探討血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)100例患者在臨床中的應(yīng)用

王金霞 申艷麗

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 靈寶 472500）

探討血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)100例患者在臨床中的應(yīng)用

王金霞 申艷麗

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 靈寶 472500）

目的 通過(guò)臨床對(duì)100例患者進(jìn)行血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)測(cè)定來(lái)討論血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)在臨床中的應(yīng)用。方法 運(yùn)用現(xiàn)代生化技術(shù)與血清中的糖蛋白等發(fā)生反應(yīng)，在GF-EII半自動(dòng)生化儀上比色測(cè)得含量。結(jié)果 測(cè)定100例有34例結(jié)果大于臨界值，其中有13例患者確診為癌癥。其陽(yáng)性率為38%。結(jié)論 血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)可主要用于健康人群的腫瘤篩查，是作為對(duì)腫瘤疾病風(fēng)險(xiǎn)度判斷最簡(jiǎn)易快捷的一項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)。

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)；與糖蛋白發(fā)生反應(yīng)；健康篩查；簡(jiǎn)易快捷

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)簡(jiǎn)稱TAM，是指惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生和人體正常細(xì)胞對(duì)腫瘤反應(yīng)所產(chǎn)生的物質(zhì)[1]。大部分為糖蛋白，脂蛋白，氨基酸。腫瘤產(chǎn)生時(shí)，血液中的腫瘤相關(guān)物質(zhì)含量升高，是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要線索。

1 材料與方法

1.1 材料

隨機(jī)抽取住院患者100例的血液約3mL左右，分離出血清，進(jìn)行血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)測(cè)定。

1.2 檢測(cè)原理

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)（TAM）運(yùn)用現(xiàn)代生化分析技術(shù)，通過(guò)識(shí)別特定抗原決定族，在同一反應(yīng)體系中與血清中糖蛋白，糖脂類物質(zhì)[2]（如AFP，CEA，糖類抗原唾液酸，a1-酸性糖蛋白，銅藍(lán)蛋白以及粘蛋白等）以及羥脯氨酸等發(fā)生反應(yīng)且顯色疊加，從而檢測(cè)出血清中腫瘤相關(guān)物質(zhì)含量，以達(dá)到快速，準(zhǔn)確，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的目的[3]。血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)（TAM）通過(guò)特殊的大分子載體識(shí)別特定的寡糖序列從而識(shí)別特定聚糖末端抗原決定簇，并與之發(fā)生反應(yīng)。

1.3 檢測(cè)步驟

①開(kāi)機(jī)預(yù)熱。將GF-EII半自動(dòng)生化儀預(yù)熱30～40min，水箱中加適量水開(kāi)始加熱。②排序。樣本（血清）按順序排好，編號(hào)。③加樣。加樣前先觀察試劑液面是否一致，丟掉液面明顯偏低的試劑。每支測(cè)定管加血清100UL加蓋混勻。④加熱。將混合均勻的測(cè)定管和標(biāo)準(zhǔn)管放入沸騰的水中加熱15min。⑤冷卻。加熱完畢后，立即將測(cè)定管及標(biāo)準(zhǔn)管放入冷水中（＜25°）冷卻5min。⑥離心。測(cè)定管以3000轉(zhuǎn)/min，離心10min。⑦測(cè)量。用蒸餾水調(diào)零，然后測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管，再測(cè)定測(cè)量管。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，共測(cè)定100人，大于臨界值數(shù)95U/mL34人，其中確診為癌癥13人，陽(yáng)性率38%，見(jiàn)表1。

表1 100例患者TAM檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤是全球疾病致死的重要元兇之一[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球新腫瘤患者每10萬(wàn)人中就有173人，在中國(guó)每10萬(wàn)人中有110人。專家指出：在所有的腫瘤中有1/3的腫瘤可以預(yù)防，1/3的腫瘤可以治愈，1/3的腫瘤可以延長(zhǎng)生命。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家腫瘤的診斷與治療多在早期，并且把一些腫瘤標(biāo)志物作為某些人的必檢項(xiàng)目（如PSA等）。所以，腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)的的實(shí)驗(yàn)室診斷檢測(cè)意義重大，概括如下：①用于健康人群的腫瘤篩查。②用于惡性腫瘤早期輔助診斷。③用于惡性腫瘤患者的療效檢測(cè)和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)檢測(cè)。④用于良性疾病與惡性腫瘤的輔助鑒別診斷。⑤腫瘤晚期轉(zhuǎn)移預(yù)警指標(biāo)。

