對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性分布和方差齊性檢驗，如果資料呈正態(tài)分布且方差齊，焦慮抑郁情緒等組間比較采用t檢驗，如果資料不符合正態(tài)性分布，則用秩和檢驗。呼吸內(nèi)科住院患者焦慮抑郁情緒影響因素分析采用二分類Logistic回歸分析。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮及抑郁情緒檢出率和得分情況257例患者焦慮平均標(biāo)準(zhǔn)分和抑郁平均標(biāo)準(zhǔn)分分別為(55.92±3.58)分和(56.81±5.16)分。按照本研究判斷焦慮和抑郁標(biāo)準(zhǔn)，焦慮情緒者134例（52.14%）和抑郁情緒者158例（61.48%），102例（45.19%）同時存在明顯的焦慮抑郁情緒。

2.2 患者焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析以是否有焦慮為因變量，以性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、子女、配偶、文化程度、經(jīng)濟狀況、自認(rèn)為經(jīng)濟狀況、費用類別、居住狀況、經(jīng)濟壓力、睡眠狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、食欲、性格、基礎(chǔ)疾病、急慢性疾病情況、疾病惡性程度、患病時間、治療類型和治療效果等為自變量賦值后進行二分類Logistic回歸分析，變量選入標(biāo)準(zhǔn)選擇為0.05，變量剔除的標(biāo)準(zhǔn)選擇為0.10。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：自認(rèn)為經(jīng)濟狀況好是呼吸內(nèi)科疾病患者出現(xiàn)焦慮情緒的保護因素，而高齡、惡性疾病、慢性疾病和有睡眠問題是呼吸內(nèi)科疾病患者出現(xiàn)焦慮情緒的危險因素，見表1。

2.3 患者抑郁情緒影響因素多因素Logistic回歸分析以是否有抑郁為因變量，以性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、子女、配偶、文化程度、經(jīng)濟狀況、自認(rèn)為經(jīng)濟狀況、費用類別、居住狀況、經(jīng)濟壓力、睡眠狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、食欲、性格、基礎(chǔ)疾病、急慢性疾病情況、疾病惡性程度、患病時間、治療類型和治療效果等為自變量賦值后進行二分類Logistic回歸分析。變量選入標(biāo)準(zhǔn)選擇為0.05，變量剔除的標(biāo)準(zhǔn)選擇為0.10。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)濟壓力大、惡性疾病、慢性疾病和有睡眠問題是呼吸內(nèi)科疾病患者出現(xiàn)抑郁情緒的危險因素，見表2。

表1134 例患者焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析

表2 158例患者抑郁情緒影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，患者對生活質(zhì)量的要求也有了新的認(rèn)識?；颊咴谧≡浩陂g，不但要求治療好疾病，還希望醫(yī)務(wù)人員能夠針對其內(nèi)心的不適給予更多的關(guān)心和幫助，提高生活質(zhì)量。但是，迄今為止，呼吸內(nèi)科住院患者的焦慮抑郁情緒的現(xiàn)狀和影響因素如何，該類報道所見甚少。為此，筆者選擇2012年1～4月在我院呼吸內(nèi)科住院治療的257例患者為研究對象進行調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：257名呼吸內(nèi)科住院患者焦慮平均標(biāo)準(zhǔn)分和抑郁平均標(biāo)準(zhǔn)分分別為(55.92±3.58)分和(56.81±5.16)分，焦慮情緒和抑郁情緒者分別為52.14%和61.48%，與以往研究結(jié)果一致[5]?？梢?，呼吸內(nèi)科住院患者普遍存在焦慮抑郁情緒，提示在對患者進行臨床醫(yī)療的過程中，應(yīng)加強對患者焦慮和抑郁情緒的干預(yù)，幫助患者調(diào)整情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

本調(diào)查中，焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析還發(fā)現(xiàn)：自認(rèn)為經(jīng)濟狀況好是呼吸內(nèi)科疾病患者出現(xiàn)焦慮情緒的保護因素，而高齡、惡性疾病、慢性疾病、有睡眠問題是患者出現(xiàn)焦慮情緒的危險因素；而且經(jīng)濟壓力大、惡性疾病、慢性疾病和有睡眠問題是患者出現(xiàn)抑郁情緒的危險因素。究其原因可能與以下因素有關(guān)：(1)患者雖然經(jīng)濟狀況較好，但是，如果患者對經(jīng)濟條件有更高要求，仍然會引起焦慮情緒，因此，患者對自身經(jīng)濟狀況的認(rèn)識直接影響其焦慮情緒的出現(xiàn)，經(jīng)濟狀況好意味著患者有足夠的經(jīng)濟能力來承擔(dān)治療費用，引起的情緒波動??；(2)經(jīng)濟壓力大的患者不但要擔(dān)心疾病本身，而且還需要考慮住院費用問題，引起患者明顯的情緒反應(yīng)；(3)高齡患者焦慮程度明顯增高，與高齡患者多會將疾病與死亡聯(lián)系在一起，進而引起患者情緒的波動；(4)惡性疾病患者焦慮明顯高于良性疾病患者，疾病一旦確診為惡性，意味著患者時限較短，死亡的恐懼能夠明顯增加患者的焦慮抑郁情緒；(5)慢性疾病患者由于長時間處于疾病狀態(tài)，久治不愈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒；(6)呼吸內(nèi)科住院患者睡眠問題加重患者的心理負擔(dān)，引起情緒反應(yīng)?？梢姡覀冊趯粑鼉?nèi)科疾病患者進行焦慮抑郁情緒進行干預(yù)時，針對上述影響因素開展，鼓勵患者說出內(nèi)心的感受和想法，并指導(dǎo)正確的情緒宣泄方法和肌肉放松訓(xùn)練方法，適當(dāng)給予安慰，舉辦各類活動，加強同類疾病患者間的交流與溝通，減輕患者的焦慮抑郁情緒。

本調(diào)查中，筆者以呼吸內(nèi)科住院患者為研究對象發(fā)現(xiàn)了焦慮抑郁情緒的高危人群，但是，本研究尚存在一些問題，比如：疾病種類比較多，年齡跨度比較大等。筆者下一步將選擇高危人群或者某一個特定的病種患者為研究對象以期能夠找出更具有特征性的影響因素，為臨床進行心理干預(yù)提供參考依據(jù)。

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R56

D

1003—6350（2013）06—0911—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0388

2012-09-05)

賴曉明。E-mail：18902639188@163.com