69例心境障礙躁狂發(fā)作患者的護理

陳慧月 黃惠君 林 敏 陳艷麗

69例心境障礙躁狂發(fā)作患者的護理

陳慧月 黃惠君 林 敏 陳艷麗

目的就69例心境障礙躁狂發(fā)作患者的護理進行探討。方法選取2011年10月～2013年10月我院收治的69例男性心境障礙躁狂發(fā)作患者，使用護士用住院患者觀察量表SCL-90評定本研究所有患者的生活和社會功能狀況，同時給予相應(yīng)的護理。結(jié)果本組 69例心境障礙躁狂發(fā)作患者通過針對性的護理，有45例患者痊愈，24例緩解，所有患者均能正確認知自己的病情，可動進餐、按時按量服藥，還能夠配合醫(yī)護人員護理和治療，癥狀得到了較為明顯的改善，情緒穩(wěn)定，自知力逐步恢復(fù)，達到了預(yù)期的效果。結(jié)論對心境障礙躁狂發(fā)作患者進行有效地、針對性的護理，能夠取得較好的效果，值得在基層大量推廣。

心境障礙；躁狂發(fā)作；護理

躁狂癥是一種典型的精神病性癥狀，有相應(yīng)的行為改變和思維改變，患者在發(fā)病期間會有持久而明顯的心境高漲。大多數(shù)心境障礙躁狂發(fā)作患者都會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作多可緩解。本文對69例心境障礙躁狂發(fā)作患者的護理進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2011年10月～2013年10月我院收治的69例男性心境障礙躁狂發(fā)作患者，平均年齡為（32.7±5.2）歲，其中9例年齡在50歲以上，9例年齡在41～50歲，18例年齡在31～40歲，33例年齡在21～30歲。平均病史為（16.32±2.81）年，3例病史在20～29年，38例病史在10～19年，28例病史在1～9年。

1.2 臨床表現(xiàn)心境障礙躁狂發(fā)作患者臨床表現(xiàn)主要為情感不穩(wěn)、言語增多、情感高漲、睡眠障礙、行為增多。而50%的患者還出現(xiàn)了聯(lián)想加快、隨境轉(zhuǎn)移、攻擊行為、夸大妄想等癥狀，只有少部分患者出現(xiàn)幻覺妄想。臨床癥狀見表1。

1.3 方法使用護士用住院患者觀察量表 SCL-90評定本研究所有患者的生活和社會功能狀況，共30個條目，每個條目分值為0～4分，分別以總消極、總積極、個人整潔、社會能力、抑郁、遲緩、精神病、激惹、社會興趣因子分和總分作為評價指標(biāo)。

表1 臨床癥狀頻率表(n,%)

2 護理對策

2.1 做好幻覺、妄想狀態(tài)下的護理由于患者精神運動性興奮，常有顯著的隨境轉(zhuǎn)移、自我評價過高、本組病例中有1/2～1/3的患者出現(xiàn)幻覺及妄想的癥狀[1]。在護理該患者時，安排在重點病室，密切觀察患者的言語、行為和情緒變化，盡量避免接觸患者的妄想內(nèi)容，以防止激情發(fā)作和暴力行為的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)恐懼、緊張、憤怒和突然沖動時，多數(shù)是由于幻覺狀態(tài)所致，要確保患者的安全，做好護理工作，待患者癥狀稍有改善，做好心理護理工作，使患者能逐步地認識病態(tài)的癥狀[2]。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備患者入院后，應(yīng)保持絕對的安靜，若患者還患有心力衰竭、休克、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥，為了保證患者安靜休息，應(yīng)謝絕探訪或減少探視，務(wù)必要保障絕對臥床24～72h。若患者無并發(fā)癥，則在入院第1天絕對臥床休息后，由醫(yī)護人員或患者家屬幫助下進行肢體被動運動或進食，第3天可在床上自己梳頭、洗臉，逐步增加肢體的活動量。術(shù)前準(zhǔn)備完善各項檢查，鼓勵老年患者合理飲食，以增加營養(yǎng)，防止便秘。高血壓患者食低脂、低鹽飲食，糖尿病患者食低糖飲食。術(shù)前練習(xí)床上大、小便[3]。

