復(fù)方紫甘湯和潑尼松、氯苯那敏對過敏性紫癜的臨床療效及安全性

陳玉琴

（河南省滎陽市中醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

復(fù)方紫甘湯和潑尼松、氯苯那敏對過敏性紫癜的臨床療效及安全性

陳玉琴

（河南省滎陽市中醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

目的 分析對過敏性紫癜患者使用氯苯那敏、潑尼松、復(fù)方紫甘湯治療的效果如何。方法 選擇84例過敏性紫癜患者，將其隨機(jī)分成兩組，對照組使用氯苯那敏、潑尼松進(jìn)行治療，觀察組使用復(fù)方紫甘湯治療，然后觀察兩組的治療效果如何。結(jié)果 對兩組患者進(jìn)行分別治療以后，對照組的治療有效率是88.1%，觀察組的治療有效率是97.62%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對過敏性紫癜患者使用復(fù)方紫甘湯治療的效果要比使用氯苯那敏、潑尼松治療的效果好，能夠治療、預(yù)防過敏性紫癜，值得在臨床上推廣使用。

過敏性紫癜；氯苯那敏；潑尼松；復(fù)方紫甘湯

過敏性紫癜比較常見，是一種微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，在臨床治療方面還是有很多難點(diǎn)，常用的藥物有皮質(zhì)類固醇激素、抗組胺藥等，這些藥物雖然可以快速的控制癥狀，但是復(fù)發(fā)率比較高，而且長期服用皮質(zhì)類固醇激素會出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次研究將選取我院在2010年4月至2012年9月期間所收治的84例過敏性紫癜患者，對照組42例患者使用氯苯那敏、潑尼松治療，觀察組42例患者使用復(fù)方紫甘湯治療，最后證實(shí)，復(fù)方紫甘湯治療過敏性紫癜的效果更好，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究的84例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各42例。對照組：男性有28例，女性有14例，年齡在6～18歲，有36例是單純性，有6例是混合型，病程在8d～6個月不等；觀察組：男性有25例，女性有17例，年齡在8～19歲，有33例是單純性，有9例是混合型，病程在7d～7個月不等。本次研究的84例患者，在治療前7d都沒有進(jìn)行任何治療，兩組患者在年齡、性別、病程上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

典型的皮膚紫癜；急性腹痛；發(fā)病年齡沒有超過20歲；組織切片顯示，小動脈、小靜脈周圍有嗜中性粒的細(xì)胞浸潤。如果患者符合上述的2條或是2條以上，臨床診斷過敏性紫癜。

1.3 方法

對照組：8mg的氯苯那敏，每天服用3次；30mg的潑尼松，分次服用，如果在治療一周以后皮疹還沒有消退，那么可以將藥量加到每天40～60mg，在癥狀得到控制以后，可以停藥或是減量。觀察組：給予患者復(fù)方紫甘湯，藥方是：6g甘草，9g黃芪，6g當(dāng)歸，20g紫草，6枚大棗。根據(jù)患者情況加減上述藥方，每天一劑，在煎煮2～3次以后合并煎液，每天分成2～3次服用。給予患者維生素C、復(fù)方蘆丁片[1]。兩組患者在急性期都要臥床休息，找出致敏的原因，對于可疑的藥物、食物要暫停使用。兩組患者均治療兩周。

1.4 療效評定

治愈：患者臨床癥狀全部消失，沒有新發(fā)的皮疹，原發(fā)性皮疹也都消退；顯效：患者癥狀消失，原發(fā)性皮疹消退在80%以上或是等于80%；進(jìn)步：患者癥狀得到明顯緩解，原發(fā)性皮疹消退超過或是等于30%；無效：患者癥狀的改善情況不明顯，而且皮疹消退沒有超過30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對84例患者的資料進(jìn)行分析，使用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用卡方來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；當(dāng)P＞0.05時，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者進(jìn)行分別治療以后，對照組的治療有效率是88.1%，觀察組的治療有效率是97.62%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果對比

3 討 論

過敏性紫癜，其特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，伴有關(guān)節(jié)腫脹疼痛、腹痛等癥狀，還有些患者會有腎臟損傷等，此病在春冬季易發(fā)病[2]，具體病因還不能確定，在治療時常使用皮質(zhì)類固醇激素，但是在停藥以后會加重病情。長期、大劑量給予患者糖皮質(zhì)激素會讓患者出現(xiàn)血糖升高、鈉潴留、多毛、水腫、痤瘡、肥胖、骨質(zhì)疏松、十二指腸潰瘍、血鉀減低等并發(fā)癥，也會損害到患者的腎臟，引起水電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)、糖紊亂等問題，破壞患者機(jī)體的抑制免疫反應(yīng)、防衛(wèi)系統(tǒng)能力。在中醫(yī)學(xué)中，本病屬于陽斑，其主要治法就是涼血化瘀、清熱解毒，據(jù)此擬定復(fù)發(fā)紫甘湯進(jìn)行治療。方中的紫草味甘、性寒，具有涼血活血、解毒透疹的效果，主要是用于麻疹不透、水火燙傷、斑疹紫黑、濕疹、血熱毒盛、瘡瘍等證[3]；藥理研究紫草可以減輕水腫和炎性滲出；大棗具有益氣補(bǔ)血、補(bǔ)脾和胃的效果；黃芪味甘，性微溫，具有補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)肺固表、利尿消腫功效；甘草可以清熱解毒、補(bǔ)中益氣，是治療變應(yīng)性皮膚病的首選藥物。在本次研究中，對觀察組患者使用復(fù)方紫甘湯治療以后，有效率高達(dá)97.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過了對照組的88.1%，這就說明中藥治療安全、副作用少、復(fù)發(fā)率低，所以推薦使用。

[1] 胡乃平,劉池,王忠芬,等.中藥治療過敏性紫癜33例臨床觀察[A].第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2008,17 (5):151-157

[2] 熊金海,王家華,冷毓我,等.過敏性紫癜少見的臨床表現(xiàn)綜合報(bào)告[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009,3(5):210-216.

[3] 石呈峰,楊彬,高茜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效觀察[A].全國中西醫(yī)結(jié)合兒科第十次學(xué)術(shù)會議論文集[C].2010,8(13): 267-273.

R554+.6

B

1671-8194（2013）24-0295-02