護(hù)士績(jī)效考評(píng)在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用

王 姣

（湘陰縣東塘中心衛(wèi)生院，湖南 湘陰 414000）

護(hù)士績(jī)效考評(píng)在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用

王 姣

（湘陰縣東塘中心衛(wèi)生院，湖南 湘陰 414000）

目的 探討護(hù)士績(jī)效考評(píng)在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 本次醫(yī)學(xué)觀察選擇我院的15名急診護(hù)士為觀察對(duì)象，在急診護(hù)理人員管理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施，對(duì)比分析護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施實(shí)施前后護(hù)理人員滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施實(shí)施后，護(hù)理人員的工作滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均顯著提高，護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施實(shí)施前后護(hù)理工作情況對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理人員工作滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)士；績(jī)效考評(píng)；急診護(hù)理管理

急診工作具有不良事件發(fā)生率高、工作量變化較大、工作時(shí)間不規(guī)律、工作風(fēng)險(xiǎn)大以及護(hù)理工作量較大的特征，所以，在急診護(hù)理管理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施，有助于護(hù)理工作質(zhì)量和安全性的提高，激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性，因此，我科自2010年起開(kāi)始探索護(hù)士績(jī)效考核管理模式，現(xiàn)將護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施的實(shí)施效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)觀察選擇我院的15名急診護(hù)士為觀察對(duì)象，護(hù)理人員年齡范圍在22～42歲之間，平均年齡為（33.5±11.5）歲，其中，4名護(hù)士，8名護(hù)師，3名主管護(hù)師。護(hù)理人員學(xué)歷水平為：4名大學(xué)本科，9名大專(zhuān)，2名中專(zhuān)。

1.2 方法

1.2.1 排班方法

將所有急診護(hù)理人員劃分為3個(gè)護(hù)理小組，護(hù)理工作共分休息、白班、夜班等幾個(gè)階段，每個(gè)護(hù)理小組每天上一個(gè)班。每組共有5名護(hù)理人員，其中，組長(zhǎng)1名，組員4名。依據(jù)其協(xié)調(diào)、溝通、應(yīng)急和工作能力出護(hù)理組長(zhǎng)，依據(jù)工作能力和職稱(chēng)由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行小組護(hù)理成員的選拔，組成各自的護(hù)理小組。護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本小組內(nèi)工作協(xié)調(diào)、新人帶教、崗位排班等工作負(fù)責(zé)，夜間替代護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)，從而為護(hù)理工作的安全性和工作質(zhì)量提供保證，如遇安全隱患和特殊事件則需要向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告[1]。

1.2.2 工作質(zhì)量考評(píng)

1.2.2.1 加分項(xiàng)目

第一，患者護(hù)理滿意度的督察暗訪和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，主要包括錦旗、表?yè)P(yáng)信等項(xiàng)目，其中，收到患者錦旗和表?yè)P(yáng)信為10分，院報(bào)表?yè)P(yáng)獲得6分，暗訪督察表?yè)P(yáng)獲得4分，科內(nèi)提出滿意獲得2分。第二，院報(bào)投稿情況考評(píng)，護(hù)理人員在院報(bào)投稿一篇可獲得10分。第三，院內(nèi)公共活動(dòng)參加情況。通過(guò)患者結(jié)對(duì)活動(dòng)為其提供幫助獲得5分，參與演講比賽、院節(jié)日慶祝等娛樂(lè)活動(dòng)獲得5分等。第四，榮譽(yù)。在院內(nèi)技術(shù)比賽中得到榮譽(yù)則可獲得6～10分不等的獎(jiǎng)勵(lì)，每批科室護(hù)生所選的前三名優(yōu)秀帶教教師可分別獲得3分，院優(yōu)秀帶教教師獲得10分獎(jiǎng)勵(lì)。第五，院內(nèi)操作、理論考評(píng)成績(jī)。每月組織一次院內(nèi)操作技能考核，每季度組織一次院內(nèi)理論知識(shí)考試，對(duì)于獲得操作與理論考核前三名的護(hù)理人員，在科室內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)分值的基礎(chǔ)上，院方也應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，前三名分別獲得10分、8分和6分。對(duì)于院內(nèi)考試不合格的護(hù)理人員，應(yīng)扣除10分。第六，月夜班數(shù)。每個(gè)夜班獲得3分，且以大夜班數(shù)量為考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2.2 扣分項(xiàng)目

