心電圖、心電向量圖及彩超心動(dòng)圖對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值對(duì)比研究

李 銳 侯存月

廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院功能科，廣東汕頭 515041

心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。該院對(duì)88例心肌梗死患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接診的88例患者，經(jīng)相關(guān)檢查（血清的肌鈣蛋白定性試驗(yàn)和心電圖動(dòng)態(tài)演變檢測(cè)）顯示有急性心肌梗死組患者59例，陳舊性心肌梗死組患者29例。其中男49例，女39例，年齡43~87歲，平均年齡為（60.2±4.3）歲。

1.2 方法

心電圖的記錄分析：患者取平臥位，使得受檢部位完全暴露，采用SE-12Express型十二導(dǎo)聯(lián)心電圖分析儀（深圳市理邦精密儀器有限公司）進(jìn)行體表心電圖記錄，并記錄患者右室V3R～V5R及正后壁V7～V9導(dǎo)聯(lián)，共計(jì)為18個(gè)導(dǎo)聯(lián)。心電向量圖的記錄分析：采用CF-800型心電向量分析儀（武漢醫(yī)療儀器有限公司），采用Frank導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)進(jìn)行描記。彩超心動(dòng)圖的記錄分析：患者取側(cè)臥位，采用LOGIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀（美國(guó)GE公司）對(duì)患者進(jìn)行彩超心動(dòng)圖的記錄分析。采用DCU儀探頭于患者身體上取多個(gè)切面進(jìn)行記錄分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：參考《臨床心電學(xué)（第5版）》對(duì)心電圖結(jié)果進(jìn)行診斷分析，具體為患者至少具備有缺血性胸痛病史，心電圖動(dòng)態(tài)演變，血清中心肌的標(biāo)記物發(fā)生動(dòng)態(tài)改變3項(xiàng)中的2項(xiàng)。參考《實(shí)用心電向量圖》上的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷分析。彩超心動(dòng)圖的診斷則采用《超聲診斷學(xué)（第2版）》上的相關(guān)參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）來(lái)表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對(duì)兩組患者的心電圖、心電向量圖及彩超心動(dòng)圖結(jié)果進(jìn)行記錄分析。急性心肌梗死組心電圖的檢出率明顯高于心電向量圖和彩超心動(dòng)圖，陳舊性心肌梗死組心電向量圖的檢出率明顯高于心電圖和彩超心動(dòng)圖；彩超心動(dòng)圖檢測(cè)到3例患者有左心室室壁瘤。具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者心電圖、心電向量圖及彩超心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果的比較分析[n（%）]

3 討論

心肌梗死多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的。多發(fā)生于中年以后。發(fā)生急性心肌梗死的患者會(huì)發(fā)生肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I等各類生化指標(biāo)的變化，這些指標(biāo)的變化與心肌梗死的范圍密切相關(guān)[1]。心肌梗死包括急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，陳舊性心肌梗死在臨床中較為常見。但是由于心電圖受多重因素的影響，常引起漏診誤診。目前，對(duì)于各類心肌梗死的診斷，臨床輔助檢查中存在心電圖、心電向量圖及彩超心動(dòng)圖，可對(duì)急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死進(jìn)行診斷。孫麗[2]等學(xué)者發(fā)現(xiàn)采用心電向量圖對(duì)陳舊性心肌梗死患者進(jìn)行診斷，有較好的效果。而且，部分急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)左室室壁瘤，最終導(dǎo)致患者死亡，采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，才可以對(duì)室壁上的心肌的狀況進(jìn)行確定[3]。

本研究顯示，心電圖對(duì)急性心肌梗死的檢出率明顯高于心電向量圖的檢出率和彩超心動(dòng)圖的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；心電向量圖對(duì)陳舊心肌梗死的檢出率明顯高于心電圖的檢出率彩超心動(dòng)圖的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而只有超聲心電圖檢測(cè)到可對(duì)左心室室壁瘤患者進(jìn)行檢測(cè)。

總之，心電圖對(duì)于急性心肌梗死的診斷價(jià)值較高，心電向量圖可用于陳舊性心肌梗死的檢查，彩超心動(dòng)圖可直觀地觀察患者心臟各室壁的病變情況，三種診斷方法均有臨床診斷價(jià)值。

[1]邱曼，孫樂標(biāo).急性心肌梗死患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，41（26）：2765-2767.

[2]孫麗，宗紹婷，宋凌云，等.心電向量圖與心電圖對(duì)下壁心肌梗死的診斷意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，4（4）：102-103.

[3]李麗英，王冬梅，王安，等.彩色多普勒超聲診斷急性心肌梗死合并室間隔穿孔三例[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：1063-1064.