2.3 全面的知識和嫻熟的技能大量臨床實踐證明，臨床經(jīng)驗豐富、學(xué)識全面、護理操作技能嫻熟的護士易贏得患者的信任和好感?；颊咴谶M入醫(yī)院后，護士應(yīng)第一時間打招呼，并對其病情進行耐心詢問，全面了解患者的治療、心理特點等，做好健康宣教，如康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)后、功能鍛煉、飲食宜忌等，并一視同仁地告知全部患者在治療過程中應(yīng)注意的事宜[4-6]。

隨著廣大人民群眾文化層次的日益提高，再加上護理學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護士必須要不斷提高總體水平和自身素質(zhì)，要對各種生活保健知識有所了解，而不能只具備?？评碚撝R，只有這樣，才能及時、正確地回答患者提出的問題。尤其是在對急重、突發(fā)患者進行搶救時，要做到沉穩(wěn)不慌、技能嫻熟、反應(yīng)敏銳，同時護士要尊重患者隱私，為其保守秘密，不得取笑患者，要做到無差異地對待所有的患者，應(yīng)換位思考，同時富有愛心和同情心。當(dāng)患者向護理人員傾述時，應(yīng)用同情的眼神、微笑、點頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及家屬感到親切。

2.4 注意交談溝通的藝術(shù)和技巧患者的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護士要耐心傾聽患者對疾病的陳述，與其說話時要用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應(yīng)，表明自己在認真傾聽，必要的插話要簡明而適時，當(dāng)患者將話題扯遠時，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言使之歸入正題，和患者溝通時，充分發(fā)揮語言的治療作用。

2.5 營造溫馨和諧的人文環(huán)境給患者以家的感覺，心境障礙躁狂發(fā)作患者的情緒不太穩(wěn)定，處于容易波動的狀態(tài)，為了增加患者的親切感，應(yīng)給患者營造一個和諧、溫馨的住院環(huán)境。室內(nèi)放一些盆景、鮮花，病房保持空氣新鮮、安靜、舒適、清潔。根據(jù)患者意愿擺放照片、紀(jì)念物等對患者有特殊意義的物品[7]。

3 結(jié)果

本組69例心境障礙躁狂發(fā)作患者通過針對性的護理，有45例痊愈，24例緩解，所有患者能正確認知自己的病情，可動進餐、按時按量服藥，還能配合醫(yī)護人員護理和治療，癥狀得到了較為明顯的改善，情緒穩(wěn)定，自知力逐步恢復(fù)，達到了預(yù)期的效果，見表2。

表2 護理前?后SCL-90量表評分比較[ (±s),分]

表2 護理前?后SCL-90量表評分比較[ (±s),分]

評定指標(biāo) 護理前 護理后 P總消極因子 27.6±17.5 18.9±24.1 0.006社會興趣因子 16.5±6.1 19.5±5.9 0.002抑郁因子 2.9±2.6 2.3±2.4 0.151遲緩因子 9.1±5.3 7.2±3.6 0.002精神病因子 5.6±4.8 4.9±5.6 0.041個人整潔因子 26.8±5.8 28.3±5.9 0.435激惹因子 12.3±6.9 10.1±7.2 0.131總積極因子 72.6±13.5 80.2±12.3 0.005社會能力因子 30.4±5.2 33.9±4.2 0.002總分 170.9±24.0 189.2±24.5 0.003

4 小結(jié)

躁狂癥發(fā)作期表現(xiàn)為不顧后果、易激動、情感高漲、言語行為增多、精神運動性興奮、自我評價過高、睡眠需求減少等癥狀。而當(dāng)其處于緩解期，精神活動與正常健康人無區(qū)別。對心境障礙躁狂發(fā)作患者進行有效地、針對性地護理，能取得較好的效果，值得在基層大量推廣。

[1] 盧鴻雁.躁狂癥的臨床診斷與治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011(03).

[2] 黃維碧,楊茂吉.中西醫(yī)結(jié)合治療躁狂癥48例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2009(06).

[3] 高崇年.躁狂癥患者攻擊行為的危險因素與護理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(36).

[4] 陳曉紅.躁狂癥患者恢復(fù)期心理護理[J].臨床心身疾病雜志,2007(01).

[5] 陳云秀.精神音樂療法在躁狂癥患者中的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008(13).

[6] 裴如青.躁狂癥患者攻擊行為的危險因素與護理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008(17).

[7] 李敏,宋衛(wèi)紅.躁狂癥的三期臨床特征及預(yù)防性護理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005(01).

R473.74

A

1673-5846(2013)09-0454-02

福州市第四醫(yī)院，福建福州 350000