第一，醫(yī)療糾紛。依據(jù)醫(yī)療糾紛的發(fā)生次數(shù)和嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的扣分處理。第二，院內(nèi)質(zhì)檢結(jié)果。依據(jù)護(hù)理部門(mén)扣分情況實(shí)施2倍的扣分處理。第三，院內(nèi)投訴情況。組長(zhǎng)扣6分，責(zé)任護(hù)士扣10分，當(dāng)班其他人員分別扣4分。第四，科內(nèi)投訴。組長(zhǎng)扣3分，責(zé)任護(hù)士扣5分，當(dāng)班其他人員各扣2分。第五，安全隱患。組長(zhǎng)扣2分，責(zé)任護(hù)士扣3分，當(dāng)班其他人員扣1分。第六，細(xì)節(jié)扣分。主要包括患者轉(zhuǎn)歸登記不及時(shí)、接班本未簽字、輸液卡潦草、病歷不完整、遲到、儀容儀表、衛(wèi)生等，每次曠會(huì)者扣5分，每次不合格扣1分，且扣分項(xiàng)目落實(shí)到人。

1.2.3 工作量

依據(jù)每項(xiàng)工作耗費(fèi)的體力、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)大小、工作耗費(fèi)時(shí)間等情況確定相應(yīng)的得分，1分項(xiàng)目包括護(hù)送患者住院檢查、搶救、外科換藥、靜脈輸液；2分項(xiàng)目包括清創(chuàng)縫合、急診留觀、院前急救；3分項(xiàng)目包括為患者外服消腫藥物、幫助患者保持正確的復(fù)位固定；5分項(xiàng)目為實(shí)時(shí)檢測(cè)患者的脈搏、呼吸、血壓及出血情況。血液灌流。按照實(shí)際情況對(duì)每項(xiàng)工作的分值和工作量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，從而保證護(hù)理工作量項(xiàng)目有據(jù)可查，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，以及護(hù)理人員工作積極性的調(diào)動(dòng)。由護(hù)理組長(zhǎng)每天對(duì)工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，小組之間互相監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其真實(shí)性進(jìn)行不定期抽查，避免發(fā)生編造工作量的情況。一旦發(fā)現(xiàn)編造和虛假情況應(yīng)扣除10分，同時(shí)，在全科護(hù)理會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)于出現(xiàn)3次以上虛報(bào)工作量的情況，則需將小組長(zhǎng)職務(wù)撤銷(xiāo)。護(hù)理小組工作人員每班工作量為小組每班總工作量與小組人數(shù)的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用()表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

護(hù)師績(jī)效考評(píng)措施實(shí)施后，急診護(hù)理管理中，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)士工作滿意度均明顯提高，且實(shí)施前后對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 護(hù)師績(jī)效考核措施實(shí)施后急診護(hù)理管理情況分析

3 討 論

護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施能夠?qū)⒓痹\護(hù)理管理過(guò)程中的各項(xiàng)工作進(jìn)行分類(lèi)化處理，并針對(duì)各項(xiàng)工作制定相應(yīng)的目標(biāo)，從而保證各項(xiàng)護(hù)理管理工作和護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)工作的順利、有效進(jìn)行[3]。對(duì)于護(hù)理管理過(guò)程中表現(xiàn)出的各項(xiàng)問(wèn)題，采取積極的處理措施，從而徹底轉(zhuǎn)變?cè)虻墓軌呐c管好、不管與管都一樣的局面。護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施實(shí)施后，有助于急診護(hù)理管理工作的強(qiáng)化，以及護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量和自身素質(zhì)的提高[4]。

與普通的急診護(hù)理相比較，急診的護(hù)理工作具有不良事件發(fā)生率高、工作量變化較大、工作時(shí)間不規(guī)律、工作風(fēng)險(xiǎn)大以及護(hù)理工作量較大的特征，做好急診護(hù)理工作的管理非常重要。護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施是護(hù)理管理工作發(fā)展的主要表現(xiàn)，各項(xiàng)激勵(lì)措施的應(yīng)用也有助于護(hù)理人員工作緊迫感與積極性的提高，進(jìn)而在急診工作過(guò)程中形成一種不進(jìn)則退、你追我趕的工作氛圍，以強(qiáng)化護(hù)理人員工作的危機(jī)感與責(zé)任意識(shí)[5]。通過(guò)護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施的實(shí)施，護(hù)理人員能夠充分認(rèn)識(shí)到自身存在的不足與差距，從而不斷提高自身的護(hù)理技能和綜合素質(zhì)，以改善護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，以及患者的護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，護(hù)士績(jī)效考評(píng)措施有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理人員工作滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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C

1671-8194（2013）36-0242-02