直腸癌放化療患者心理問題與生活質(zhì)量的評(píng)估

湯正芳

（安徽省宣城市中心醫(yī)院腫瘤科，安徽 宣城 242000）

直腸癌放化療患者心理問題與生活質(zhì)量的評(píng)估

湯正芳

（安徽省宣城市中心醫(yī)院腫瘤科，安徽 宣城 242000）

目的 就直腸癌放化療患者的心理問題和生活質(zhì)量相互間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行探討性分析。方法 本組研究選擇本院2011年3月至2013年1月間65例直腸癌放化療患者，將其隨機(jī)分組為術(shù)后常規(guī)放化療組與術(shù)后復(fù)發(fā)患者組。入選的患者分別自主完成抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表，通過生活質(zhì)量綜合問卷形式完成生活質(zhì)量評(píng)估量表。結(jié)果 術(shù)后常規(guī)放化療組患者抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表分值低于術(shù)后復(fù)發(fā)患者，術(shù)后復(fù)發(fā)患者表現(xiàn)出的抑郁、焦慮、消極情緒高于術(shù)后常規(guī)放化療患者，生活質(zhì)量評(píng)估因子如軀體功能、認(rèn)知功能等評(píng)分明顯低于術(shù)后常規(guī)放化療患者。且兩組間具有明顯差異性P＜0.05。結(jié)論 抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分低的患者，生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)分低，表明存在心理問題的患者生活質(zhì)量低下，患者心理問題與生活質(zhì)量存在一定的關(guān)聯(lián)。

抑郁自評(píng)量表；焦慮自評(píng)量表；生活質(zhì)量評(píng)估量表；常規(guī)放化療；術(shù)后復(fù)發(fā)患者

癌癥是對(duì)人類危害最大的一種疾病之一。有資料報(bào)道，目前，癌癥患者的發(fā)病率及病死率一直處于較高水平[1]。癌癥患者往往在手術(shù)后需要進(jìn)行放化療以穩(wěn)定療效，而放化療過程中的不良反應(yīng)不可避免，手術(shù)后再進(jìn)行放化療更加重了患者身心的不適感，容易造成心理問題。心理問題主要體現(xiàn)在焦慮、抑郁、消極情緒等方面[2]。本文通過65例直腸癌放化療患者自行填寫自評(píng)量表及綜合問卷的形式，探討性分析患者心理問題與生活質(zhì)量相互間的關(guān)聯(lián)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

本組65例直腸癌患者選自我院放化療科2011年3月至2013年1月間病例，根據(jù)患者病情，隨機(jī)將患者分為常規(guī)放化療組和術(shù)后復(fù)發(fā)患者組，每組患者分別為30例和25例?；颊咧杏心行?5例，女性25例；年齡最大者75歲，最小者56歲；文化程度為高中的患者有10例，初中為18例，小學(xué)32例。分組的患者在年齡、性別、學(xué)歷等方面無顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

入選后，患者完全抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表的填寫，并通過生活質(zhì)量綜合問卷形式完成生活質(zhì)量評(píng)估量表。生活質(zhì)量評(píng)估量表多種多樣，本組研究選用目前應(yīng)用比較多的SF-36量表。SF-36量表內(nèi)容為軀體、心理、社會(huì)功能等8個(gè)方面，不同方面又包括許多因子，如軀體功能測(cè)量睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)及感覺等對(duì)日常生活的影響；心理功能包括精神、情緒、認(rèn)知情況等；社會(huì)功能測(cè)量患者的生理、心理問題對(duì)社會(huì)環(huán)境造成的影響。通過問卷調(diào)查結(jié)果填寫SF-36量表，分值為100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好，反之越低。研究發(fā)現(xiàn)SF-36量表具有良好的信度和效度，適用于腫瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有問卷資料數(shù)據(jù)以Excel格式進(jìn)行錄入整理，并在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)；且以結(jié)果P＜0.05表示顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表得分進(jìn)行比較，常規(guī)放化療組患者抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表得分低于復(fù)發(fā)患者組，且分值差異顯著，P＜0.05。說明復(fù)發(fā)患者組表現(xiàn)出的抑郁、焦慮、消極情緒較高，心理問題較嚴(yán)重（表1）。

