犬中署的臨床與診治

王承德　潘國山

【摘 要】中暑又稱日射病、熱射病、熱衰竭，是因為暑日曝曬，潮濕悶熱，體熱放散困難所引起的一種非炎性病。臨床上以體溫過高，循環(huán)衰竭和一定的神經(jīng)癥狀為特征。犬中暑是炎熱季節(jié)常發(fā)的一種急癥，重度中暑一旦發(fā)生，往往來勢兇猛，病程短急，如搶救不及時或者措施不力，可導致病犬很快死亡。

【關鍵詞】犬；中暑；犬熱射病

犬日射病和犬熱射病臨床上統(tǒng)稱犬“中暑”。日射病是指在炎熱季節(jié)陽光長時間直接照射犬頭部后，引起腦膜充血和腦實質(zhì)的急性病變，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能嚴重障礙的現(xiàn)象。熱射病是指在潮濕悶熱的環(huán)境中，動物機體產(chǎn)熱多而散熱少，體內(nèi)積熱，體溫過高（41℃），由于熱量散失障礙而造成嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的一種病理現(xiàn)象。日射病和熱射病都會最終導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重紊亂和障礙，臨床癥狀極其相似，癥狀較難區(qū)分，但二者的預防、治療措施基本相同。在炎炎盛夏，氣溫高、濕度大的環(huán)境下，犬患上日射病和熱射病幾率很高。特別是在高溫、高濕季節(jié)進行長途運輸和連續(xù)工作的工作犬，應特別注意預防犬患上日射病和熱射病，要經(jīng)常觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有臨床癥狀應立即采取措施，對癥治療，避免造成損失。

1.共同病狀

日射?。阂蛉L時間受強烈陽光的直接照射，陽光中的紅外線穿透顱骨直接作用于腦膜和腦實質(zhì)，引起血管擴張、充血、水腫，甚至出血；而紫外線則造成腦神經(jīng)細胞的實質(zhì)性損傷，引起炎性反應和腦組織蛋白的分解。導致腦脊髓液增多、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂，機體新陳代謝異常，出現(xiàn)自體中毒、心力衰竭、呼吸淺表、抽搐痙攣、昏迷等癥狀，重癥可致犬死亡。

熱射病：多因在密閉、溫度高、通風差的環(huán)境中導致發(fā)病。由于環(huán)境溫度高，機體自身產(chǎn)熱多而散熱少，體內(nèi)積熱過多，散熱平衡失調(diào)，機體缺氧，致有毒代謝物大量積蓄體內(nèi)，形成自體中毒，出現(xiàn)心肺功能衰竭、靜脈淤血、黏膜發(fā)紺，重癥犬易導致窒息性和心肺功能麻痹性死亡。（如犬在狹小而相對密閉的環(huán)境下運輸超過一小時則極易導致熱射病發(fā)生）日射病和熱射病二者臨床及病理機制大致相同，均體現(xiàn)為高熱引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)病理變化。剖檢表現(xiàn)為腦膜血管均出現(xiàn)出血和淤血等實質(zhì)性病變，腦水腫、心包淤血和肺水腫、肺充血。

日射病和熱射病二者癥狀相似，臨床上不易區(qū)分。表現(xiàn)為突然發(fā)病，患犬體溫急劇升高達41℃以上。呼吸急促、心跳明顯加快，可視黏膜潮紅、發(fā)紺，瞳孔隨病情加劇逐漸散大，末梢靜脈怒張。由于腦組織病變水腫、充血，可見表現(xiàn)的腦癥狀為：精神抑制、站立不穩(wěn)、倒臥不起、劃水狀、間或昏迷、意識喪失或精神亢奮、狂躁表現(xiàn)。當肺部發(fā)生病變時，可見張口伸舌、口吐白沫、呼吸淺表癥狀。急性重癥患犬，有的會突然倒地、肌內(nèi)痙攣、抽搐、昏迷，以至于猝死。根據(jù)臨床癥狀，結合發(fā)病情況及病因分析容易做出確診。

對日射病和熱射病的鑒診，除根據(jù)上述臨床癥狀作為依據(jù)外，還要考慮如下因素：（1）發(fā)病的季節(jié)因素。此病多發(fā)于夏季高溫環(huán)境下。（2）環(huán)境因素。應參考發(fā)病時患犬所處的環(huán)境狀態(tài)，如是否高溫高濕環(huán)境、通風狀況、工作的環(huán)境溫度、工作時間、在高溫高濕環(huán)境下留滯時間等。（3）在依據(jù)臨床鑒診時，應先排除癥狀類似的幾種病。注意與犬瘟熱、缺鈣性抽搐癥（如母犬產(chǎn)后瘋）、中毒癥相區(qū)分。

