李海霖 青海省中醫(yī)院制劑中心(西寧810000)
慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是消化系統(tǒng)常見疾病,以胃黏膜腺體萎縮為特征,雖經(jīng)長期的研究,本病的病因、診斷和治療仍末完全闡明。尋求有效的藥物治療提高該病治愈效果,成為治療慢性萎縮性胃炎,阻止慢性萎縮性胃炎向胃癌發(fā)展以減少胃癌發(fā)生率的有效手段。我院脾胃病科根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,結(jié)合青海高海拔地區(qū)的地域特點,以祖國中醫(yī)藥學為指導,結(jié)合臨床經(jīng)驗和現(xiàn)代研究,篩選出治療慢性萎縮性胃炎的組方-舒胃膠囊,具有疏肝和胃、理氣止痛之功效,用于治療慢性萎縮性胃炎(氣滯型),在多年的臨床使用中取得了很好的臨床療效。于2010年經(jīng)青海省食品藥品監(jiān)督管理局審核批準再注冊(青藥制字Z20110137),現(xiàn)將研制過程報道如下。
舒胃膠囊(青海省中醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)),原料藥材均購自青海保羅藥業(yè)有限公司。由柴胡、黃連、枳實、白芍、香附、甘草、麥芽等14味中藥組成。
2.1 劑型選擇 本方為臨床經(jīng)驗方,原劑型為湯劑,采用內(nèi)服法,但因口感較差且湯劑需臨時配制,不宜存放等原因,在保證臨床療效的基礎上,對劑型進行了篩選和優(yōu)化,硬膠囊劑具有生物利用度高,掩蓋藥物不良氣味,提高藥物穩(wěn)定性等特點,本處方中藥味較苦,同時考慮到本制劑在生產(chǎn)、運輸、貯藏、攜帶、使用過程中的方便,故本制劑劑型較適合選擇膠囊劑。
2.2 工藝試驗設計 中藥大復方多以水為溶媒,查閱大量文獻資料和各藥味主要成分的理化性質(zhì)可知,這些藥味中的有效成分多易溶于水,且多數(shù)藥味的水煎劑有相關(guān)的藥理作用,因此選擇水為提取溶劑,采用全方共煎、濃縮、制粒、裝膠囊。
2.2.1 正交試驗因素與水平:水煎煮提取過程中可能的影響因素有加水量、提取時間、提取次數(shù),每個因素設定3個水平(見表1)。選用L9(34)正交表進行試驗,因無含量測定指標,暫以岀膏率為考核指標,優(yōu)化水煎煮提取工藝。
表1 因素水平表
2.2.2 試驗方法:分別稱取處方量藥材共160g,按正交試驗表進行試驗,提取液回收、將母液置于已編號的干燥恒重的蒸發(fā)皿中,水浴蒸至近干,轉(zhuǎn)入烘箱中于70℃干燥至恒重,迅速取出,放入干燥器中,冷卻30min,迅速精密稱定,計算岀膏率,既得。
2.2.3 正交試驗結(jié)果與分析:試驗結(jié)果見表2,方差分析結(jié)果見表3。
表2 提取工藝正交試驗結(jié)果表
表3 干膏率方差分析表
以干膏率為考察指標,由表2、表3可知,最佳工藝為A3B2C3,A、B、C 三因素均無顯著性差異,極值RB>Rc>RA,由此影響試驗結(jié)果的主次因素順序是B>C>A,考慮到加水量對試驗結(jié)果影響較小,根據(jù)節(jié)能降耗的原則,故選擇A2B2C3為最佳提取工藝。綜上所述,藥材加8倍量水,每次提取1h,提取3次為最佳工藝。
2.2.4 驗證試驗:按A2B2C3的條件進行提取,結(jié)果出膏率平均為14.74%。由試驗結(jié)果看出,利用正交試驗方法確定的A2B2C3為最佳提取工藝。
3.1 性 狀 本品為硬膠囊劑,內(nèi)容物為棕色顆粒狀物,味苦。
3.2 薄層鑒別 根據(jù)處方藥味及制法,經(jīng)大量的試驗研究,從處方中選取黃連薄層色譜鑒別作為鑒定指標,以保證該藥的內(nèi)在質(zhì)量。取本品粉末5g,加甲醇50mL,超聲處理15min,濾過,濾液加甲醇至5mL,作為供試品溶液。另取鹽酸小檗堿對照品,加甲醇制成每1mL含0.5mg的溶液,作為對照品溶液,照薄層色譜法(附錄ⅥB)實驗。吸取上述兩種溶液各1μL,分別點于同一硅膠G 板薄層板上,以苯-醋酸乙酯-甲醇-異丙醇-濃氨試液(12∶6∶3∶3∶1)為展開劑,置氨蒸汽預飽和的層析缸內(nèi),展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同的一個黃色熒光斑點(見圖1)。
圖1 黃連薄層鑒別
祖國醫(yī)學認為,慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)胃痛、胃痞、嘈雜等疾病范疇,但尚不能與之完全等同,早在《素問·六元正紀大論》篇中就有“木郁之發(fā),民病胃脘當心而痛,上支兩脅”的記載,闡述了胃病與肝的關(guān)系,指出了胃脘痛之重要病機為肝郁氣滯引起胃失和降所致。方中柴胡入肝膽經(jīng),功擅條達肝氣而疏解郁結(jié);使通而不痛;黃連苦寒,尤長于清中焦?jié)窕鹩艚Y(jié);白芍酸甘化陰,使酸得其助而陰生;甘草其緩和中之效,起保護胃黏膜的屏障作用,白芍、甘草同用,既可養(yǎng)血柔肝、緩急止痛,又可防柴胡等辛味之品升散太過,損傷肝陰、肝血,同時能治療中樞性或末梢性肌痙攣,緩解疼痛;香附辛能通行,苦能疏泄,微甘緩急,為疏肝解郁,行氣止痛之要藥,水煎劑有降低腸管緊張性和拮抗乙酰膽堿作用;烏藥,對胃腸道平滑肌有興奮和抑制作的雙向調(diào)節(jié)作用,能促進消化液的分泌;麥芽水煎劑對胃酸與胃蛋白酶的分泌有促進作用,諸藥合用,共奏舒肝和胃、理氣止痛之效。
[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京:化學工業(yè)出版社,2010:285.