兩種治療肛瘺炎方法的療效比較

焦楊理 夏署輝*

(重慶渝西職工醫(yī)院，重慶 400050)

兩種治療肛瘺炎方法的療效比較

焦楊理 夏署輝*

(重慶渝西職工醫(yī)院，重慶 400050)

目的探索肛竇清洗術(shù)治療急性肛瘺炎的的臨床療效。方法對(duì)我院166例肛竇炎患者非為治療組83例（肛竇清洗術(shù)）和對(duì)照組83例（肛門(mén)坐?。?，對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效。結(jié)果治療組的總有效率為93.9%，對(duì)照組的總有效率為73.4%，二者有顯著差異。結(jié)論肛竇清洗術(shù)是一種簡(jiǎn)便易行的治療肛竇炎的方法，且操作容易，痛苦少，患者易于接受，臨床療效顯著，值得推廣。

急性肛竇炎；肛竇清洗術(shù)

肛竇炎是一種常見(jiàn)病，主要發(fā)生在肛竇、肛門(mén)瓣的急性和慢性的炎癥，也被乘坐“肛隱窩炎”[1]。該疾病常被臨床醫(yī)師忽視或誤診，而耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，有時(shí)給患者帶來(lái)很大痛苦，更有甚者發(fā)展成肛周膿腫和肛瘺。我院自2006年3月至2012年3月采用肛竇清洗術(shù)治療該病，收到良好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集在我院門(mén)診就診的166例急性肛竇炎患者，根據(jù)就診順序采用數(shù)字表法，分為兩組，治療組和對(duì)照組。其中治療組83例，男性37例，女性46例，年齡在18～70歲，平均（40.62±5.86）歲，病程7d～23年，平均（82.11±12.33）個(gè)月，對(duì)照組83例，男性35例，女性48例，年齡19～71歲，平均（41.32±4.90）歲，病程5d～22年，平均（80.91±12.73）個(gè)月。兩組患者在性別、南嶺、病程等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷及納入病例標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)》[3]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定診斷，至少具有下列條件之一者：①臨床癥狀：肛門(mén)疼痛、排便不盡感、肛門(mén)下墜伴會(huì)陰部不適、瘙癢等；②指診：病變肛竇處可觸及硬結(jié)或凹陷，觸痛明顯；③鏡檢：鏡下可見(jiàn)到發(fā)炎的肛竇充血、水腫，輕壓病竇處可見(jiàn)有黏液或膿性分泌物溢出，旁側(cè)肛乳頭肥大。排除合并肛瘺、肛周膿腫需要手術(shù)治療者；肛裂患者及肛周神經(jīng)官能癥患者。

1.3 治療方法

治療組：采用肛瘺清洗術(shù)治療，首先擴(kuò)肛。在排空大便或清潔灌腸后，0.5%利多卡因注射液肛門(mén)局麻，擴(kuò)肛至2～3指，保持15min，達(dá)到肛門(mén)擴(kuò)約肌充分松弛。然后進(jìn)行肛竇清洗，擴(kuò)肛后插入直腸鏡，直視下用1%碘伏棉球清洗肛竇，一邊清洗一邊輕壓肛隱窩和肛乳頭，使隱窩內(nèi)的膿性分泌物充分排出。一般清洗一次便可，嚴(yán)重病例可清洗2～3次。清洗完畢后上痔瘡膏等中成藥，尤以清熱涼血的中藥效果為佳。

對(duì)照組：采用肛門(mén)坐浴法。用1∶5000高錳酸鉀溶液或中藥黃柏液坐浴，每日2～3次，每次15min。

兩組患者均治療2周后觀察療效。

1.4 療效判斷

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)》[3]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：肛門(mén)疼痛、排便不盡感、肛門(mén)下墜、會(huì)陰部不適等癥狀全部消失；肛內(nèi)指診病變肛竇處硬結(jié)或凹陷消失，無(wú)壓痛，肛門(mén)鏡復(fù)查病變肛竇充血、水腫消失，無(wú)黏液或膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：肛門(mén)疼痛、排便不盡感、肛門(mén)下墜、會(huì)陰部不適等癥狀減輕或至少有1個(gè)癥狀消失；肛內(nèi)指診病變肛竇處硬結(jié)、凹陷消失或尚存，壓痛減輕，肛門(mén)鏡復(fù)查病變肛竇充血、水腫減輕，有少量黏液或膿性分泌物。未愈：臨床癥狀無(wú)明顯改善，肛內(nèi)指診及肛門(mén)鏡檢查無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療后的療效對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較[n（%）]

3 討 論

肛管、齒狀線及其上方的黏膜組織，由于特殊的解剖結(jié)構(gòu)，血管豐富，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，大便殘?jiān)讱埩粲诖?，誘發(fā)肛竇炎。急性肛竇炎多發(fā)生在青年人，女性多于男性，老年肛竇炎常合并其他肛門(mén)疾病。肛竇炎還常與其他肛腸疾病同時(shí)存在或癥狀重疊而易誤診，治療不及時(shí)或不徹底易導(dǎo)致病情加重，發(fā)展成肛周膿腫，繼而形成肛瘺?？梢哉f(shuō)肛竇炎與肛周膿腫、肛瘺密切相關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肛竇炎是十分重要的。本研究對(duì)166例患者采用兩種方法治療肛竇炎的，肛竇清洗術(shù)輔以藥物治療更為有效，且操作簡(jiǎn)單，痛苦少，患者易于接受，治愈率高，值得推廣。

[1] 譚新華,陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:20-25.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:131.

[3] 李國(guó)棟.中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 1996:115.

R657.1+3

B

1671-8194（2013）17-0177-01

*通訊作者：E-mail：195xsh@．163．com