麻醉藥品的管理與使用

丁正清

麻醉藥品的管理與使用

丁正清

目的統(tǒng)計(jì)分析2010年住院患者麻醉藥品使用情況。方法抽取我院2010年的麻醉藥品處方，統(tǒng)計(jì)患者、疾病名稱、總用藥量、用法用量、規(guī)格、藥品名稱等情況。WHO推薦的藥物利用指數(shù)（DUI）、限定日劑量（DDD）為指標(biāo)，臨床的常規(guī)用量可為制訂各藥品的DDD值提供較強(qiáng)的參考，同時應(yīng)對各種麻醉藥品的使用情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果口服制劑消耗為54.07%，而費(fèi)用最大的嗎啡緩釋片，比例占44.82%；DDDs值最小為哌替啶注射液（56.6），其次為嗎啡緩釋片（122.4）、可待因片（177.0）、布桂嗪注射液（261.0）、枸櫞酸芬太尼注射液（354.0），最高為嗎啡注射液（445.3）。結(jié)論應(yīng)該對“三級止痛階梯療法”進(jìn)行熟練掌握，同時，還應(yīng)按照麻醉藥品的具體應(yīng)用原則，開展一系列姑息治療，可在最大限度減少癌癥患者的痛苦。

麻醉藥品；管理；使用

在臨床上，麻醉藥品的醫(yī)療價值是不可替代的，連續(xù)使用后，易讓患者身體產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性，甚至可能留下癮癖，成為毒品[1]，因此，麻醉藥品的管理與使用對于醫(yī)院而言極為重要。衛(wèi)生部在《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（2005年11月1日頒布實(shí)施）中明確規(guī)定要監(jiān)控麻醉藥品的流向信息和使用信息[2]。本文統(tǒng)計(jì)分析2010年住院患者麻醉藥品的使用情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2010年的麻醉藥品處方，統(tǒng)計(jì)患者、疾病名稱、總用藥量、用法用量、規(guī)格、藥品名稱等情況。本文統(tǒng)計(jì)分析2010年住院患者麻醉藥品的使用情況，報告如下。

1.2 方法以WHO推薦的藥物利用指數(shù)（DUI）、限定日劑量（DDD）為指標(biāo)，臨床的常規(guī)用量可為制訂各藥品的 DDD值提供較強(qiáng)的參考，同時應(yīng)對各種麻醉藥品的使用情況進(jìn)行比較分析?？傆盟幜?該藥品的DDD值=用藥頻度（DDDs）。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)DDD以藥品說明書、《新編藥物學(xué)》（第16版）、《中國藥典》（2005版）規(guī)定的日劑量為標(biāo)準(zhǔn)確定，DUI可作為判別臨床上是否能夠合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2 結(jié)果

我院在2010年使用了 6種麻醉藥品，其中2種麻醉藥品為片劑，4種麻醉藥品為注射劑，在年度全部藥品消耗金額中，麻醉藥品的消耗金額占到了0.21%。

2.1 麻醉藥品使用量由表1可知，口服制劑消耗為 54.07%，而費(fèi)用最大的嗎啡緩釋片，比例占44.82%。

表1 我院2010年麻醉藥品使用數(shù)量、金額及比例

2.2 麻醉藥品用量、DDDs及DUI 由表2可知，DDDs值最小的是哌替啶注射液（56.6），其次為嗎啡緩釋片（122.4）、可待因片（177.0）、布桂嗪注射液（261.0）、枸櫞酸芬太尼注射液（354.0），最高為嗎啡注射液（445.3）。

表2 2010年我院麻醉藥品用量、DDDs及DUI

3 討論

我院在 2010年使用了 6種麻醉藥品，其中 2種麻醉藥品為片劑，4種麻醉藥品為注射劑，在年度全部藥品消耗金額中，麻醉藥品的消耗金額占到了0.21%。其中，應(yīng)用的嗎啡共有2種劑型，分別是嗎啡注射液和嗎啡緩釋片，是一種對癌癥疼痛進(jìn)行有效控制的藥物，主要用于急性心肌梗死、外傷、術(shù)后、晚期癌癥第三階段的止痛。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為治療晚期癌癥疼痛中最為標(biāo)準(zhǔn)用藥是口服嗎啡，是強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)痛藥品，屬控釋制劑，止痛效果好。結(jié)果顯示，我院使用嗎啡的用量還是處于較合理的狀態(tài)。從表2可看出，麻醉藥品使用DUI基本都在1.00左右，充分說明我院目前所管理和使用的麻醉藥品基本合理。同時，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦口服給藥已成為最佳緩解鎮(zhèn)痛的給藥途徑。在臨床上，癌癥患者遵循“三級止痛階梯療法”來進(jìn)行止痛，應(yīng)遵循個體化給藥、按階梯給藥、按時給藥、口服給藥的原則。同時，還應(yīng)注意聯(lián)合用藥，晚期癌癥患者采用“輔助藥物＋阿片類＋非阿片類”的方法。從目前來看，一個國家醫(yī)療水平的高低可以通過姑息治療癌痛和控制癌痛的程度來體現(xiàn)。因此，應(yīng)對“三級止痛階梯療法”進(jìn)行熟練掌握，同時，還應(yīng)按照麻醉藥品的具體應(yīng)用原則，開展一系列的姑息治療，可最大限度減少癌癥患者的痛苦。

[1] 高曉武,卞永祿.加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009(01)：118-119.

[2] 王昕.二級醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理初探[J].首都醫(yī)藥,2006(18)：153-154.

[3] 曹信杰.貫徹《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》讓痛者不痛[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2006(04)：147.

R971+2;R95

A

1673-5846(2013)09-0172-02

江蘇省淮安市楚州醫(yī)院，江蘇淮安 223001