海軍飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

海軍總醫(yī)院 全軍航海航空醫(yī)學(xué)中心，北京 100048

海軍飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

呂曉寧，李鳴皋，李靖，韓磊，孫海文，劉麗麗

海軍總醫(yī)院 全軍航海航空醫(yī)學(xué)中心，北京 100048

為提高海軍飛行人員衛(wèi)勤保障的信息化建設(shè)，基于部隊(duì)醫(yī)院對(duì)海軍飛行人員衛(wèi)勤保障的要求和特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了海軍飛行人員住院診療期間的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，并與住院就診海軍飛行人員的健康信息管理系統(tǒng)、場站檢查信息和住院診療信息系統(tǒng)進(jìn)行集成，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理和信息共享。該系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)提高部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力意義重大。

醫(yī)療信息系統(tǒng)；衛(wèi)勤信息管理系統(tǒng)；遠(yuǎn)程醫(yī)療；飛行員醫(yī)療信息管理

0 前言

海軍飛行人員的衛(wèi)勤保障是我軍后勤保障的重要組成部分，科學(xué)掌握飛行人員的健康信息對(duì)保障其健康水平意義重大[1-2]。飛行人員作為一個(gè)特殊群體，其醫(yī)療信息具有其獨(dú)特性，對(duì)軍事飛行人員的醫(yī)療資料分析歷來受到國內(nèi)外醫(yī)療專家的關(guān)注[3-5]。而飛行人員醫(yī)療信息系統(tǒng)是醫(yī)療專家開展醫(yī)療資源搜集、整理、數(shù)據(jù)分析和挖掘的有力工具[6-7]。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療過程中，需要對(duì)飛行人員的資料特別是健康信息進(jìn)行詳細(xì)分析，充分了解并掌握飛行人員的既往資料。目前，雖然各大型醫(yī)院均開始實(shí)行了醫(yī)療自動(dòng)化和數(shù)字信息化，但針對(duì)特殊群體（飛行人員）尚未建立信息化管理平臺(tái)。而且，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）只記錄飛行人員的住院信息，對(duì)其常規(guī)體檢等健康信息未進(jìn)行記錄，仍需飛行人員就診時(shí)自己另行提供。美歐等發(fā)達(dá)國家早在20世紀(jì)七八十年代就逐漸對(duì)其飛行人員健康信息進(jìn)行了電子化管理，實(shí)現(xiàn)了本地、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息共享[8]。我軍近年來也逐步重視飛行人員健康資料和醫(yī)療資料的管理，著手研發(fā)了航空兵場站衛(wèi)勤信息管理系統(tǒng)，建立集衛(wèi)勤保障、指揮、飛行人員健康信息管理于一體的綜合系統(tǒng)[9-12]，然而該系統(tǒng)并不能及時(shí)將飛行人員健康信息提供給醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。

本研究結(jié)合醫(yī)院對(duì)海軍飛行人員的醫(yī)療保障工作，針對(duì)海軍飛行人員醫(yī)療信息數(shù)字化管理的空缺，提出并設(shè)計(jì)了一套基于醫(yī)院信息化管理的海軍飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，旨在充分記錄海軍飛行人員醫(yī)療信息，科學(xué)管理海軍飛行人員醫(yī)療資料，全面掌握海軍飛行人員健康狀況，為進(jìn)一步做好海軍飛行人員衛(wèi)勤保障工作提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)既包括該系統(tǒng)與其相關(guān)系統(tǒng)間的組成關(guān)系，又包括系統(tǒng)內(nèi)部各組成部分之間的關(guān)系，集成基層場站衛(wèi)勤信息、醫(yī)院醫(yī)療保障信息和智能分析系統(tǒng)于一體，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享、流通和整合。

1.1 體系設(shè)計(jì)

海軍飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是基于部隊(duì)醫(yī)院數(shù)字化信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的，它與醫(yī)院信息系統(tǒng)之間互相開放數(shù)據(jù)接口，建立良好信息交換機(jī)制，同時(shí)，也與基層場站衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)之間建立交流機(jī)制，以便飛行人員就診時(shí)醫(yī)療信息資源的共享。另外，海軍飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)作為飛行人員醫(yī)療信息倉庫，為海軍飛行人員病情分析提供了數(shù)據(jù)平臺(tái)。整體體系設(shè)計(jì)框圖，見圖1。

圖1 海軍飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)圖

1.2 系統(tǒng)模塊

海軍飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)用取模塊化設(shè)計(jì)，系統(tǒng)框圖見圖2。

