溫針結(jié)合水針治療痹病（股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥）的療效分析

聶麗華 溫艷紅 楊鼎武 袁洪浪 潘 紅

（江西省豐城市中醫(yī)院針灸科，江西 豐城 331100）

溫針結(jié)合水針治療痹病（股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥）的療效分析

聶麗華 溫艷紅 楊鼎武 袁洪浪 潘 紅

（江西省豐城市中醫(yī)院針灸科，江西 豐城 331100）

目的 研究并分析溫針結(jié)合水針療法在治療股外側(cè)此神經(jīng)卡癥的臨床療效。方法 選取我院2010年8月至2013年1月間收治的40例股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥患者為本研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將所有的研究對(duì)象分為二組，對(duì)照組和觀察組分別20例股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓患者組成。其中對(duì)照組所用的方法是傳統(tǒng)的針刺治療。觀察組是用溫針結(jié)合水針療法，其中針刺和溫針均每日一次，水針隔天一次。10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判斷療效。結(jié)果 觀察組痊愈14例，總有效率達(dá)95%；對(duì)照組痊愈5例，總有效率75%。結(jié)論 溫針結(jié)合水針治療股外皮神經(jīng)卡壓癥療效顯著，臨床上值得進(jìn)一步推廣與研究。

溫針結(jié)合水針療法；股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥；臨床分析

痹病，是指人體肌表、經(jīng)絡(luò)因受風(fēng)寒濕邪引起的以肢體、關(guān)節(jié)等處疼痛、酸楚、麻木、重著以及活動(dòng)障礙為主要癥狀的病證[1]。臨床上具有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。其主要病機(jī)是氣血痹阻不通，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)所致。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥等。本文研究的的是股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥的引起的癥狀及治療。股外側(cè)皮神經(jīng)在現(xiàn)骨盆入股部成角，在髂前上棘內(nèi)側(cè)下方穿出腹股溝韌帶的纖維管道時(shí)易受到周圍組織的推擠和卡壓，造成局部組織水腫，瘢痕組織形成，肌筋膜鞘管增厚，引起神經(jīng)卡壓，從而引起大腿部麻痛等一系列癥狀。臨床工作中筆者采用溫針結(jié)合水針治療20例取得突顯臨床療效現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者全部為我院2010年8月至2013年1月我院針灸康復(fù)科門診及住院患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。其中，觀察組由20例患者中男性2例，女性18例；對(duì)照組20例患者中男性1例，女性19例；均通過(guò)X線或CT、MRI檢查排除其他病變引起的大腿疼痛。通過(guò)診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓患者組成。對(duì)二組患者的臨床資料進(jìn)行了科學(xué)的統(tǒng)計(jì)處理其差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家串醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。主癥為大腿外側(cè)刺痛減退，在髂前上棘內(nèi)下1.5～3.0cm處有顯著壓痛點(diǎn)，叩擊時(shí)大退外側(cè)既感發(fā)麻，主動(dòng)前屈后伸髖關(guān)節(jié)或被動(dòng)屈膝屈髖和直腿后伸均使麻痛加重。肌電圖檢查一般無(wú)異常。通過(guò)X線、CT或MRI檢查排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變、排除腰椎間盤突出癥，腫瘤、結(jié)核、腰肌勞損及臀筋膜裂孔疝等引起的大腿疼痛。年齡38～74歲之間，女性患者37例，男性患者3例。系自愿受試。

