人性化手術(shù)室護理對輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響

季 敏季達峰*

（1 南通市老年康復醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通；2 南通大學醫(yī)學院，江蘇 南通226001）

人性化手術(shù)室護理對輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響

季 敏1季達峰2*

（1 南通市老年康復醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通；2 南通大學醫(yī)學院，江蘇 南通226001）

【搞要】目的探討人性化手術(shù)室護理在腦外傷患者圍手術(shù)期抑郁情緒的作用。方法34例輕度腦外傷患者(年齡18～58周歲，男20例，女性14例)隨機分2組：人性化護理組和對照組(普通護理組)。2組分別在術(shù)前訪視1d和術(shù)后7d采用焦慮自評測量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測評患者心理狀況并作統(tǒng)計學分析并對家屬滿意度進行詢問調(diào)查。結(jié)果術(shù)后SAS、SDS測評結(jié)果顯示，2組負性情緒均有不同程度下降，人性化護理組術(shù)后7d測評結(jié)果明顯低于對照組(P＜0.05)，人性化手術(shù)護理組家屬滿意度達到87%，對照組為45%。結(jié)論人性化手術(shù)護理可以緩解輕度腦外傷患者焦慮和抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，減輕家屬精神負擔。

人性化；手術(shù)護理；腦外傷

輕度腦外傷多為突發(fā)事件，考慮到患者運動和感覺恢復的不確定性以及生活質(zhì)量下降的悲觀看法，常給患者和家屬造成巨大的心理壓力[1]，據(jù)研究顯示，輕度腦外傷患者的預后及生活質(zhì)量和正常人相比無明顯差異，但患者及其家屬心理因素會直接影響患者對康復及預后。因此，人性化的手術(shù)室護理和精神開導能在第一時間一定程度上對此類患者及其家屬解除精神負擔。本院手術(shù)室對17例接受手術(shù)治療的輕度腦外傷患者實施人性化手術(shù)室護理并對其家屬進行心理交流和開導，患者及其家屬心理上焦慮情緒明顯低于傳統(tǒng)護理的17例手術(shù)患者，生活質(zhì)量明顯提高。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇入住本院腦外科輕度腦外傷且需進行手術(shù)治療患者34例。既往無精神疾病史，無交流障礙。其中男性20例，女性14例；年齡18～58歲，平均43.4歲；額葉損傷12例，顳葉損傷17例，枕葉損傷5例；致傷原因為不慎摔倒和重物砸中，病程2～10d，平均4.3d；GCS（GLASGOW COMA SCALE）分級均為I級。將患者隨機分為常規(guī)護理組（對照組）和人性化手術(shù)室護理組（干預組）。2組患者在年齡、性別、腦外傷部位及手術(shù)時間等相關(guān)因素比較中無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前訪視：巡回護士為高年資?？谱o士，術(shù)前1d到病房認真查閱病歷，與主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和床位責任護士仔細溝通，詳細了解患者病情、心理狀況。與家屬有效溝通并建立醫(yī)療咨詢聯(lián)系。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測評患者的心理狀況。將西方的人性化護理與中國的人情關(guān)懷相結(jié)合，使患者及其家屬充分感覺到醫(yī)護人員的尊重與同情，并利用以往成功案例進行交流，使患者在疾病后續(xù)治療中能積極配合醫(yī)護人員進行康復煅練[2]。

術(shù)中護理：巡回護士在手術(shù)室門口迎接患者及家屬，指引家屬在等候區(qū)放心等候。根據(jù)患者的喜好播放音樂，給患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。麻醉時注意詢問患者感覺，囑其放心。注意保持胸廓運動和肢體的功能位，預防繼發(fā)性神經(jīng)損傷，同時做好暴露肢的保暖工作。

手術(shù)過程中與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及時溝通交流，確保手術(shù)順利進行。不高聲談笑，不言論患者隱私，體現(xiàn)人性的關(guān)愛、患者至上的護理文化。對于手術(shù)時間較長的患者，要及時千知家屬患者的情況，讓家屬放心等候。

術(shù)后隨訪：術(shù)后3d、5d、7d巡回護士對患者進行回訪。詢問術(shù)后的一般情況，包括肢體活動度、有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥等。同時就患者出現(xiàn)的不適，詢問床位護士后給予適當?shù)奶幚砗徒忉?，為家屬提供健康教育，以期出院后對病患進行正確的身體和心理護理。術(shù)后7d采用SAS、SDS測評患者的心理狀況，采用問卷法了解患者及家屬對手術(shù)室護理工作的滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量等，并依此制定整改措施。

2 結(jié) 果

人性化護理組與對照組在術(shù)前焦慮評分、抑郁評分比較無統(tǒng)計學差異。術(shù)后7dSAS、SDS測評結(jié)果顯示，2組負性情緒均有不同程度下降，干預組在干預后焦慮、抑郁評分明顯低于干預前（P＜0.01）。干預組與對照組組間相比有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），提示經(jīng)人性化手術(shù)室護理后患者焦慮、抑郁心理得到明顯改善，見表1、2。

表1 2組患者干預前后SAS評分比較（χ—±s）

表2 2組患者干預前后SDS評分比較（χ—±s）

3 討 論

輕度腦外傷給患者帶來的不良情緒很常見[3]，在術(shù)后單純給予藥物治療很難徹底緩解并且需要更多的人力、物力投入在精神和物質(zhì)上給病患家屬帶來極大的負擔。以“關(guān)愛生命，關(guān)愛患者”為主題的人性化護理把愛心、同情心和責任心結(jié)合到每一項手術(shù)室護理工作中[4]。人性化手術(shù)室護理在各科手術(shù)中越來越受到重視。

手術(shù)室在環(huán)境營造方面應(yīng)以患者利益為中心，利用音樂、語言和適當?shù)闹w動作與患者時行溝通以調(diào)節(jié)好患者的精神和心理狀態(tài)[5,6]。

本研究顯示，對輕度腦外傷患者進行人性化手術(shù)室護理不僅是護士在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個過程對病患的護理，也包括了手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等團體的合作與支持。人性化的手術(shù)室護理可在第一時間幫助患者重新評價自身價值，增加患者的心理和生理適應(yīng)能力，促使患者身心健康的重要因素[7]。病患及家屬對于未能滿足的需要是其焦慮和抑郁的主要來源[8]。因此，對于患者親密親屬的健康培訓和教育必須考慮到人性化護理中來。

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