圖2 海軍飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)框圖

（1）系統(tǒng)管理模塊。包括密鑰管理子模塊和系統(tǒng)維護(hù)子模塊。由于軍隊(duì)飛行人員醫(yī)療信息屬于保密范疇，對(duì)系統(tǒng)安全有嚴(yán)格要求，以保證其安全。該模塊負(fù)責(zé)系統(tǒng)權(quán)限的分配、業(yè)務(wù)監(jiān)督和數(shù)據(jù)維護(hù)。一般設(shè)置高級(jí)管理員，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或科室主任擔(dān)任，其他醫(yī)務(wù)人員的操作權(quán)限由其分配。

（2）飛行人員檔案信息模塊。負(fù)責(zé)記錄和整理飛行人員檔案信息，主要包括飛行人員的基本情況、教育情況、婚姻情況和飛行情況等。

（3）飛行人員體檢信息模塊。負(fù)責(zé)記錄和整理飛行人員日常健康信息，包括日常疾病及治療情況、特殊檢查情況、定期體檢信息和療養(yǎng)信息等，是飛行人員在非住院期間的健康信息匯總。

（4）飛行人員住院信息模塊。負(fù)責(zé)記錄和整理飛行人員住院期間的醫(yī)療信息，包括轉(zhuǎn)診信息、會(huì)診信息、住院檢查信息、住院病歷和出院健康評(píng)估等，是飛行人員住院期間接受診療處理信息的匯總。

（5）病例分析模塊。負(fù)責(zé)記錄和整理飛行人員病例分析、討論和醫(yī)學(xué)鑒定的結(jié)果。

2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

在需求分析的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫物理結(jié)構(gòu)和各信息單元，建立各數(shù)據(jù)表之間的關(guān)聯(lián)，系統(tǒng)采用Microsoft Access數(shù)據(jù)庫。

2.1 設(shè)計(jì)原則

（1）安全性。數(shù)據(jù)庫采取數(shù)據(jù)加密、數(shù)據(jù)授權(quán)等多級(jí)可配置的安全訪問機(jī)制，應(yīng)用程序的所有用戶按照角色不同設(shè)置不同權(quán)限，以確保數(shù)據(jù)的安全性。

（2）標(biāo)準(zhǔn)性。按照衛(wèi)生勤務(wù)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置數(shù)據(jù)庫的表和字段，做到所設(shè)置的字段有標(biāo)準(zhǔn)可參考，對(duì)于通俗稱呼可另設(shè)別名。

（3）系統(tǒng)性。數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)考慮各對(duì)接的信息系統(tǒng)，進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，對(duì)于相同的字段采用一致的數(shù)據(jù)表示形式，便于數(shù)據(jù)的交換和共享。

（4）可拓展性。數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)要具有可拓展性，便于增加數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容，在盡可能多考慮現(xiàn)有醫(yī)學(xué)信息前提下預(yù)留可拓展空間。

（5）可移植性。數(shù)據(jù)庫中各信息流進(jìn)行分類歸集，設(shè)計(jì)多種子表，以便于數(shù)據(jù)表的繼承和進(jìn)一步移植。

（6）可維護(hù)性。數(shù)據(jù)庫建立過程中，建立數(shù)據(jù)文檔和字典信息等，以便于進(jìn)行數(shù)據(jù)增加、修改、刪除等維護(hù)操作。

2.2 數(shù)據(jù)庫內(nèi)容

（1）飛行人員基本信息。包括飛行人員自然情況、婚姻情況、教育情況和服役情況等。

（2）飛行信息。包括飛行人員飛行時(shí)數(shù)、停飛和復(fù)飛情況、飛行機(jī)種及變更情況以及飛行中出現(xiàn)過的異常生理反應(yīng)情況等。

（3）日常健康信息。包括日常生活中的生理健康信息、營養(yǎng)衛(wèi)生調(diào)查、疾病預(yù)防接種情況以及日常發(fā)病和處理記錄等。

（4）定期體檢信息。歸集各項(xiàng)體檢檢查結(jié)果和記錄。

（5）定期療養(yǎng)信息。歸集各項(xiàng)療養(yǎng)檢查結(jié)果和記錄。

（6）醫(yī)療檢查信息。包括住院期間各項(xiàng)臨床檢查報(bào)告和診斷記錄。

（7）醫(yī)療診療信息。包括住院期間住院病歷、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、出院記錄等。

（8）健康鑒定信息。歸集各項(xiàng)健康鑒定信息。

3 基本功能設(shè)計(jì)

根據(jù)以上設(shè)計(jì)，采用Visual C++進(jìn)行數(shù)據(jù)庫連接和功能模塊開發(fā)，完成數(shù)據(jù)記錄、查詢和分析等各項(xiàng)功能。

