糖尿病病情監(jiān)測(cè)藥物管理效果評(píng)估研究

周 紅 甄 真 余 玲

(重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院，重慶 400060)

糖尿病病情監(jiān)測(cè)藥物管理效果評(píng)估研究

周 紅 甄 真 余 玲

(重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院，重慶 400060)

糖尿病不僅是常見(jiàn)病，多發(fā)病，目前還是一種不可根治的終身性的慢性疾病，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家和很多發(fā)展中國(guó)家繼心腦血管病及腫瘤之后的第三大疾病，如果高血糖得不到有效的控制，將嚴(yán)重影響心腦血管、腎臟、眼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)等的形態(tài)和功能，引起諸多并發(fā)癥，甚至危及生命。因此糖尿病人需要持續(xù)性的醫(yī)療照顧。本課題主要針對(duì)2型糖尿病病人，對(duì)其進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育、用藥、病情監(jiān)測(cè)等管理，通過(guò)建立管理團(tuán)隊(duì)5人，購(gòu)買(mǎi)糖尿病書(shū)籍、監(jiān)測(cè)儀等器材，對(duì)轄區(qū)100例糖尿病患者建立健康檔案，病情跟蹤監(jiān)測(cè)、管理，采用有效的干預(yù)措施，體內(nèi)的代謝紊亂力爭(zhēng)控制在正常水平，減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量，患者可以享受和正常人一樣的生活，延長(zhǎng)壽命為目的。

糖尿病教育；健康管理；藥物管理；血糖監(jiān)測(cè)；有效管理率

1 研究方法

1.1 本課題通過(guò)建立管理團(tuán)隊(duì)5人，購(gòu)買(mǎi)糖尿病書(shū)籍、圖譜、監(jiān)測(cè)儀等器材，從我院管理的糖尿病慢性病人中抽樣100例2型糖尿病病例，進(jìn)行糖尿病的自我管理教育、藥物監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)等綜合性的管理，糖尿病治療能夠全面達(dá)標(biāo)，患者體內(nèi)的代謝紊亂力爭(zhēng)控制在正常水平，減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)這100例病例的療效，進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，最終形成研究總結(jié)報(bào)告。

1.2 安排有管理經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師或者護(hù)理人員授課，課程安排如表1所示。

表1 授課安排

1.3 制定各種統(tǒng)計(jì)表格：為參與管理者建立糖尿病健康檔案，聽(tīng)課者發(fā)放簽字筆、筆記本，糖尿病書(shū)籍一本。

2 參考依據(jù)

2.1 參與糖尿病知識(shí)講座

組織10次的糖尿病相關(guān)知識(shí)管理講座，聽(tīng)課到位率＞6次，每次講課后發(fā)放簡(jiǎn)單的測(cè)試題，回答正確率≥60%，能堅(jiān)持自我管理，配合團(tuán)隊(duì)管理，遵醫(yī)行為良好，空腹血糖＜7mmol/L，此為管理有效率。反之，為無(wú)效。

2.2 病情監(jiān)測(cè)管理

分為常規(guī)管理組和強(qiáng)化管理組。

2.2.1 常規(guī)管理組

按表2監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情變化增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，并作好記錄。

2.2.2 強(qiáng)化管理組

按表3監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情變化增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，并作好記錄。

表2 監(jiān)測(cè)紀(jì)錄表

表3 監(jiān)測(cè)紀(jì)錄表

2.2.3 判斷病情控制的標(biāo)準(zhǔn)

見(jiàn)表4所示。

表4 監(jiān)測(cè)紀(jì)錄表

表5 統(tǒng)計(jì)表格

表6 統(tǒng)計(jì)表格

表7 統(tǒng)計(jì)表格

3 效果評(píng)估研究分析

糖尿病理團(tuán)隊(duì)5人，2個(gè)醫(yī)生，2個(gè)護(hù)士，1個(gè)檔案管理者。

3.1 糖尿病知識(shí)健康教育

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行10次糖尿病知識(shí)健康教育，聽(tīng)課到位率＞6次，每次講課后發(fā)放簡(jiǎn)單的測(cè)試題，回答正確率≥60%進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)，制作成表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表5。

3.2 血糖、血壓、糖化血紅蛋白等病情監(jiān)測(cè)綜合統(tǒng)計(jì)分析評(píng)價(jià)

3.2.1 常規(guī)管理組

參與常規(guī)中管理68例，按監(jiān)測(cè)表統(tǒng)計(jì)，每周5次血糖血壓指標(biāo)控制在良好以內(nèi)，為有效管理。見(jiàn)表6。

3.2.2 強(qiáng)化組

參與強(qiáng)化管理組32例按監(jiān)測(cè)表統(tǒng)計(jì)，每天5次血糖血壓指標(biāo)控制在良好以內(nèi)，為有效管理。見(jiàn)表7。

4 結(jié) 論

糖尿病是一個(gè)慢性的全身性疾病，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，看醫(yī)生只能是定期，而更多的時(shí)間是糖尿病患者的自我管理。讓患者學(xué)會(huì)從全面的、綜合的治療管理，是勢(shì)在必行的，刻不容緩的。在這次的糖尿病綜合教育中，有77%的人能有效聽(tīng)課，學(xué)會(huì)了從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、病情監(jiān)測(cè)、自我管理的綜合管理知識(shí)。

從分類管理組看出，有68%的人愿意參加常規(guī)管理，有效管理率為73.5%；32%的人選擇了強(qiáng)化管理，有效管理率為81.3%。說(shuō)明強(qiáng)化管理效果明顯高于常規(guī)管理，但強(qiáng)化管理要有很強(qiáng)的自律性，約束力，很難做到，故選擇的人偏少。

通過(guò)臨床對(duì)隨機(jī)抽取100例2型糖尿病進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)、自我管理等綜合性管理，患者體內(nèi)的代謝紊亂是可以控制在正常水平，能減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，能達(dá)到控制病情發(fā)展的效果，可提高生活質(zhì)量，患者可以享受和正常人一樣的生活，延長(zhǎng)壽命為目的。

R587.1

B

1671-8194（2013）12-0391-02