老齡化社會(huì)的“養(yǎng)老”難題

文/萬智奇

老齡化社會(huì)的“養(yǎng)老”難題

文/萬智奇

尊老、愛老、助老，是中華民族的傳統(tǒng)美德。老齡問題的解決涉及一國(guó)百姓切身福祉，也是世界各國(guó)的長(zhǎng)期共識(shí)。在各方面共同努力下，本市老齡事業(yè)的發(fā)展有目共睹。為了進(jìn)一步推動(dòng)本市老齡事業(yè)的發(fā)展，市人大常委會(huì)將這項(xiàng)工作列為今年重點(diǎn)監(jiān)督項(xiàng)目之一，市人大內(nèi)司委從5月起，組織開展了相關(guān)專題調(diào)研。

上海是全國(guó)第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市。2012年底的數(shù)據(jù)顯示,本市戶籍人口中老年人367.32萬,占總數(shù)25.7%，是全國(guó)最高的，并將在“十二五”末期達(dá)到30%?！皡^(qū)域人口老齡化、老齡人口高齡化、居住形式空巢化”的特點(diǎn)已經(jīng)顯現(xiàn)。今后新增老年人口8成以上為獨(dú)生子女父母，傳統(tǒng)家庭照料功能弱化，全社會(huì)涉老需求空前旺盛。不可否認(rèn)的是，與目前上海大體量、多層次的涉老需求相比，老齡事業(yè)的發(fā)展水平還有較大差距，這是人口及社會(huì)結(jié)構(gòu)變化帶來的必然問題。

難點(diǎn)一：“9073”養(yǎng)老格局內(nèi)涵偏弱

從“9073”的養(yǎng)老格局來看，結(jié)構(gòu)上基本形成，但內(nèi)涵偏弱。一是為老服務(wù)能力不能滿足需求。隨著老齡人口的增多，家庭高齡化、小型化趨勢(shì)漸顯，群眾對(duì)上門照料、助餐服務(wù)、日托等社區(qū)基本生活照料服務(wù)需求更加旺盛，對(duì)社區(qū)老年活動(dòng)設(shè)施、各類文化娛樂體育活動(dòng)、老年教育等精神文化需求也更多樣化。但在此背景下，“九龍治水”的現(xiàn)象比較普遍，政府、社會(huì)組織和為老服務(wù)企業(yè)間缺乏跨平臺(tái)的協(xié)調(diào)機(jī)制，管理主體分散，宣傳不到位，民眾享受服務(wù)項(xiàng)目不便利。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老或上門照料等不同層次需求沒有充分一一對(duì)應(yīng)，面向失智、失能、臨終老人等的專業(yè)照料服務(wù)能力不足。二是現(xiàn)有養(yǎng)老床位資源沒有充分利用。本市約有養(yǎng)老床位10.52萬張，但入住老人數(shù)量只有6.8萬名，總體入住率不到70%。盡管如此，但還有不少養(yǎng)老院人滿為患，動(dòng)輒需年余輪侯，不乏一些老人比已收住老人有更迫切的需求卻苦等無門。而同時(shí)，也有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大批床位空置。從入住率高達(dá)99%的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)來看，總數(shù)遠(yuǎn)不能滿足需求的同時(shí)，床位周轉(zhuǎn)慢，平均住院時(shí)間較長(zhǎng)，服務(wù)對(duì)象與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互交叉，存在資源浪費(fèi)。三是新建養(yǎng)老床位缺乏有效手段。按照“十二五”規(guī)劃要求，至2015年本市養(yǎng)老床位要達(dá)到12.5萬張。2013年5000張養(yǎng)老床位指標(biāo)如期完成后，后兩年每年指標(biāo)7500張，其中三分之二必須公建，任務(wù)艱巨。據(jù)有關(guān)部門反映，沒有有效的手段可保證完成。全市沒有形成全面的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，缺少機(jī)制保障，建設(shè)主體不確定，機(jī)構(gòu)建設(shè)落地難，潛力挖掘空間有限。在新建床位的同時(shí)，甚至還有床位流失。