3.1 數(shù)據(jù)源連接

打開Windows系統(tǒng)的控制面板，選擇管理工具里的ODBC數(shù)據(jù)源，雙擊進(jìn)入ODBC數(shù)據(jù)源管理器，選擇用戶DSN，為用戶創(chuàng)建DSN，點(diǎn)擊“添加”按鈕，彈出驅(qū)動(dòng)程序列表的“創(chuàng)建新數(shù)據(jù)源”對(duì)話框，在對(duì)話框中選擇“Microsoft Access Driver”。

點(diǎn)擊“完成”按鈕進(jìn)入驅(qū)動(dòng)程序的安裝對(duì)話框，單擊此對(duì)話框的“選擇”按扭，調(diào)入上述設(shè)計(jì)好的數(shù)據(jù)庫。點(diǎn)擊“確定”按鈕，所創(chuàng)建的用戶數(shù)據(jù)源將添加到ODBC數(shù)據(jù)源管理器的用戶數(shù)據(jù)源列表中，從而為所設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫創(chuàng)建好數(shù)據(jù)源。

在Visual C++中創(chuàng)建一個(gè)支持?jǐn)?shù)據(jù)庫的文檔應(yīng)用程序，并通過MFC AppWizard添加所創(chuàng)建的數(shù)據(jù)源，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用程序與數(shù)據(jù)庫的最終連接，為進(jìn)一步的軟件功能模塊開發(fā)打下基礎(chǔ)。

3.2 功能模塊實(shí)現(xiàn)

軟件的功能盡量簡捷，任務(wù)單一，減少操作的復(fù)雜程度。軟件采用模塊化設(shè)計(jì)，便于維護(hù)和后期的功能拓展。軟件的功能模塊主要包括數(shù)據(jù)登記、修改和查詢等。

（1）數(shù)據(jù)登記。程序通過設(shè)計(jì)一個(gè)對(duì)話框，對(duì)話框包含數(shù)據(jù)表的字段，在對(duì)話框與數(shù)據(jù)表間建立對(duì)話機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫的控制，其操作流程表示為：打開登記對(duì)話框→輸入登記信息→信息傳遞至數(shù)據(jù)庫→返回應(yīng)用主程序。程序的開發(fā)步驟如下：

首先在主程序應(yīng)用文檔添加“登記”控件，然后為該控件添加消息映射。“登記”按鈕消息映射：

void CView∶OnButtonAdd()

{

CDlg dlg;

if(dlg.DoModal()==IDOK) //打開信息錄入窗口

{

m_pSet-＞AddNew (); //建立新數(shù)據(jù)集

m_pSet-＞m_bianhao = dlg.m_strbianhao; //參數(shù)傳遞

…………

m_pSet-＞Update (); //寫入數(shù)據(jù)集

m_pSet-＞Requery (); //刷新控件

}

}

void CDlg∶OnOK ()

{

UpdateData(); //控件參數(shù)傳遞給對(duì)應(yīng)變量

m_strbianhao.TrimLeft(); //從左開始刪除非字符(如空格回車等)

if(m_strbianhao.IsEmpty()) //判斷編號(hào)參數(shù)是否為空

MessageBox("編號(hào)不能為空！");

else

CDialog∶OnOK ();

}

（2）數(shù)據(jù)修改。與數(shù)據(jù)登記類似，程序通過設(shè)計(jì)對(duì)話框，在對(duì)話框與數(shù)據(jù)表間建立對(duì)話機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫的控制，其操作流程表示為：打開數(shù)據(jù)修改對(duì)話框→修改信息→信息傳遞至數(shù)據(jù)庫→返回應(yīng)用主程序。程序的開發(fā)步驟及主要代碼如下：

Void CView∶OnButtonEdit()

{

CDlg dlg;

dlg.m_strbianhao = m_pSet-＞m_bianhao; //獲取編號(hào)

if (dlg.DoModal ()==IDOK) //打開參數(shù)編輯窗口

{

m_pSet-＞Edit(); //記錄集初始化

m_pSet-＞m_bianhao = dlg.m_strbianhao; //參數(shù)傳遞

…………

m_pSet-＞Update(); //寫入數(shù)據(jù)集

UpdateData (FALSE); //刷新控件參數(shù)

}

}

（3）查詢統(tǒng)計(jì)。由于查詢統(tǒng)計(jì)在軟件多個(gè)模塊間需要應(yīng)用，為便于維護(hù)和拓展，將其作為獨(dú)立模塊進(jìn)行設(shè)計(jì)和開發(fā)。程序通過設(shè)計(jì)多個(gè)不同對(duì)話框來達(dá)到可設(shè)置多種查詢條件的目的，并通過對(duì)話框與數(shù)據(jù)表間建立對(duì)話機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫的控制，其操作流程一般為：進(jìn)入查詢模塊→打開某查詢條件對(duì)話框→輸入查詢信息→信息傳遞至數(shù)據(jù)庫→對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索→對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行處理（統(tǒng)計(jì)分析、圖表顯示等）→返回應(yīng)用主程序。程序主要代碼如下：

