疏血通靜點(diǎn)治療濕熱阻絡(luò)型慢性腎炎的臨床療效觀察

韓鴻雁李晨旭

（1 吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長春 130021；2 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021）

疏血通靜點(diǎn)治療濕熱阻絡(luò)型慢性腎炎的臨床療效觀察

韓鴻雁1李晨旭2

（1 吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長春 130021；2 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的 探討疏血通對(duì)濕熱阻絡(luò)型慢性腎炎的療效。方法 分析2009年至2013年我科收治的慢性腎炎病例，隨機(jī)分成觀察組合對(duì)照組各66例。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通靜點(diǎn)；對(duì)照組只給予常規(guī)治療，療程14d。結(jié)果 觀察組總有效率92.42%，對(duì)照組總有效率69.84%。兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 疏血通治療濕熱阻絡(luò)型慢性腎炎優(yōu)于對(duì)照組。

疏血通；慢性腎炎；治療

慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，起病方式不同，病情遷延，緩慢進(jìn)展，嚴(yán)重者將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組疾病。中醫(yī)屬水腫、血尿、腰痛等范疇。近年來濕熱阻絡(luò)型腎炎日益增多，我科自2009年4月至2013年4月以疏血通靜點(diǎn)治療66例濕熱阻絡(luò)型慢性腎炎，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

132例患者均來源于我院住院患者，符合慢性腎炎濕熱阻絡(luò)型中醫(yī)證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組66例，男30例，女36例；平均年齡47.34歲；無脫落病例。對(duì)照組66例，男31例，女35例；平均年齡48.68歲；脫落3例。各組患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照王海燕編寫的《腎臟病學(xué)》第三版[1]。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心腦血管、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；妊娠或哺乳期婦女；過敏性疾病及有藥物過敏史者；精神病患者等影響療效判斷的人群。

1.3 治療方法

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通（水蛭地龍?zhí)崛∥铮?，每?mL，國藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20010100 6.mL加生理鹽水150mL，每日一次靜點(diǎn)，療程2周。對(duì)照組采用常規(guī)降壓降脂改善腎臟循環(huán)、對(duì)癥治療。所有入選者均于治療前后每2周記錄癥狀體征的變化，治療前后進(jìn)行血尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、肝功、腎功、血糖、血脂、心電、胸片檢查。

表1 兩組患者治療前后癥狀總分和尿蛋白定量及腎功能比較（）

表1 兩組患者治療前后癥狀總分和尿蛋白定量及腎功能比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較△P＜0.05

組別n癥狀積分(分)(%)尿蛋白定量(g/24h)BUN(mmol/L)Scr(umol/L)觀察組66治療前 12..61±2.361.85±0.8312.4±1.597.2±8.2治療后5.8 ±1.05△*0.68±0.35△*7.5±1.370.2±4.2△*對(duì)照組63治療前11.85±2.361.81±0.9213.2±2.199.1±7.9治療后8.3 ±1.23△*0.89±0.479.1±1.882.5±7.2

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察臨床癥狀、體征的變化，采用中醫(yī)證候積分法治療前后各評(píng)價(jià)一次；②實(shí)驗(yàn)室檢查：尿潛血、24h尿蛋白定量（24hUpro）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家衛(wèi)生部1993年制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。①完全緩解：水腫等癥狀及體征完全消失，尿蛋白持續(xù)陰性或24h尿蛋白＜0.2g，腎功能恢復(fù)或保持正常，持續(xù)3個(gè)月以上；②基本緩解：水腫等癥狀及體征基本消失，尿蛋白定量持續(xù)減少50%，腎功能恢復(fù)或保持正常，持續(xù)3個(gè)月以上；③好轉(zhuǎn)：水腫等癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白定量持續(xù)減少25%，腎功能改善持續(xù)3個(gè)月以上；④無效：臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無改善或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組66例，痊愈12例，顯效25例，有效24例，無效5例，總有效率達(dá)92.42%；對(duì)照組63例，痊愈3例，顯效19例，有效22例，無效19例，總有效率為69.84%。觀察組療效明顯為優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分和尿蛋白定量及腎功能比較

經(jīng)過兩周的治療，觀察組的癥狀積分、24h尿蛋白量、腎功能方面均較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性腎炎濕熱阻絡(luò)型在臨床治療上較為棘手，濕與熱互結(jié)，纏綿難愈，日久瘀阻腎絡(luò)，影響氣化功能，易反復(fù)發(fā)作。清.唐容川在《血證論》中論述：“瘀血化水，亦發(fā)水腫”。“血不利則為水”。疏血通主要成分為水蛭和地龍?zhí)崛∥铮x類藥有搜風(fēng)通絡(luò)的作用，尤其水蛭，更有破血逐瘀的作用《本草經(jīng)百種錄》謂水蛭：“性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破”；張錫純謂之“其氣味與瘀血相感召，故但破瘀而不傷新血”?，F(xiàn)代研究證明疏血通對(duì)腎臟病患者能增強(qiáng)纖溶活性，改善微循環(huán)和高凝狀態(tài)，抑制細(xì)胞凋亡，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，有助于免疫復(fù)合物的清除和腎組織病變的修復(fù)[3]；實(shí)驗(yàn)表明：疏血通能明顯減輕受試大鼠的蛋白尿，減輕腎功能損害，改善蛋白質(zhì)代謝[4]；我們?cè)谂R床中應(yīng)用疏血通靜點(diǎn)治療慢性腎炎取得了良好的療效，縮短了療程，值得推廣。但因活血日久易傷氣，故臨床上控制療程在兩周之內(nèi)。

[1] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:937.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.新藥(中藥)臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:156.

[3] 沈慶法,何立群.腎臟病的中醫(yī)藥研究新進(jìn)展[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2004:101-102.

[4] 李懷平,陳威.疏血通注射液治療系膜增生性腎炎大鼠實(shí)驗(yàn)研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,3(2):49-50.

R692.3

B

1671-8194（2013）28-0196-02