180例左氧氟沙星不良反應(yīng)報(bào)告的分析

張 春

（馬鞍山市中心醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000）

180例左氧氟沙星不良反應(yīng)報(bào)告的分析

張 春

（馬鞍山市中心醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000）

目的 研究總結(jié)分析左氧氟沙星常見的不良反應(yīng)。方法 選擇2009～2012年在我院就診使用左氧氟沙星發(fā)生不良反應(yīng)的180例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 180例不良反應(yīng)中，過(guò)敏反應(yīng)82例（45.56%），消化道反應(yīng)67例（37.22%），全身反應(yīng)21例（11.67%），其他不良反應(yīng)10例（5.56%），40歲以下56例（31.1%），40歲以上124例（68.9%）。結(jié)論 過(guò)敏反應(yīng)及消化道反應(yīng)是左氧氟沙星最常見的不良反應(yīng)，且年齡在40歲以上的更易引起不良反應(yīng)。臨床醫(yī)師需謹(jǐn)慎用藥。

左氧氟沙星；不良反應(yīng)

左氧氟沙星是臨床上應(yīng)用廣泛的喹諾酮類廣譜抗生素，抗菌活性強(qiáng)[1]。本文對(duì)180例在2009年～2012年期間在我院就診使用左氧氟沙星引起不良反應(yīng)的病理進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的觀察對(duì)象是選擇2009年～2012年這三年來(lái)在我院就診使用左氧氟沙星引起不良反應(yīng)的180例病例，其中男性78例，女性102例，年齡14～81歲，平均年齡（48.6±6.8）歲。用藥時(shí)間10min～7d。本次實(shí)驗(yàn)中患者所用藥品均是華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（商品名：利復(fù)星）。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用Spass16.0軟件處理，若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 180例不良反應(yīng)的類型

見表1。

表1 180例不良反應(yīng)的類型

2.2 180例不良反應(yīng)年齡分布情況，見表2

表2 180例不良反應(yīng)年齡的分布情況

3 討 論

左氧氟沙星是第3代喹諾酮類抗菌藥，在臨床上被廣泛應(yīng)用于革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌中的敏感菌株所引起的各種感染[2]。不良反應(yīng)的報(bào)道隨著左氧氟沙星使用的增多而增多，備受關(guān)注。

3.1 不良反應(yīng)的常見類型

①過(guò)敏反應(yīng)：據(jù)國(guó)家不良事件報(bào)道稱過(guò)敏反應(yīng)是臨床上最易發(fā)生的不良反應(yīng)[3]。從表1可以看出，在本次的臨床觀察中，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)占45.56%，其主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，皮疹甚至出現(xiàn)胸悶心悸等。②消化道反應(yīng)：有研究報(bào)道稱消化道反應(yīng)是僅次于過(guò)敏反應(yīng)的一種不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐，食欲不振，甚至出現(xiàn)腹瀉等癥狀[4]。在本次的臨床觀察中，從表1可以看出，消化道反應(yīng)發(fā)生67例，占37.22%，也證實(shí)了消化道反應(yīng)是臨床上常見的不良反應(yīng)之一。③全身反應(yīng)：一般在臨床使用中，只有少部分患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)為全身反應(yīng)，主要包括同時(shí)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐甚至呼吸困難等一系列的癥狀[5]。④其他不良反應(yīng)：包括神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝功能異常等。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)為煩躁、精神亢奮抑或表情淡漠等，有病例報(bào)道稱，有患者在使用左氧氟沙星后引發(fā)癲癇[6]。肝功能異常主要表現(xiàn)為面色發(fā)黃、尿黃等，肝功能檢驗(yàn)會(huì)表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等相關(guān)指標(biāo)的升高。

3.2 不良反應(yīng)與年齡的關(guān)系

通過(guò)本文表2的結(jié)果，我們可以看出，大于40歲的患者發(fā)生不良反應(yīng)124例，占68.9%，而小于40歲的患者發(fā)生不良反應(yīng)僅為56例，占31.1%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件分析，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，不良反應(yīng)的發(fā)生不排除與年齡相關(guān)，提示我們?cè)谝院蟮呐R床用藥中，對(duì)于大于40歲的患者用藥要謹(jǐn)慎，在有明確的用藥指征的情況下選擇用藥以確保用藥的安全。

3.3 不良反應(yīng)的原因

不良反應(yīng)的發(fā)生可能與個(gè)體間的差異有密切的關(guān)系。根據(jù)表2的結(jié)果，年齡大的患者往往易發(fā)生不良反應(yīng)，這可能與患者的身體機(jī)能有關(guān)，隨著患者年齡的增大，身體各方面的機(jī)能隨之下降，當(dāng)藥物作用后，身體各方面不能及時(shí)調(diào)節(jié)而產(chǎn)生不良反應(yīng)。給藥途徑的不同也是引發(fā)不良反應(yīng)的原因之一，有研究表明[7]，靜脈給藥較口服給藥更易引發(fā)不良反應(yīng)。

3.4 不良反應(yīng)的處理

在用藥過(guò)程中，患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。如若出現(xiàn)皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，立即予以抗過(guò)敏處理，可以選擇地塞米松5mg加入生理鹽水100mL中靜滴，異丙嗪25mg肌內(nèi)注射處理等；如若出現(xiàn)胸悶、心悸甚至進(jìn)一步出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，立即予以腎上腺素1mg、地塞米松10mg靜推[8]。總而言之，在臨床用藥中，要時(shí)刻觀察患者的情況，及時(shí)對(duì)癥處理。

3.5 預(yù)防不良反應(yīng)的措施

在臨床使用中，要盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。這就要求醫(yī)師依據(jù)藥物使用安全手冊(cè)合理選擇用藥，注意藥物的用法、劑量及禁忌證等，不得超過(guò)藥物使用的規(guī)定療程。在使用藥物之前，需仔細(xì)詢問(wèn)患者既往用藥史及過(guò)敏史；用藥之后，仔細(xì)觀察患者用藥反應(yīng)。靜脈用藥中，時(shí)間宜長(zhǎng)（不少于60min），滴速宜慢，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書指導(dǎo)用藥[9]。

4 結(jié) 論

因此，通過(guò)本次的臨床觀察說(shuō)明使用左氧氟沙星的時(shí)候存在發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，并且隨著各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的加強(qiáng)管理，在臨床上應(yīng)在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和藥品說(shuō)明書的指導(dǎo)下規(guī)定用藥[10]。鑒于過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損傷等不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)及肝腎功能不全、有神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史的人要慎重用藥，要針對(duì)不同個(gè)體合理選用抗菌藥物，盡量減少不良反應(yīng)。

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[3] 田強(qiáng),權(quán)菊香,趙桂元.氧氟沙星與左氧氟沙星不良反應(yīng)個(gè)案調(diào)查與分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,16(8):614-617.

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