Void CView∶OnButtonSearch()

{

UpdateData()；//控件參數(shù)傳遞給對(duì)應(yīng)變量

m_strQuery.TrimLeft (); //從左開始刪除非字符(如空格回車等)

if (m_pSet-＞IsOpen ()) //判斷數(shù)據(jù)庫是否已經(jīng)打開

m_pSet-＞Close();

if(!m_strQuery.IsEmpty ()) { //判斷查詢?cè)~條是否為空

m_pSet-＞m_strFilter.Format("hc_id='%s'",m_strQuery); //結(jié)果查詢

…………

}

m_pSet-＞m_strSort="hc_id"; //結(jié)果排序

m_pSet-＞Open()； //打開數(shù)據(jù)庫

if(!m_pSet-＞IsEOF()) //判斷是否達(dá)到記錄集結(jié)尾

UpdateData(FALSE); //刷新控件參數(shù)

else

MessageBox("No Result！");

}

4 結(jié)束語

醫(yī)院飛行人員醫(yī)療信息管理系統(tǒng)可有效管理海軍飛行人員醫(yī)療信息，對(duì)提高海軍飛行人員衛(wèi)勤保障能力和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力意義重大。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)來醫(yī)院就診的海軍飛行人員健康信息的數(shù)字化管理，對(duì)飛行人員健康信息進(jìn)行分類歸集，建立飛行人員健康信息倉庫，便于飛行人員健康信息的縱向和橫向比較分析。但由于飛行人員健康信息不僅涉及醫(yī)院住院信息，還涉及其日常體檢和療養(yǎng)信息，這些信息接口還需進(jìn)一步完善，并與已實(shí)現(xiàn)的海軍飛行人員衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)共享。

[1] 許純忠．場站醫(yī)院(衛(wèi)生隊(duì))在航衛(wèi)保障中的作用探討[J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(3):199．

[2] 王清梅,郭壁磚,常大川,等．駐訓(xùn)飛行員健康管理策略及效果分析[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(2):127-129．

[3] 羅志安,張明月,鄧燕妮,等．海軍某部飛行人員飛行暫不合格疾病譜分析[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志,2010,27(10):883-885．

[4] 馬貴喜,李鳴皋,李靖,等．高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員選拔體檢結(jié)果分析[J]．海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2008,21(6):14-16．

[5] 周克亮,吳桂云,董燕,等．1260例飛行人員住院疾病譜分析[J]．中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012,23(1):34-36．

[6] 史今弛．?dāng)?shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(1):86-88．

[7] 唐春霞．循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)院信息化建設(shè)探討[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(7):88-89．

[8] 萬輝,張建,劉秋紅,等．美軍航母擔(dān)負(fù)的衛(wèi)勤任務(wù)及保障需求[J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(1):72-73．

[9] 胡曉林,呂曉東,莫濤,等．空軍航空兵場站衛(wèi)勤信息管理系統(tǒng)的研制[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(7):48-50．

[10] 梁占鋒,劉佳,張?zhí)m蘭,等．飛行人員醫(yī)療保障系統(tǒng)的建立[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志,2006,23(11):1380-1381．

[11] 季燕軍,王成俊,傅鐘．航空衛(wèi)生保障輔助決策系統(tǒng)研究[J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(5):345-347．

[12] 邰永濤,謝文軍．建設(shè)數(shù)字化航衛(wèi)保障的實(shí)踐[J]．人民軍醫(yī), 2012,55(8):708-709．

Design of Medical Information Management system for Navy Pilots

LV Xiao-ning, LI Ming-gao, LI Jing, HAN Lei, SUN Hai-wen, LIU Li-li
Aviation and Diving Medical Center, Navy General Hospital of PLA, Beijing, 100048 china

To improve information construction of health service of navy pilots, medical information management system was designed for navy pilots in hospital. The system design was provided by force hospitals based on the requirements and properties of health service for navy pilots. Health information of navy pilots was designed to be managed and shared with digital methods, such as the daily health information, the air station detection information, the ill diagnosis and treat information and so on. The application of the medical information management system for navy pilots is of great significance to improve medical support ability of army.

medical information system; health service information management system; database; pilot

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.015

1674-1633(2013)08-0042-03

2013-04-11

2013-04-26

作者郵箱：smallshuai2002@hotmail．com