難點(diǎn)二：老齡事業(yè)扶持政策效能不足

老齡事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)明確，但基本保障水平還有提升空間，扶持政策效能亟待優(yōu)化。一是老年社會(huì)保障和優(yōu)待水平總體不高。老年人對(duì)分享社會(huì)發(fā)展成果的要求比較迫切，對(duì)提高保障水平和縮小城鄉(xiāng)差距的要求比較強(qiáng)烈。本市養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，養(yǎng)老金水平的漲幅并不低，但與兄弟省市平均水準(zhǔn)相比群眾還不能認(rèn)可，總體水平也不高。這影響了老年人生活水準(zhǔn)，對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)撃芤灿兄萍s。群眾對(duì)于盡快建立完整有效的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度的呼聲也較高。老年優(yōu)待政策力度不大，涉老實(shí)事項(xiàng)目設(shè)計(jì)不細(xì)致。拿上海70歲以上戶籍老人享受公交優(yōu)惠的優(yōu)惠政策看，相當(dāng)一部分兄弟省市高于本市標(biāo)準(zhǔn)（如北京65歲以上，廣州60歲以上），而且上海公交優(yōu)惠政策僅針對(duì)戶籍人口，這也與許多兄弟省市無戶籍限制的政策差別較大。二是為老政策收效不明顯。本市在老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中明確了具體的發(fā)展目標(biāo)，也出臺(tái)了一系列政策、做了一些工作實(shí)施推進(jìn)，但與人口老齡化的進(jìn)程相比，仍然顯得零散、滯后，缺乏統(tǒng)籌。首先，為老服務(wù)事業(yè)的扶持政策有缺位。獲得支持的項(xiàng)目零零散散，各部門有干勁，卻停留在“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”的層次，沒有穩(wěn)定、全面的機(jī)制，缺乏制度性安排。比如，今年七、八月份上海出現(xiàn)了百年未遇的高溫，但乘坐公共交通的老人反而大大增加。究其原因，竟然是實(shí)施階梯電價(jià)之后，一些為老服務(wù)機(jī)構(gòu)為減少運(yùn)營(yíng)成本，在開空調(diào)上搞節(jié)約，老人難以忍受，便憑著老人卡到公交車、地鐵上“孵空調(diào)”，造成了一定的安全隱患。其次，一些政策初衷好，但設(shè)計(jì)不夠周到，執(zhí)行起來有問題。拿2012年實(shí)事項(xiàng)目“為10萬名高齡老人提供家庭互助服務(wù)”（“老伙伴計(jì)劃”）舉例，低齡老年志愿者與高齡老人結(jié)對(duì)子，每天打一個(gè)電話聊聊天，或上門探望幫助。一年過去了，重新進(jìn)入招投標(biāo)程序后項(xiàng)目資金有了空缺，正在進(jìn)行的項(xiàng)目造成了斷檔的現(xiàn)實(shí)問題。再次，一些地區(qū)建設(shè)規(guī)劃階段對(duì)涉老設(shè)施缺乏考量。社區(qū)配套或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位在規(guī)劃初期就有所缺位，或?yàn)槠渌?xiàng)目讓位，后期補(bǔ)建難度頗高。

難點(diǎn)三：涉老行業(yè)經(jīng)營(yíng)困難承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高

從涉老行業(yè)的角度來看，經(jīng)營(yíng)困難、人員流動(dòng)大，行業(yè)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高。一是公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展水平差距較大，民辦總體偏弱?？傮w而言，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件條件比較過硬，支撐也更有力度。而在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，大多設(shè)施陳舊，居住條件差，護(hù)理服務(wù)能力弱，老人入住意愿不高。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍經(jīng)營(yíng)壓力大。營(yíng)業(yè)成本飛漲，養(yǎng)老院收費(fèi)提高卻很難落實(shí)，主要原因在于老人家庭不理解以及收費(fèi)指標(biāo)難變動(dòng)。三是用人問題突出。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員工作負(fù)擔(dān)重，社會(huì)地位低，收入水平差。受事業(yè)單位工勤崗位招錄凍結(jié)影響，在編護(hù)理員隊(duì)伍嚴(yán)重老化，文化程度和專業(yè)技能都越來越弱。護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大，壓力大，收入低，導(dǎo)致人員流動(dòng)極快。專技人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中職業(yè)發(fā)展前景差，收入水平也與在衛(wèi)生系統(tǒng)中工作有差距，更是“招聘難，留不住”。在社區(qū)和家庭養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍中，類似現(xiàn)象也普遍存在。四是責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)大?？陀^上講，有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全責(zé)任落實(shí)不到位，需要加強(qiáng)監(jiān)管。但從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)性質(zhì)看，易出現(xiàn)意外也是實(shí)情，產(chǎn)生糾紛可能性高，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛中往往處于輿論的下風(fēng)，這一方面反映了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良莠不齊的現(xiàn)狀，另一方面也折射出養(yǎng)老行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高的事實(shí)。人大在調(diào)研中了解到的一個(gè)普遍現(xiàn)象令人深思：家屬平時(shí)看望老人從不見身影，出現(xiàn)了意外情況，就三天一小鬧，五天一大鬧，直至得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，又再不見蹤影。另外，由于入院老人在進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前生活情況各有不同，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活預(yù)期不同，導(dǎo)致滿意度落差較大，增加了工作難度和成本投入。

難點(diǎn)四：傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到?jīng)_擊

從全社會(huì)角度來說，傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到?jīng)_擊。一是家庭小型化趨勢(shì)顯現(xiàn)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)理念開始失效?，F(xiàn)在獨(dú)生子女家庭居多，倒金字塔型的人口結(jié)構(gòu)，使得空巢老人變多。一些老人寵溺子女，不愿“打擾”子女，有的家庭則因子女孝觀念淡漠，養(yǎng)老壓力轉(zhuǎn)由社區(qū)、居委會(huì)承擔(dān)，照料缺位難以避免。二是輿論宣傳導(dǎo)向不夠正氣。為了“博眼球”，一些媒體特別喜好報(bào)道社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的涉老糾紛，使用春秋筆法，強(qiáng)化負(fù)面印象，用少數(shù)事件掩蓋了老齡工作從業(yè)者的真實(shí)現(xiàn)狀。三是針對(duì)老年人的侵權(quán)現(xiàn)象多發(fā)，防范機(jī)制還不全面，老年人防不勝防，事后維權(quán)困難重重。