熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療72例手足口病患兒的臨床觀察

李建春

(湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100)

熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療72例手足口病患兒的臨床觀察

李建春

(湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100)

目的觀察熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病的臨床效果。方法選取我院近期收治的145例手足口病患兒，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，予對(duì)照組73例患兒實(shí)施單純利巴韋林治療，予觀察組72例患兒實(shí)施熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療，觀察兩組患兒治療的臨床效果。結(jié)果觀察組患兒在退熱時(shí)間及皮疹消退時(shí)間方面與對(duì)照組患兒相比具有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；觀察組患兒總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組患兒總有效率78.08%（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病時(shí)不僅治療時(shí)間明顯縮短，而且臨床效果顯著。

手足口??；熱毒寧；利巴韋林

臨床上將手足口及臀部表現(xiàn)出丘疹或皰疹的病毒感染性疾病統(tǒng)稱為手足口病，小兒患者多因腸道病毒感染致病。該病具有較強(qiáng)的傳染性，通?？山?jīng)消化道、呼吸道或直接傳播導(dǎo)致小兒患病，患兒一旦發(fā)病，臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍、手足皰疹等癥狀，多數(shù)患兒治療后預(yù)后良好，但有研究顯示仍有部分患兒病情可持續(xù)發(fā)展至重癥疾病，更有甚者會(huì)引起患兒死亡[1]。此次我院采用熱毒寧與利巴韋林對(duì)72例手足口病患兒實(shí)施了聯(lián)合治療，臨床效果顯著，先將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年9月至2012年4月間收治的145例手足口病患兒作為此次臨床觀察對(duì)象，入選患兒均滿足：均伴有體溫在38℃以上的發(fā)熱；皰疹主要累及手足掌部，且其基底伴有紅暈，部分患兒的臀部及膝部可出現(xiàn)皰疹；口腔皰疹與潰瘍且通常同期發(fā)作。所有入選患兒中男性患兒77例、女性患兒68例，患兒平均年齡3.3歲，將所有入選者隨機(jī)分為對(duì)照組73例和觀察組72例，兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療

對(duì)照組與觀察組患兒在入院后均先給予適當(dāng)退熱、補(bǔ)液等治療，此外對(duì)存在細(xì)菌感染的患兒給予青霉素治療，劑量按照每天每公斤20萬U靜脈滴注。對(duì)照組患兒實(shí)施單純利巴韋林治療，劑量按照每日每公斤體重10mg靜脈滴注；觀察組患兒予熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療，利巴韋林劑量同對(duì)照組，熱毒寧按照每日每公斤體質(zhì)量0.7mL靜脈滴注。

1.3 臨床觀察及療效評(píng)定

觀察并記錄對(duì)照組與觀察組患兒臨床癥狀、體征（發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍、手足臀部皰疹）的消失時(shí)間及不良反應(yīng)情況。5d為一觀察周期，臨床療效根據(jù)臨床癥狀、體征消失情況分為以下三個(gè)等級(jí)：痊愈：體溫恢復(fù)正常且皮疹與口腔皰疹完全消失；有效：體溫恢復(fù)正常但皮疹與口腔皰疹部分消失；無效：經(jīng)過治療后患兒體溫、皮疹及口腔皰疹無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，均數(shù)以(χ—±s)表示，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組73例患兒總有效率為84.93%（62/73），其中治愈40例，有效22例；觀察組72例患兒總有效率為97.22%（70/72），其中治愈61例，有效9例，兩組對(duì)比，觀察組患兒具有明顯優(yōu)勢(shì)，兩組之間具有顯著性差異（χ2=5.29，P＜0.05）。對(duì)照組與觀察組兩組患兒在用藥治療期間均未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)。觀察組患兒在退熱時(shí)間及皮疹消退時(shí)間方面與對(duì)照組患兒相比同樣具有明顯優(yōu)勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患兒退熱時(shí)間及皮疹消退時(shí)間比較(χ—±s)

3 討 論

手足口病是一種好發(fā)于嬰幼兒的傳染性疾病，臨床研究證實(shí)多為腸道病毒感染，其中以柯薩奇病毒及腸道71型病毒為主要致病菌。近年來報(bào)道顯示，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，尤其是我國所處的亞太地區(qū)手足口病更是伴有極高的病死率[2]?；純喊l(fā)生手足口病初期臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足及口腔黏膜發(fā)生皰疹，部分病情嚴(yán)重的患兒會(huì)表現(xiàn)為嗜睡、惡心嘔吐、呼吸困難、咳嗽、口唇發(fā)紺及血壓紊亂，甚至?xí)l(fā)生心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，更有極少數(shù)患兒會(huì)因病情嚴(yán)重而導(dǎo)致死亡[3]。因此臨床接診患兒后應(yīng)給予積極有效的治療，這樣方可改善患兒的預(yù)后。

我院此次應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療取得了良好的臨床效果，利巴韋林是一種具有廣譜抗病毒活性的西藥注射液，該藥物可對(duì)多種DNA及RNA病毒起到抑制作用，給予患兒靜脈滴注后，藥物可通過與被感染的細(xì)胞結(jié)合而快速磷酸化產(chǎn)生病毒唑，這種結(jié)合后的產(chǎn)物可以與病毒合成酶產(chǎn)生競爭，從而達(dá)到對(duì)單磷酸脫氫酶、鳥苷轉(zhuǎn)移酶活性的抑制及對(duì)阻斷DNA、RNA病毒的復(fù)制，從而對(duì)病毒起到抑制抵抗的作用[4]。熱毒寧是一種新型的中成藥制劑，其組成成分主要包括金銀花、梔子及青蒿等，其中金銀花含有大量揮發(fā)油及綠原酸等物質(zhì)，患兒靜滴后會(huì)對(duì)柯薩奇病毒及?？刹《井a(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用；梔子中含有大量的梔子苷、熊果酸等物質(zhì)，患兒靜滴后會(huì)有抗菌、清熱、鎮(zhèn)靜的作用；藥物組成中的青蒿屬于菊科植物，它可以通過其自身含有的青蒿酮、黃酮類、香豆素類等物質(zhì)起到抗菌、抗毒、抗感染的作用，此外該藥物還有效地幫助患兒提高免疫抑制力及促進(jìn)患兒細(xì)胞免疫作用，因此熱毒寧注射液是一種具有較強(qiáng)抗毒抗菌解毒作用的藥物，同時(shí)可以幫助患兒提高其自身的免疫能力及抗病能力[5]。

我院此次觀察結(jié)果顯示，應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病患兒較單純實(shí)施利巴韋林治療的對(duì)照組患兒相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)，取得了良好的臨床治療效果，同時(shí)還可以縮短治療周期，使患者易于接受，且未見任何毒副作用，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] LIU.Enterovirus 71 infection A new threat to global publicheath[J]. Lancet Neurol,2008,7(10): 868-869.

[2] 李宜.熱毒寧注射液治療兒童手足口病的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研,2010,2(1):25-27.

[3] 郭振平,劉瑩,王立群,等.5歲以下兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)手足口病防治知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(6):454-456.

[4] 四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司.藥物臨床信息參考(2005) [M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2005:294-295.

[5] 譚濤,秦宗會(huì),譚蓉.青蒿類藥物的藥理作用研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2009,18(3):63-64.

R272.5

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1671-8194（2013）17-0287-02