維持性血液透析患者血清脂聯(lián)素與炎癥-營養(yǎng)不良-動脈粥樣硬化的關系

胡瑞鉞 蔣 瓊 田 波

（江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006）

維持性血液透析患者血清脂聯(lián)素與炎癥-營養(yǎng)不良-動脈粥樣硬化的關系

胡瑞鉞 蔣 瓊 田 波

（江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的 探討維持性血液透析患者血清脂聯(lián)素與炎癥-營養(yǎng)不良-動脈粥樣硬化關系。方法 選取本院維持性血液透析患者70例為觀察組，選取本院健康體檢人員30例為對照組，采用酶聯(lián)免疫復合物法測定血清脂聯(lián)素，比較兩組人員各項臨床指征，分析血清脂聯(lián)素與炎癥-營養(yǎng)不良-動脈粥樣硬化關系。結果 觀察組血清脂聯(lián)素、C反應蛋白、頸動脈內膜中層厚度、頸動脈阻力指數(shù)、斑塊發(fā)生率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。血清脂聯(lián)素與體重指數(shù)、C反應蛋白、三酰甘油、斑塊陽性呈顯著負相關，血清脂聯(lián)素與高密度脂蛋白呈顯著負相關。結論 維持性血液透析患者血清脂聯(lián)素顯著升高，與脂質代謝紊亂、微炎癥狀態(tài)、營養(yǎng)情況有密切關系。

維持性血液透析；血清脂聯(lián)素；炎癥-營養(yǎng)不良-動脈粥樣硬化

為了探討維持性血液透析患者血清脂聯(lián)素與炎癥-營養(yǎng)不良-動脈粥樣硬化關系，本院選取維持性血液透析患者70例與健康體檢人員30例行血清脂聯(lián)素檢測，分析血清脂聯(lián)素與各個指標的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本院2009年10月至2010年1月診治的維持性血液透析患者70例為觀察組，年齡為20～70歲，平均年齡為（56.1±12.3）歲，男性46例，女性24例。病因分析如下：慢性腎小球腎炎29例、糖尿病腎病18例、梗阻性腎病16例、高血壓腎病7例。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病的患者。本院健康體檢人員30例為對照組，年齡為25～75歲，平均年齡為（54.2±11.8）歲，男性16例，女性14例。兩組人員間基礎情況（年齡、性別等），差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

被檢人員于次日清晨抽取空腹靜脈血2mL，離心后取血清，采用酶聯(lián)免疫復合物法測定血清脂聯(lián)素，試劑盒購自于上海船夫生物科技有限公司，嚴格按照說明書進行操作。同時檢測各項血脂指標，采用速率散射比濁法測定C反應蛋白，收集被檢人員的基礎信息，計算體重指數(shù)。使用GEVV 5彩色多普勒超聲診斷儀檢測其頸動脈內膜中層厚度、頸動脈阻力指數(shù)、斑塊發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組人員血清脂聯(lián)素與炎癥因子C反應蛋白比較

見表1。觀察組血清脂聯(lián)素、C反應蛋白均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組人員血清脂聯(lián)素與炎癥因子C反應蛋白比較

2.2 觀察組血清脂聯(lián)素與臨床指標的相關性分析

見表2。血清脂聯(lián)素與體重指數(shù)、C反應蛋白、三酰甘油、斑塊陽性呈顯著負相關，血清脂聯(lián)素與高密度脂蛋白呈顯著負相關。

表2 觀察組血清脂聯(lián)素與臨床指標的相關性分析

2.3 兩組人員頸動脈超聲結果比較

見表3。觀察組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈阻力指數(shù)、斑塊發(fā)生率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組人員頸動脈超聲結果比較

3 討 論

有研究表明，血液透析患者體內的血清脂聯(lián)素水平會顯著升高，可作為疾病診斷和治療的有效評價指標，具有重要的臨床價值[1-3]。血清脂聯(lián)素是機體重要的一種調節(jié)蛋白，會隨著機體腎功能的改變而發(fā)生改變，但作用機制尚不十分明確。患者的營養(yǎng)狀況不良會增加心血管事件的發(fā)生幾率，而動脈粥樣硬化是心血管事件的常見病癥，通過監(jiān)測頸動脈情況，可以了解患者病癥的發(fā)展程度，體內血脂的變化對動脈粥樣硬化斑塊的形成具有重大影響，而血脂的變化又受到了血清脂聯(lián)素的調節(jié)作用而發(fā)生著相應改變，因而可以認為血清脂聯(lián)素與炎癥-營養(yǎng)不良-動脈粥樣硬化間是存在著密切關系的[4]。

本次研究表明，觀察組血清脂聯(lián)素、C反應蛋白均明顯高于對照組，說明維持性血液透析患者體內血清脂聯(lián)素、C反應蛋白出現(xiàn)了顯著升高。血清脂聯(lián)素與體重指數(shù)、C反應蛋白、三酰甘油、斑塊陽性呈顯著負相關，血清脂聯(lián)素與高密度脂蛋白呈顯著負相關，說明維持性血液透析患者體內血清脂聯(lián)素的變化與這些指標的改變存在著密切聯(lián)系，并受這些因素的影響和制約。觀察組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈阻力指數(shù)、斑塊發(fā)生率均明顯高于對照組，說明維持性血液透析患者頸動脈超聲指標也存在異常改變，可作為疾病診斷的有效依據(jù)。綜上所述，維持性血液透析患者血清脂聯(lián)素顯著升高，與脂質代謝紊亂、微炎癥狀態(tài)、營養(yǎng)情況有密切關系。

[1] 冷成香,曹文媚,趙岳.有氧運動對維持性血液透析患者的干預效果[J].中華護理雜志,2012,47(8):698-700.

[2] 李振勇,馬曉燕,張蕾,等.左卡尼汀對維持性血液透析患者血液生化指標的影響[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(1):63-64. [3] 王蓓,王鎧.高通量透析對于維持性血液透析患者營養(yǎng)及血脂的影響[J].中國血液凈化,2012,11(5):252-255.

[4] 岑俊,顧誼錚,魏莉莉,等.維持性血液透析患者血清脂聯(lián)素水平分析[J].中國血液凈化,2009,8(3):141-143.

R459.5

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1671-8194（2013）28-0162-02