表1 比較兩組抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表結(jié)果

2.2 通過問卷分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估量表，常規(guī)放化組患者得分高于復(fù)發(fā)組患者，且兩組得分差異明顯，P＜0.05。說明常規(guī)放化療組患者生活質(zhì)量較好。

2.3 患者心理問題與生活質(zhì)量具有相關(guān)性。心理問題主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、消極情緒等方面，生活質(zhì)量評(píng)估量表內(nèi)容包括社會(huì)功能、心理功能等。本組研究發(fā)現(xiàn)心理問題較嚴(yán)重的患者生活質(zhì)量較低，二者之間呈負(fù)相關(guān)性。

3 討 論

直腸癌屬惡性腫瘤的一種，在臨床上常見，其發(fā)病率與死亡發(fā)生率較高。癌癥的發(fā)生會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生負(fù)面的影響，如抑郁、焦慮等消極情緒。目前的醫(yī)療水平對(duì)于晚期癌癥患者的治療并不理想，往往治愈率低、放化療又會(huì)對(duì)患者身體造成不適，這些都給癌癥患者身心帶來沉重的壓力[3]。如患者在診斷初期，患者不愿面對(duì)診斷結(jié)果，拒絕談?wù)摬∏椋榫w表現(xiàn)為煩躁、心神不定，這種情緒下的患者會(huì)降低治療效果；治療階段加上放化療的不良反應(yīng)，患者更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒；復(fù)發(fā)階段，因?yàn)樾g(shù)后的復(fù)發(fā)，使患者對(duì)治療效果感到失望，失去繼續(xù)接受治療的信心；在癌癥晚期階段，病情的惡化使患者清楚的意識(shí)到病情的不可逆轉(zhuǎn)性，而產(chǎn)生絕望情緒，放棄治療。

本組中，常規(guī)放化療組患者接受放化療是為了鞏固療效，延長生存期，所以患者對(duì)治療前景較為樂觀，心理問題表現(xiàn)不明顯；而術(shù)后復(fù)發(fā)患者進(jìn)行放化療是為了減緩病情惡化，維持生命，患者會(huì)產(chǎn)生一定的心理障礙。患者的心理問題使抑郁、焦慮表現(xiàn)更為明顯，必然使其生活質(zhì)量受到影響，從而影響治療，降低療效。

在治療中加強(qiáng)心理干預(yù)可以使患者消極情緒得到緩解。大多數(shù)癌癥患者表現(xiàn)心理脆弱，依賴性強(qiáng)、疑心重，容易產(chǎn)生恐懼、絕望情緒，通過心理干預(yù)，可改善患者的信念、情緒和行為，減輕恐懼、緊張、悲觀等不良反應(yīng)，使其處于全身心的放松狀態(tài)，并促發(fā)樂觀、的情緒，增強(qiáng)治療的信心[4,5]。緩解患者的心理問題，可以使患者的生活質(zhì)量得以提高，所以心理問題與生活質(zhì)量之間存在一定的聯(lián)系，二者呈負(fù)相關(guān)性。

[1] 馮月珍,周倩,朱雅群,等.局部晚期直腸癌患者同期放化療的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(25):2671-2672.

[2] 彭雪,侯淑香,羅秋燕,等.腹腔鏡手術(shù)同步放化療治療直腸癌患者于結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理干預(yù)下的評(píng)估[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14 (11):1447-1448.

[3] 郝玉靜,趙立華,郝志敏,等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后放療患者心理及生活質(zhì)量的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(7):723-724.

[4] 叢昌盛,于甬華,劉希軍,等.直腸癌放化療患者心理問題與生活質(zhì)量評(píng)估[J].實(shí)用癌癥雜志,2009,23(2):166-168.

[5] 鄺玉群,張偉健,陳轉(zhuǎn)鵬,等.低位晚期直腸癌患者術(shù)前新輔助放化療的臨床觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):208-210.

R735.3+7

B

1671-8194（2013）36-0064-02