非抗生素藥物過(guò)敏性休克的早期護(hù)理干預(yù)

葉中慧

（廣西桂東人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 梧州 543001）

非抗生素藥物過(guò)敏性休克的早期護(hù)理干預(yù)

葉中慧

（廣西桂東人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 梧州 543001）

目的 為提高對(duì)藥物過(guò)敏性休克的認(rèn)識(shí)，探討急救與早期護(hù)理干預(yù)方法。方法 對(duì)來(lái)本腫瘤科診治的10例藥物過(guò)敏性休克患者的藥物的搶救治療護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 10例過(guò)敏性休克患者全部搶救成功。結(jié)論 藥物過(guò)敏性休克與藥物種類及患者過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷、搶救、早期護(hù)理干預(yù)對(duì)治療藥物過(guò)敏性休克至關(guān)重要。

非抗生素藥物；過(guò)敏性休克；早期護(hù)理干預(yù)

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006～2012年腫瘤科發(fā)生非抗生素藥物過(guò)敏性休克10例，其中男4例，女6例，年齡16～68歲，患者均無(wú)此藥物過(guò)敏史。出現(xiàn)休克的時(shí)間在1～15分，最快的為靜脈用藥后1分鐘立即出現(xiàn)，一例患者在肌內(nèi)注射鹽酸曲馬多注射液5min出現(xiàn)，其中15min內(nèi)出現(xiàn)的有9例，呼吸困難、喉頭阻塞感、面色及口唇發(fā)紺、大汗淋漓4例，胸悶、耳鳴、頭暈不適5例，意識(shí)喪失1例，同時(shí)伴有脈摸細(xì)弱，血壓下降。

1.2 致過(guò)敏性休克藥物

多西他賽注射液（3例）、紫杉醇注射液（2例）、甘露聚糖肽注射液（2例）、鹽酸曲馬多注射液（1例）、低分子右旋糖酐注射液（2例）。

2 急救措施

靜脈用藥立即停藥，回抽液體，更換輸液管。在第一時(shí)間進(jìn)行靜脈注射1mg腎上腺素[1]、10mg地塞米松及肌內(nèi)注射25mg異丙嗪，通知醫(yī)生同時(shí)立即給患者休克體位，吸氧保暖，迅速建立2條靜脈以上通道。如患者心跳呼吸停止，隨地即刻進(jìn)行心肺的復(fù)蘇，配合醫(yī)生給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。進(jìn)行深靜脈置管保證藥物迅速達(dá)到體內(nèi)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量及心電圖變化，做好記錄。

3 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)積極搶救10例患者全部救治成功無(wú)死亡。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

4 早期護(hù)理干預(yù)

4.1 培訓(xùn)：藥物引起的過(guò)敏性休克是目前醫(yī)療技術(shù)難以預(yù)知，過(guò)敏性休克發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重，因此培訓(xùn)護(hù)士識(shí)別發(fā)生過(guò)敏性休克早期表現(xiàn)、搶救技能挽救患者的生命尤為重要。

表1 搶救結(jié)果

4.2 使用前仔細(xì)閱讀藥物的說(shuō)明書(shū)，只要說(shuō)明書(shū)提到可能會(huì)有過(guò)敏，護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。在中午、晚上工作人員少的情況下盡量不使用可能會(huì)有過(guò)敏或報(bào)道有過(guò)敏性休克的藥物，減少不必要的糾紛。

4.3 護(hù)士站前移：護(hù)士應(yīng)在輸入藥后應(yīng)觀察15～30min，密切觀察神志、呼吸、皮膚顏色，注意傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，如喉癢、憋氣等，盡早發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)帶上搶救藥物，及時(shí)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。

4.4 腫瘤科的化療藥物昂貴，可先用一支藥物稀釋試用，如果一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，只浪費(fèi)一支藥物，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5 體 會(huì)

藥物引起的過(guò)敏性休克是目前醫(yī)療技術(shù)難以預(yù)知，但是可以治療的，過(guò)敏性休克屬于速發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)，機(jī)制是抗體與抗原與于致敏細(xì)胞上的相互作用而引發(fā)的，與藥品毒性反應(yīng)及正常的藥理作用無(wú)關(guān)，與用藥劑量及途徑也無(wú)關(guān)聯(lián)[2]。護(hù)士充分掌握藥物不良的先兆與早期癥狀，護(hù)士掌握相關(guān)急救護(hù)理方案，搶救患者。護(hù)士日常養(yǎng)成隨時(shí)備好急救藥物與物品，護(hù)士站前移，避免延誤救治時(shí)機(jī)。

[1] 陶仲為.藥物過(guò)敏性休克[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2003,23(2):125.

[2] 馮曉薇,梁思華,鄧虹.頭孢類藥物過(guò)敏性休克早期的急救護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,10(5):118-119.

R473.5

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1671-8194（2013）25-0238-01