1.3 治療方法

①觀察組采用溫針加水針治療方法，溫針是針刺后在針尾上安置艾柱點(diǎn)燃艾絨加溫，水針是選用10%葡萄糖注射液5mL加人胎盤注射液1mL。操作方法是：在髂前上棘內(nèi)下1.5～3.0cm處有顯著壓痛點(diǎn)處常規(guī)消毒，用10%葡萄糖注射液5mL加人胎盤注射液1mL用10m，7號(hào)針頭注入，隔日一次。溫針操作方法：患者取側(cè)臥于麻痛處皮膚常規(guī)消毒，用直徑0.3mm×50mm長(zhǎng)的毫針4根刺入、然后用1.5cm長(zhǎng)的艾柱點(diǎn)燃艾絨后插在針尾上約20min左右，每日一次。②對(duì)照組患者取側(cè)臥位，在大腿麻痛處常規(guī)消毒，用直徑0.3mm×50mm長(zhǎng)的毫針刺入大腿部麻痛區(qū)內(nèi)。溫針和毫針治療均每日一次，10次1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺(jué)大腿部麻痛等一系列癥狀消失，髂前上棘內(nèi)下1.5～3.0cm處無(wú)壓痛，經(jīng)隨訪半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：自覺(jué)大腿部麻痛等癥狀消失，髂前上棘內(nèi)下1.5～3.0cm處無(wú)壓痛，但隨訪半年內(nèi)復(fù)發(fā)。有效：自覺(jué)大腿部麻痛等癥狀減輕，髂前上棘內(nèi)下1.5～3.0cm處壓痛減輕，無(wú)效：臨床癥狀體征均無(wú)改善。

2 結(jié) 果

兩組患者分別治療2個(gè)療程以后，通過(guò)對(duì)每位患者進(jìn)行療效評(píng)估，最后總結(jié)見(jiàn)表1。治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

股外側(cè)皮神經(jīng)癥在腰腿痛中不多見(jiàn)，容易漏診[2]。由于股外側(cè)皮神經(jīng)在腹股溝段髖關(guān)節(jié)前有兩處相對(duì)固定，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能造成該段神經(jīng)不斷受到牽拉與推擠，這是該神經(jīng)受到卡壓的解剖基礎(chǔ)。兩組患者均為中老年，可能與老年患者肌肉退化，纖維組織、腱性組織相對(duì)增多，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫有關(guān)。股外側(cè)皮神經(jīng)是感覺(jué)支，受卡壓后以大腿感覺(jué)障礙為主要表現(xiàn)。它屬中醫(yī)“痹病”范疇，主要是患者素體虛弱，衛(wèi)外不固，腠理空虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，留連于肌表，致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯不通，筋脈失于濡養(yǎng)，使得肌膚麻痛。

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥中醫(yī)一般的治療方法有中藥和針灸，西醫(yī)的方法有局封和手術(shù)治療近年來(lái)也有運(yùn)用小針刀治療，均有各自的特點(diǎn)和不足。針刺療法可以行氣通絡(luò)，通則不痛[3]。溫針療法是針刺后在針尾上安置艾柱，點(diǎn)燃艾絨加溫，使其熱力通過(guò)針身傳至體內(nèi)，借艾火之熱力以溫通經(jīng)脈，行氣活血，使針和灸有機(jī)地相結(jié)合，發(fā)揮針?lè)ê途姆ǖ碾p重作用.。氣得熱而散，血得熱而行，從而達(dá)到行氣遂痹。注入10%葡萄糖注射液5mL加人胎盤注射液1mL能軟化粘連，促使機(jī)化逆轉(zhuǎn)而達(dá)到重新修復(fù)。在髂前上棘內(nèi)下1.5～3.0cm處有顯著壓痛點(diǎn)注入10%葡萄糖注射液5mL加人胎盤注射液1mL，能松解股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓處的粘連，使之軟化，促使機(jī)化逆轉(zhuǎn)而達(dá)到重新修復(fù)。由此可見(jiàn)本觀察組既疏通了局部經(jīng)絡(luò)、氣血，又使股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓處得以松解。顯然它優(yōu)于單純的針刺治療，值得臨床推廣。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[2] 陳德松,陳德榮.股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,1998,12(1):59.

[3] 龍層花.脊椎病因治療學(xué)[M].北京:世界圖書出版公司,2012.

R277.7

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1671-8194（2013）25-0228-02