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)（TAM）本方法靈敏度。準(zhǔn)確率高。經(jīng)臨床證實(shí)敏感性達(dá)81.26%，特異性達(dá)86.00%以上。對(duì)1期腫瘤的敏感性為68.89%。TAM檢測(cè)腫譜廣，可覆蓋大部分常見(jiàn)腫瘤，頭頸部腫瘤如：鼻咽癌、扁桃體癌、喉癌、甲狀腺癌等。消化道腫瘤如：食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肛門(mén)癌等。胸腔腫瘤如：肺癌、胸膜間皮瘤等。生殖系統(tǒng)腫瘤如：乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜上皮癌、睪丸癌等。泌尿系統(tǒng)腫瘤如：腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等。血液系統(tǒng)腫瘤如：淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤如：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、成髓細(xì)胞瘤等[2，5]。對(duì)一些現(xiàn)在尚無(wú)實(shí)用有效標(biāo)志物的腫瘤如頭頸部腫瘤也具有敏感性。血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)（TAM）可用于健康體檢，輔助發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤患者和高危人群，也可用于惡性腫瘤患者的療效檢測(cè)和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)檢測(cè)，還可用于良性腫瘤與惡性腫瘤的輔助鑒別診斷。TAM初檢值低于95U/mL為低危人群，建議每半年至1年復(fù)查1次。初檢值在95U/mL～120U/mL者為中危人群。初檢值在120U/mL以上者為高危人群，建議1～3個(gè)月復(fù)查1次動(dòng)態(tài)檢測(cè)。復(fù)檢值持續(xù)高在120U/mL以上者為一類風(fēng)險(xiǎn)人群，建議做相關(guān)確診檢查。

TAM值常會(huì)受相關(guān)因素的影響，如：①發(fā)熱急性炎癥，妊娠可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值增高，可于好轉(zhuǎn)后進(jìn)行復(fù)檢。②自身免疫系統(tǒng)疾病可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值增高，建議不用本方法進(jìn)行腫瘤篩查。③手術(shù)后4周內(nèi)檢測(cè)可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值增高。④重度溶血，脂血，黃疸可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。⑤未查明的一過(guò)性因素可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值增高，如隱性炎癥，可4周后進(jìn)行復(fù)查。

4 結(jié) 論

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TAM）檢測(cè)主要用于健康人群的腫瘤篩查、惡性腫瘤患者的診療檢測(cè)、良性疾病與惡性腫瘤的輔助鑒別診斷，是作為對(duì)腫瘤疾病風(fēng)險(xiǎn)度判斷最簡(jiǎn)易快捷的一項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，而不可做為腫瘤疾病的確診指標(biāo)。

[1] Yang H,Zong X,Yu Y,et al.Combined effects of goserelin and tamoxifen on estradiol level, breast density,and endometrial thickness in premenopausal and perimenopausal women with early-stage hormone receptor-positive breast cancer: a randomised controlled clinical trial[J].Br J Cancer,2013,109(3):582-588.

[2] Nguyen KQ,Tsou WI,Kotenko S,et al.TAM receptors in apoptotic cell clearance, autoimmunity,and cancer[J].Autoimmunity,2013,46( 5):294-297.

[3] 王文章.腫瘤免疫,生化診斷與免疫治療[M].重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1989:98-99.

[4] 張志義.晚期惡性腫瘤的處理[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1983:322.

[5] 鄒雄.血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)(BXTM)檢測(cè)用于腫瘤輔助診斷的價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2004,15(6):4-6.

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1671-8194（2013）33-0150-02