失眠患者采用針灸任脈法治療的效果觀察

馬曉薇 鄧麗娟 鄺杰超 歐宛新 曹玉梅

（廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

失眠患者采用針灸任脈法治療的效果觀察

馬曉薇 鄧麗娟 鄺杰超 歐宛新 曹玉梅

（廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

目的 探討以任脈為主的針灸治療對失眠患者睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響。方法 選取我院自2011年6月至2012年6月收治的失眠患者100例，將其作為本次的臨床研究的現(xiàn)象，并進行隨機分組，即對照組和觀察組，各50例。其中對照組患者采取鎮(zhèn)靜安眠藥治療，而觀察組患者采取針灸任脈法進行治療。采取Epworth睡眠量表對患者治療前后的睡眠質(zhì)量進行評分，并采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對兩組患者治療前后的焦慮抑郁狀況進行評價。結(jié)果 觀察組患者治療后Epworth評分為（1.3±3.2）分，較對照組（3.4±3.5）分低，觀察組睡眠質(zhì)量較對照組好；且觀察組患者治療后焦慮、抑郁評分較對照組明顯降低；觀察組總有效率為94.0%，明顯高于對照組（70.0%），觀察組失眠改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針灸任脈法對失眠的療效較為顯著，不僅睡眠質(zhì)量明顯改善，且失眠后的焦慮抑郁情況也明顯減輕，值得在臨床上廣泛推廣。

失眠；任脈；針灸療法；睡眠質(zhì)量

近年來，隨著社會壓力的不斷增加及生活節(jié)奏的加快，越來越多的人處于亞健康狀態(tài)，失眠癥的患病率呈逐年增長的趨勢。導(dǎo)致失眠的原因有很多，有的是睡眠時間不足導(dǎo)致的，有的則是心理壓力過重引起的失眠，這類患者除了睡眠質(zhì)量明顯下降外，還伴有一定程度的焦慮抑郁情緒，這對患者的生活、工作、學(xué)習(xí)造成了極大的影響，嚴(yán)重的患者甚至還會出現(xiàn)自殺的傾向[1]。失眠患者最典型的癥狀為入睡困難、多夢、醒后難以再次入睡，部分患者甚至徹夜難眠，因睡眠不足患者往往會情緒不佳、記憶力減退，伴有頭暈頭痛的癥狀。國內(nèi)外大多文獻報道，針灸可作為治療失眠的有效手段，較以往應(yīng)用于失眠癥的抗焦慮藥物效果更佳，引起的不良反應(yīng)也較少。本研究針對失眠患者采取了針灸任脈法，取得的效果十分滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年6月至2012年6月收治的失眠患者100例，將其作為本次的臨床研究的現(xiàn)象，并進行隨機分組，即對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例，年齡在21～59歲之間，平均年齡(40.6±4.8)歲，平均病程(2.5±0.8)個月；觀察組患者男27例，女23例，年齡在20～58歲之間，平均年齡(41.2±4.5)歲，平均病程(3.0 ±0.6)個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期、哺乳期婦女；合并有抑郁癥及焦慮癥、精神分裂癥等嚴(yán)重精神疾患者；患有嚴(yán)重心、腦、腎、肝臟疾患者；不能配合治療者；病程＜4周者。所有患者均知情同意的情況下接受研究。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者內(nèi)服鎮(zhèn)靜安眠藥物進行治療，失眠癥狀較輕者每日睡前口服2.5mg的安定，連續(xù)3d后增加劑量至5mg，共4個療程，7d一個療程，若安定應(yīng)用后效果不佳改用佳靜安定。觀察組患者以任脈為主進行針灸治療，所有患者均由一名醫(yī)師進行任脈針刺。針灸所取的主要穴位為百會、神庭、陰交、氣海，操作方法為選用0.30mm×40mm華佗牌針灸針進行針刺，在百會穴處向后斜刺25mm，于神庭、陰交處直刺15mm，氣海直刺15mm，針刺過程中采取平補平瀉的手法?；颊呙咳蔗槾桃淮?，維持30min后取針，平均一周針刺5次，以5次為一療程，共4個療程，即觀察4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療后失眠改善情況及治療前后的Epworth睡眠質(zhì)量評分[2]，以及評價兩組患者治療前后SAS和SDS評分[3]。評價指標(biāo)：焦慮抑郁分別采取焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評價，量表均由20個反映焦慮患者主觀感覺的條目組成，分1～4級記分，分別在治療前后對觀察組和對照組進行評估一次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)經(jīng)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后Epworth睡眠質(zhì)量評分情況

