應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療急性病毒性心肌炎的療效分析及體會(huì)

范 科

（廣東省新興縣中醫(yī)院，廣東 云浮 527400）

應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療急性病毒性心肌炎的療效分析及體會(huì)

范 科

（廣東省新興縣中醫(yī)院，廣東 云浮 527400）

目的探討磷酸肌酸鈉治療急性病毒性心肌炎的臨床療效及治療經(jīng)驗(yàn)。方法將我院2006年12月至2012年12月收治的急性病毒性心肌炎患者50例隨機(jī)分為兩組，分別使用磷酸肌酸鈉（觀察組）和1，6-二磷酸果糖（對(duì)照組）進(jìn)行治療，對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療后，患者在臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜變化等方面觀察組均好于對(duì)照組，心肌酶的恢復(fù)時(shí)間觀察組明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后肌鈣蛋白的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論磷酸肌酸鈉可以有效的緩解急性心肌炎患者的臨床癥狀和體征，可以更為快速的恢復(fù)心肌酶和肌鈣蛋白水平、改善心電圖，因此在臨床對(duì)急性病毒性心肌炎的治療中有重要的意義?！?/p>

】磷酸肌酸鈉；1，6-二磷酸果糖；急性病毒性心肌炎；臨床療效

急性病毒性心肌炎是一種急性的心血管疾病，多見(jiàn)于15歲以下青少年，尤以6歲以?xún)?nèi)小兒為重[1]。磷酸肌酸已在臨床上得到廣泛應(yīng)用并起到顯著的療效，主要應(yīng)用在心肌梗死或心力衰竭等方面。因此本文對(duì)50例急性病毒性心肌炎的患者分別使用磷酸肌酸鈉和1，6-二磷酸果糖進(jìn)行治療，并對(duì)比其臨床療效，以分析磷酸肌酸鈉的臨床治療價(jià)值?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年至2012年我院內(nèi)科收治入院的急性病毒性心肌炎患者50例，其中男24例、女26例，年齡2～16歲，平均年齡（8.89±2.84）歲，所有患者均符合全國(guó)小兒心血管病學(xué)會(huì)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 分組

將50例急性病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組。觀察組25例患者，其中男13例、女12例，年齡2～15歲，平均病程（9.68±2.69）d；對(duì)照組25例患者，其中男11例、女14例，年齡2～16歲，平均病程（8.92±3.16）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)與平均病程時(shí)間均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對(duì)所有患者使用維生素C進(jìn)行支持治療，并給予抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等輔助治療，對(duì)心律紊亂的患者使用抗心律失常藥物。同時(shí)觀察組患者使用磷酸肌酸鈉治療，靜脈滴注1g/d，2周為一療程；對(duì)照組患者使用1，6-二磷酸果糖靜脈滴注，200mg/d，2周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療過(guò)程中的臨床癥狀的改變情況、心肌酶和肌鈣蛋白水平的恢復(fù)及心電圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)，心電圖每周復(fù)查1次，心肌酶和肌鈣蛋白每2周復(fù)查1次，持續(xù)觀測(cè)1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療2～4周后主要癥狀基本消失，體征、心肌酶和肌鈣蛋白及心電圖基本恢復(fù)正常；有效：治療2～4周后主要癥狀有部分消失，體征、心肌酶和肌鈣蛋白及心電圖有改善，且接近正常；無(wú)效：治療2～4周后患者癥狀沒(méi)有明顯改變，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯改善，且心律失常和ST-T段改變恢復(fù)未達(dá)到50%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清心肌酶水平恢復(fù)至正常所用時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的CK、CK-MB及HBDH恢復(fù)至正常所用的時(shí)間均比對(duì)照組少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者的肌鈣蛋白測(cè)定結(jié)果對(duì)比

表1 兩組患者血清心肌酶水平恢復(fù)至正常所用時(shí)間對(duì)比[(χ—±s)，d]

治療后觀察組患者的肌鈣蛋白轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在治療前后的肌鈣蛋白水平測(cè)定結(jié)果對(duì)比

2.3 治療前后兩組患者的心電圖療效對(duì)比

觀察組患者治療后心電圖改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者的心電圖改善情況對(duì)比

2.4 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

3 討 論

表4 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

目前病毒性心肌炎的病發(fā)機(jī)制尚未研究清楚，不過(guò)普遍認(rèn)同是由病毒侵犯心肌或體內(nèi)免疫系統(tǒng)受損所致。此病的目前尚無(wú)有針對(duì)性的特效治療，只能以抗病毒、同時(shí)調(diào)整自身免疫能力及養(yǎng)護(hù)心肌為主[2]。臨床上通過(guò)使用磷酸肌酸鈉治療能夠同時(shí)改善臨床癥狀和心肌酶水平，是因?yàn)榱姿峒∷岱肿觾?nèi)含高能磷酸鍵，可以直接轉(zhuǎn)換ATP給機(jī)體提供能量，立刻產(chǎn)生作用，相對(duì)其他藥物更為直接、高效[3]。通過(guò)本文研究所示，磷酸肌酸鈉對(duì)患者的臨床癥狀確有良好的改善作用，可減少心肌酶水平恢復(fù)所用時(shí)間，有效縮短療程，減輕炎癥損傷，提高臨床治愈率。因此在病毒性心肌炎的急性期盡早使用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療，能夠有效改善預(yù)后，可以在臨床上做進(jìn)一步的推廣和研究。

[1] 唐靜,周紅.磷酸肌酸鈉在心肌炎中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(17):23-24.

[2] 杜慧鋒.磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):171-172.

[3] 陳巍,唐靜.磷酸肌酸鈉在心肌炎中的應(yīng)用臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):175-176.

R542.2+1

B

1671-8194（2013）17-0195-02