妊娠期高血壓疾病高危者實施藥物干預的效果

李文堅

（從化市中心醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 從化 510900）

妊娠期高血壓疾病高危者實施藥物干預的效果

李文堅

（從化市中心醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 從化 510900）

目的 分析妊娠期高血壓疾病高?；颊吲R床實施藥物干預的效果。方法 回顧性分析我院在2011年8月至2012年8月收治的117例妊娠期高血壓患者，并觀察臨床對本組患者實施藥物治療的效果。結果 通過對本組患者實施藥物綜合治療，117例孕婦患者除了1例因藥物反應不良出現(xiàn)并發(fā)癥之外，其余116例妊娠期高血壓患者均治療成功，無死亡情況，圍生兒病死率0.887%左右。結論 臨床通過對妊娠期高血壓疾病高?；颊邔嵤┧幬锞C合干預治療，不僅能夠降低妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生，而且對預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和病死率，改善母嬰預后都具有重要的作用和價值。

妊娠合并高血壓；藥物干預；效果；分析

妊娠高血壓綜合征是孕婦在妊娠期內(nèi)特有的疾病，它的主要臨床表現(xiàn)是高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重的情況還會損壞患者心、腎的功能，同時還會并發(fā)暈厥、抽搐等癥狀，很有可能造成胎盤早剝和宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)生嚴重的后果例如早產(chǎn)、死產(chǎn)以及死胎 ，因此及時的發(fā)現(xiàn)治療妊娠高血壓綜合征有利于改善母嬰結局[1]。本文主要進行分析臨床對我院收治117例妊娠期高血壓疾病患者臨床采用藥物綜合治療方案的效果，現(xiàn)將分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2011年3月至2012年4月間收治的妊娠期高血壓患者312例，按照《婦產(chǎn)科學》所公布診斷標準，進行篩除，共納入患者117例，年齡23～45歲之間，平均年齡（21.45±6.44）歲。其中初產(chǎn)孕婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，合并妊娠期糖尿病者3例，合并雙胎妊娠7例。

1.2 患者情況

117例患者中妊娠期高血壓患者89例，子癇5例，輕度子癇前期8例，重度子癇前期6例，慢性高血壓合并子癇前期4例，妊娠合并慢性高血壓5例。孕周24～41周，發(fā)病時孕周＜32周者93例。

1.3 治療方法

治療方案采用一般療法、硫酸鎂靜脈滴注或肌內(nèi)注射與降壓治療相結合的綜合治療方法。首先是一般療法：盡量保持病房環(huán)境的安靜，減少各種外來刺激，孕婦禁食或進低鹽高蛋白飲食。對子癇患者應特護，給氧，留置導尿管，防止窒息、損傷、再抽搐。注意孕婦有無產(chǎn)兆，對胎兒實施監(jiān)護，觀察有無出血傾向及胎盤早剝征象。硫酸鎂靜脈滴注或肌內(nèi)注射：首次用25%硫酸鎂20mL，溶于10%的葡萄糖液20mL中，緩慢（5～10min）靜脈推注，繼以25%硫酸鎂60mL，溶于500mL液體中，靜滴，滴注速度為1～2g/h。同時，為緩解患者精神緊張，可適量食用鎮(zhèn)靜劑（地西泮或冬眠合劑等）。降壓療法：為延長孕周或改變圍生期結局，對血壓≥160/110mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）或舒張壓≥110mm Hg，或平均動脈壓≥140mm Hg的妊娠高血壓使用降壓藥物。選用對胎兒無毒副作用的藥品，不影響心每搏輸出量、腎血流量及子宮胎盤灌注量，不致血壓急劇下降或下降過低的藥物，直至舒張壓控制在90～100mm Hg。

2 結 果

正常陰道分娩者23例，占19.87%，剖宮產(chǎn)分娩94例，占80.13%。通過一般療法、降壓療法與藥物治療的綜合護理，117例孕婦患者除了1例因藥物反應不良出現(xiàn)并發(fā)癥之外，其余116例妊娠期高血壓患者均治療成功，無死亡情況，圍生兒病死率0.887%左右，具體情況見表1。

3 討 論

臨床常見的妊娠期并發(fā)癥中，妊娠高血壓綜合癥是比較嚴重的一種，它的病理是造成全身小血管痙攣，隨著時間的推移，進而導致胎盤發(fā)生缺氧、缺血等癥狀，妊娠高血壓綜合癥已經(jīng)成為了我國孕婦妊娠期發(fā)生事故的第二大原因[2-3]。孕婦缺乏對妊娠高血壓的重視，不了解病情的情況，往往會因為不能夠及時就診而造成病情的惡化發(fā)展。HCG（人絨毛膜促性腺激素）是一種糖蛋白激素，它是在孕卵著床后由由人體滋養(yǎng)層細胞分泌的，在子宮內(nèi)膜中置入卵泡后，卵泡滋養(yǎng)層就需要一個成長的過程，血HCG的分泌量就會有所增加[4]。子宮胎盤缺血缺氧就會造成孕婦妊娠高血壓病癥的發(fā)生，其中子宮胎盤缺血是最為嚴重的，滋養(yǎng)層細胞缺血就會導致子宮胎盤缺血，早孕期子宮胎盤血管床發(fā)育受到阻礙就可能會導致嚴重的后果[5]。通過對本組妊娠期高血壓患者臨床采用綜合治療方法，其結果相對來說較好，只有1例患者圍生兒胎死宮內(nèi)，其余患者均無死亡情況發(fā)生，117例患者中僅1例因藥物不良反應出現(xiàn)并發(fā)癥，其余治療效果均良好。治療過程中，除藥物治療與降壓治療效果較為明顯外，一般治療方法也取得了不錯的成果?？傊?，臨床通過對妊娠期高血壓疾病高危患者實施藥物綜合干預治療，效果非常顯著。

[1] 謝誠文,董小艷.對妊娠期高血壓疾病高危孕婦實施干預的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(10):103-104.

表1 各組妊娠期高血壓疾病主要并發(fā)癥的發(fā)生情況

[2] 單桂芳,榮墨克.妊娠高血壓綜合征預測性診斷指標[J].中國實驗診斷學,2008,12(8):1029.

[3] 曾煥琴.對妊娠期高血壓高危孕婦實施藥物干預的效果觀察[J].海峽藥學,2010,22(1):58-59.

[4] 張麗香.妊娠期高血壓疾病高危孕婦的早期護理干預[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(5):96-97.

[5] 于曉莉.妊娠期高血壓疾病高危孕婦實施干預對妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(9):45-46.

R714.24+6

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1671-8194（2013）22-0220-02