通常沒有前驅(qū)癥狀，突然出現(xiàn)特征的高溫，體溫高達40～42℃；呼吸淺表急促、嚴重者并發(fā)肺充血和肺水腫，出現(xiàn)極度呼吸困難；心率加快、脈搏細弱，末梢靜脈怒張，可視粘膜開始成磚紅色，繼而成黑紫色；由于腦膜充血及腦損傷造成腦脊髓液增多、顱內(nèi)壓增高，犬只出現(xiàn)全身性痙攣，眼球突出，走路不穩(wěn)，突然倒地，全身抽搐，四肢成游泳姿勢，口流白沫，如不及時治療可因肺水腫、心力衰竭死亡。

2.臨床診斷

2.1典型明確的病史

根據(jù)在炎熱天氣訓練作業(yè)中生活在悶熱、供水不足的犬舍及擁擠的車船運輸中發(fā)病等，作為本病的病史資料，其發(fā)生多是驟然起病。

2.2特征性的臨床表現(xiàn)

患犬體溫短時間內(nèi)極度升高、高度混合性呼吸困難、心肺機能障礙和倒地昏迷等典型的臨床癥狀，綜合診斷為犬急性中暑。

2.3鑒別診斷

本病診斷中應注意與腦膜腦炎、腦震蕩、急性肺充血、肺水腫相鑒別。

3.治療處置

本病的治療原則是：加強護理，促進降溫，緩解心肺機能障礙，糾正水鹽代謝和酸堿平衡紊亂及治療腦水腫。一經(jīng)確診，應立即將患犬帶離致病環(huán)境，移至通風涼爽處，多給予涼水喂服，并用涼水澆潑患犬頭部或涼水灌腸降溫，盡量避免外界刺激保持安靜?？焖俳禍厥羌皶r處理該病的關鍵環(huán)節(jié)。降溫方法有兩種：（1）物理降溫。即用外界冷媒傳導的方法使犬體降溫，可采取冰敷、酒精擦涂、灌腸等方式。（2）藥物降溫。一般采用氯丙嗪（冬眠靈）以1mg～2mg/kg體重，肌肉注射。在降溫同時靜脈給予地塞米松1mg/kg體重、高滲葡萄糖、5%碳酸氫鈉10ml～20ml、Vc、乳酸格林氏液，糾正患犬酸中毒，平衡體內(nèi)堿儲，消除心、腦、肺水腫癥狀。

（1）在護理上，應立即離開高熱環(huán)境，將病犬移至通風陰涼處休息，給予清涼的含鹽飲水。

（2）為促進降溫，用冰凍礦泉水澆全身體表，并用冰袋放置額部，同時用氯丙嗪注射液，按1～2mg/kg 體重，肌肉注射。

（3）為強心利尿，應用 10%葡萄糖注射液100～200mL、12.5%維生素 C注射液2～10mL、2.5%維生素 B1注射液1～4mL、輔酶A100～300單位、三磷酸腺苷20～60mg，混合后一次靜脈注射，每日2次。

（4）為制止?jié)B出，減少肺水腫，用 5% 葡萄糖注射液100～200mL、10%葡萄糖酸鈣注射液10～20mL，混合后一次靜脈注射，每日2次。

（5）為補充體液應用復方氯化鈉注射液100～150mg 靜脈注射，每日2次。

（6）為治療腦水腫，用20%甘露醇注射液50～150mL靜脈注射，每日2次。上述方案一般治療1d，患犬癥狀減輕。治療2d，患犬癥狀明顯減輕。治療3d，患犬精神、食欲基本恢復正常。

4.救治體會

4.1關于本病的發(fā)病原因

根據(jù)病史調(diào)查，大多是犬舍通風不好，缺乏遮陰設施，供水不足，犬只過多，擁擠。

4.2關于本病的治療

首先治療要及時，由于中暑是重度性疾病，病情急，死亡快，應該及時搶救治療，以免貽誤時機，導致死亡；其次是迅速降溫，可采用物理降溫和藥物降溫雙管齊下，但要注意體溫降至正常體溫時，要停止降溫，以防止體溫過低，發(fā)生虛脫。再次是補液量要適當，不可過大，否則會加重肺水腫和腦水腫；此外在沒有判明酸堿平衡失調(diào)類型之前，切不可貿(mào)然應用5%碳酸氫鈉注射液等堿性藥物，以防用藥上的錯誤。

4.3關于本病的預防

在炎熱酷暑的季節(jié)里，必須做好飼養(yǎng)管理工作，做到圈舍寬敞明亮，清潔衛(wèi)生，通風良好，飲水充足，犬舍周圍應植樹遮陽，犬活動場內(nèi)應設置遮陽網(wǎng)。盡量避免在高溫季節(jié)讓犬在烈日下長時間連續(xù)工作，應勞逸結合，合理安排工作和休息時間。犬的圈舍應做到通風、避光；如需車輛運輸犬只，應確保車內(nèi)的通風順暢、溫度適宜。尤其是工作犬，應在作業(yè)過程中根據(jù)犬的狀態(tài)及時進行休整，保證犬能夠得到充足、清涼的飲水和涼爽的休息環(huán)境。

【參考文獻】

[1]熊鷹，徐黎，葉俊華.如何防治犬中暑[J].警犬，2012，（04）.

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