治療后，兩組患者Epworth評分較治療前明顯下降，且觀察組患者治療后睡眠質(zhì)量改善更為明顯，Epworth睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 比較兩組患者治療前后Epworth睡眠質(zhì)量評分情況

2.2 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分情況

治療后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，焦慮抑郁情況改善明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后SAS、SDS評分較治療前明顯降低（P＜0.05），而對照組患者治療后的SAS、SDS評分與治療前比較無明顯降低，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分情況

2.3 兩組患者治療后失眠改善情況

治療后，觀察組患者失眠治愈人數(shù)明顯多于對照組，總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者治療后失眠改善情況比較[例（%）]

3 討 論

近年來對人群中失眠情況的調(diào)查結(jié)果顯示，失眠的發(fā)病率每年高達33%以上，其中多數(shù)人表現(xiàn)為睡眠障礙，少數(shù)為嚴(yán)重的失眠，失眠不僅對人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還造成了患者極大的心理負擔(dān)，出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀。大量的調(diào)查顯示，失眠患者中抑郁情緒等不良情緒的發(fā)生率較高，且與睡眠障礙的程度呈明顯的相關(guān)性[5]。以往對失眠的治療主要是以鎮(zhèn)靜安眠藥物為主，但效果不夠理想，停藥后失眠仍會反復(fù)發(fā)作，且藥物也會帶來一定的不良反應(yīng)。目前，臨床上關(guān)于失眠治療的研究方向轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療，在中醫(yī)學(xué)上失眠屬于“不寐、不眠”的范疇，多數(shù)失眠的患者均會出現(xiàn)難以入寐、有寐而易醒、醒后難以入寐，甚至是通宵難寐的癥狀，從中醫(yī)學(xué)的角度來看，失眠的發(fā)生卻與心脾虧損、脾胃不和有關(guān)，臟腑功能嚴(yán)重失調(diào)。而針灸則能夠瀉去夜間相對亢盛的陽氣，補足日間相對不足的正氣，對調(diào)理機體陰陽失調(diào)具有很好的幫助，使機體陰陽、營衛(wèi)平衡，臟腑功能恢復(fù)近似受損前[6]。故臨床上對失眠患者多應(yīng)用針灸治療，尤其是以任脈為主的針灸療法，更加利于調(diào)整機體陰陽、協(xié)調(diào)營衛(wèi)。本研究對失眠患者采取任脈針灸療法，治療前后分別對患者的睡眠質(zhì)量進行Epworth評分，本組結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量均明顯改善，且觀察組患者治療后的Epworth評分明顯低于對照組，睡眠障礙改善情況更佳；觀察組患者治療后失眠癥狀改善有效率明顯高于對照組，睡眠更好。治療前兩組患者均有一定程度的焦慮抑郁癥狀，且評分也較高，治療后觀察組焦慮抑郁情緒較對照組患者改善明顯，焦慮抑郁評分明顯較治療前降低。曹偉群等人關(guān)于失眠患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查結(jié)果與本研究結(jié)果較為一致，均提示經(jīng)針灸治療后失眠患者焦慮抑郁癥狀明顯改善，心理狀態(tài)改善情況較傳統(tǒng)治療更佳。

綜上所述，針灸任脈法明顯提高了失眠患者的睡眠質(zhì)量，并一定程度上緩解了患者的焦慮抑郁情緒，較藥物治療效果佳。

[1] 胡靜,孫年怡.針灸治療失眠的臨床現(xiàn)狀研究[J].甘肅中醫(yī),2010, 23(7):78-81.

[2] 王金玲,陳莉,魏明芬.針灸治療失眠的古代處方取穴規(guī)律探析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(1):4-5.

[3] 周章玲,石現(xiàn),李紹旦,等.頭穴透刺法治療失眠癥的隨機對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2010,8(2):126-130.

[4] 于心同,何天峰,邴興紅,等.針灸治療失眠臨床用穴頻次分析[J].針灸臨床雜志,2012,28(6):72-74.

[5] 曾小香,李眺.近5年針灸治療失眠的臨床和實驗研究近況[J].針灸臨床雜志,2011,27(8):84-87.

[6] 溫元強,陳立.針灸推拿并用治療失眠療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(12):74-75.

R256.23

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1671-8194（2013）36-0198-02