腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效及安全性研究

鄧梅珠*

（廣東省五華縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 五華 514400）

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效及安全性研究

鄧梅珠*

（廣東省五華縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 五華 514400）

目的腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效及安全性，方法隨機(jī)選取我院2009年1月至2012年10月診治的宮外孕患者88例，隨機(jī)分兩組，治療組45例和采用腹腔鏡及甲氨蝶呤治療，對(duì)照組41例僅給予甲氨蝶呤80mg肌內(nèi)注射治療。結(jié)果治療組臨床療效總有效率為95.56%，對(duì)照組為80.48%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；治療組治療后第7天血β-HCG下降率和術(shù)后1年宮內(nèi)妊娠率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效顯著，安全性高，值得臨床上推廣。

腹腔鏡手術(shù)；甲氨蝶呤；宮外孕

宮外孕是婦科的常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性健康和生育，除常采用手術(shù)治療外，保守治療也被得到廣泛推廣應(yīng)用[1]。本文探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2009年1月至2012年10月診治的宮外孕患者88例，診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均處于宮外孕未破裂期，血絨毛膜促性腺激素＜2000IU/mL，無(wú)明顯活動(dòng)性內(nèi)出血，無(wú)休克；B超未見(jiàn)宮外孕妊娠包塊內(nèi)有胎心搏動(dòng)及胎芽，包塊直接＜6cm，隨機(jī)分兩組，治療組45例，平均年齡(29.5±8.4)歲，經(jīng)產(chǎn)婦25例，未產(chǎn)婦20例。對(duì)照組41例，平均年齡(27.5±6.4)歲，經(jīng)產(chǎn)婦20例，未產(chǎn)婦21例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤治療。腹腔鏡保守手術(shù)：鏡下固定患側(cè)的輸卵管，沿輸卵管縱向切開，于病灶兩端2cm左右處取出血塊及胚胎，創(chuàng)面電凝止血，并注射80mg甲氨蝶呤到患側(cè)輸卵管系膜內(nèi)。對(duì)照組采用甲氨蝶呤80mg肌內(nèi)注射，間隔7d，連用14d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)治療采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組臨床療效總有效率為95.56%，對(duì)照組為80.48%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床有效率的比較（n，%）

2.2 兩組HCG下降率和宮內(nèi)妊娠率的比較

治療組治療后第7天血β-HCG下降率和術(shù)后1年宮內(nèi)妊娠率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組HCG下降率和宮內(nèi)妊娠率的比較

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，目前診斷早期宮外孕的概率也增加，治療方法也由傳統(tǒng)的開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療轉(zhuǎn)變?yōu)樗幬锉Ｊ刂委?。藥物保守治療不但可以保護(hù)早期異位妊娠患者惡生育能力，還可顯著減少住院費(fèi)用，減少手術(shù)創(chuàng)傷及降低患者的手術(shù)率、輸血和盆腔感染的發(fā)生[3,4]。藥物保守治療常用的藥物是甲氨蝶呤，它是一種有效的葉酸拮抗劑，它可以有效抑制二氫葉酸還原酶，從而抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收[5,6]。但是單純使用甲氨蝶呤肌肉注射治療的臨床療效并不顯著，因此，臨床上常常聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)及輸卵管內(nèi)注射甲氨蝶呤，取得了良好療效。

本研究結(jié)果表明，治療組臨床療效總有效率為95.85%，對(duì)照組為80.48%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；治療組治療后第7天血β-HCG下降率和術(shù)后1年宮內(nèi)妊娠率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡手術(shù)是近年推廣的手術(shù)效果好，術(shù)中創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快的術(shù)式，不但可以使一些癥狀不典型的宮外孕患者得到確診，還可同時(shí)行手術(shù)治療，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[7]?？傊?，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效顯著，安全性高，值得臨床上推廣。

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R714.22

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1671-8194（2013）17-0226-01

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