產(chǎn)科護理不良事件32例原因與對策分析

李紅霞

（河北省武安市第一人民醫(yī)院產(chǎn)2科，河北 武安 050017）

產(chǎn)科護理不良事件32例原因與對策分析

李紅霞

（河北省武安市第一人民醫(yī)院產(chǎn)2科，河北 武安 050017）

目的總結產(chǎn)科出現(xiàn)護理不良事件發(fā)生的原因，并采取措施，提高護理質(zhì)量。方法對我院產(chǎn)科2011年1月至2012年12發(fā)生的32例護理不良事件發(fā)生的資料進行分析，總結事件的種類、構成等。結果產(chǎn)科存在的護理不良事件主要有給藥錯誤34.38%，護理操作不當12.5%等，在8：00-12：00的工作時間段發(fā)生的頻率最高達34.38%，發(fā)生錯誤的人群主要是工作時間＜5年的年輕護理人員。結論產(chǎn)科的護理工作潛在危險多，變化大，提高護理人員素質(zhì)及應急能力，對于減少護理不良事件的發(fā)生具有重要意義。

產(chǎn)科；護理；不良事件；原因；對策

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件，常稱為護理差錯和護理事故[1]。不良事件經(jīng)常造成醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)了護理工作體系的不完善的一面，產(chǎn)科是一個比較特殊的科室，關系到母嬰兩代人的健康問題，風險比較大，工作多而且繁瑣，只有正確的認識護理不良事件，總結經(jīng)驗教訓，采取相應的措施，提高護理質(zhì)量。本文對我們醫(yī)院產(chǎn)科在2011年1月至2012年12月發(fā)生的護理不良事件進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2012年12月由我醫(yī)院產(chǎn)科護士長登記的被醫(yī)療差錯小組定性并呈報護理部存檔的的護理不良事件32例。

1.2 方法

將護理的不良事件進行分類，并且統(tǒng)計各類不良事件所占的比例，分析從事護理工作的年限和護理工作的時間段與不良事件發(fā)生的相關性。

2 結 果

2.1 對產(chǎn)科32例護理不良事件進行分類，并統(tǒng)計各種不良事件所占的比例，結果見表1。

表1 32例產(chǎn)科護理不良事件的分類構成

2.2 護理的不同工作時間段的不良事件的發(fā)生比率見表2。

表2 不同時間護理不良事件分布

2.3 護理人員不同工作資歷對不良事件發(fā)生率的影響見表3。

表3 32例護理不良事件與工作年限的關系

3 討 論

3.1 護理不良事件發(fā)生原因[4]

本組數(shù)據(jù)顯示主要的不良事件是用藥錯誤（輸液、口服、外用），約占所有不良事件總數(shù)的34.38%，主要的原因是護理管理因素導致的，護理人員在給藥的時候，沒有嚴格執(zhí)行三查七對、交接班制度，對于個人方面，護理人員可能與患者沒有進行有效溝通，自身缺乏相關的專業(yè)知識，責任心不強，單獨值班時不能按規(guī)定進行操作及查房。由表2可以看出，不同的時間段護理不良事件出現(xiàn)的幾率不同，主要集中在8：00-12：00，約占34.38%，其次為12：00-15：00，占25%，主要原因是8：00-12：00這個時間段是各種治療護理操作比較集中的時間，護理人員的工作量大，而且項目繁瑣，護理人員相對不足，或者是任務分配不合理，導致不良事件的發(fā)生。表3顯示不同工齡的護理工作者中工作年限＜5年的發(fā)生不良事件的幾率最高，為68.75%，主要原因是由于資歷比較淺，沒有適應臨床忙碌的工作，業(yè)務能力不強，沒有足夠的耐心和良好心態(tài)，還沒有培養(yǎng)出良好的工作習慣，因此對資歷比較淺的護士進行培訓或臨床指導對于降低不良事件的發(fā)生率具有重要意義。

3.2 改進措施

①加強管理：加強對各種護理規(guī)則的實施情況的的監(jiān)督，尤其要加強對核對制度和交接班制度的管理，培養(yǎng)護理人員的責任意識及嚴謹作風。在給患者用藥時，要嚴格三查七對，與患者進行有效交流，核實患者身份，同時嚴格藥品管理，對各種藥品分類保存，藥瓶標志與內(nèi)裝藥品相符，定時核對有效期，對于毒麻藥品要專人管理，嚴格記錄；②加強對低年資的護理人員進行培訓[3]：新入院的護士要經(jīng)過專門的培訓，幫助其樹立正確的職業(yè)觀，掌握正確的護理理念和服務意識。護理部及護士長要幫助其從一個學生到臨床護士的角色轉(zhuǎn)變，結合臨床實際，幫助其對理論及技術的學習，建立對工作的信心，培養(yǎng)獨立處理問題的能力。護理工作是一項技巧性很強的工作，尤其對產(chǎn)科的護理人員，其必須面對母嬰兩代人這個特殊的群體，潛在的危險性比較大，因此要對產(chǎn)科護士進行業(yè)務能力及應急能力的強化，提高觀察能力，保證護理質(zhì)量；③補充人力資源：目前我國護理的人力配置存在著較大的問題，工作量大，人員不足，致使護理人員的壓力過大，容易出現(xiàn)不良事件，現(xiàn)在臨床上護理人員與床位的比例、與醫(yī)生的比例、與工作比例都比較低，與國際標準的護理程序存在很大的差距，針對這種情況，醫(yī)院應該及時補充科室的護理人員的數(shù)量，根據(jù)各科室住院病人的數(shù)目危重病人的比例等調(diào)整護理人員的數(shù)量，適當減輕其工作壓力；④加強培訓，提高護理人員的總和素質(zhì)，護理人員的綜合素質(zhì)的水平直接決定了護理不良事件的發(fā)生率，過硬的操作技術、扎實的專業(yè)知識、正確的服務態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L是保證護理工作順利進行的法寶，加強對護理人員的基礎知識的培訓，并且定期考核，并組織護理人與學習相關的應激預案，提高護理人員對于突發(fā)事件的應變能力，隨時了解國內(nèi)外護理專業(yè)的新知識、新動態(tài)、新觀念[2]；⑤加強溝通與合作，護理服務并不是孤立存在的，而是一個整體的服務意識的表現(xiàn)，保證患者得到良好的醫(yī)療和護理人人有責，和諧的工作氛圍和良好的溝通是減少護理不良事件的條件，護士之間、醫(yī)護之間有效溝通，相互監(jiān)督，可以彌補工作中的漏洞和缺陷，做到安全責任無縫隙，科室組織護士進行溝通與協(xié)作培訓，對工作銜接中存在的問題進行討論，尋找解決的方法，認識溝通與協(xié)作的重要性[5]。

總之，護理不良事件的發(fā)生率是評價醫(yī)院質(zhì)量的一項指標，因此分析護理不良事件發(fā)生的原因，從而采取相應的對策，對提高護理質(zhì)量，更好的服務患者具有重要意義。

[1] 蘇娜.56起婦產(chǎn)科護理不良事件原因分析及防范措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(32):83-85.

[2] 陳曙明.產(chǎn)房護理不良事件的原因分析及對策[J].當代護士,2011, 7(10):30-31.

[3] 李遠珍,何圣紅,章涇萍.125起護理不良事件歸因分析與管理對策[J].中華護理教育,2011,8 (10):461-463.

[4] 林妙英,佘佩吟,方楚.64例護理不良事件分析及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(25):44-46.

[5] 張士瓊,陳萍.產(chǎn)科護理安全管理中安全文化的應用與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè),2012,14(12):429-430.

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1671-8194（2013）12-0333-02