聚桂醇注射液治療小兒血管瘤的療效評(píng)價(jià)

符梅香 張國(guó)宏 易浩萍

（江西省新余市人民醫(yī)院整形科，江西 新余 338000）

聚桂醇注射液治療小兒血管瘤的療效評(píng)價(jià)

符梅香 張國(guó)宏 易浩萍

（江西省新余市人民醫(yī)院整形科，江西 新余 338000）

目的 探討聚桂醇注射液治療各種小兒血管瘤的臨床療效。方法 2010年8月至2011年5月共收治血管瘤患兒36例，對(duì)不同部位的血管瘤均采用聚桂醇注射液注射治療。結(jié)果 范圍較小的瘤體注射1次即可治愈，部分病例經(jīng)過(guò)3～5次注射后停止治療；皮膚血管瘤有效率達(dá)95%，口腔黏膜血管瘤有效率100%，無(wú)1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 聚桂醇硬化治療血管瘤操作簡(jiǎn)便，有效率高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，是一種值得借鑒的臨床治療方法。

血管瘤；聚桂醇注射液；療效

血管瘤是比較常見(jiàn)的先天性血管畸形[1]，目前臨床上對(duì)于血管瘤的治療方法較多[2]，但尚無(wú)十分理想的模式，傳統(tǒng)療法對(duì)于頭面部血管瘤的治療往往會(huì)留下功能障礙或美容缺陷[3]，效果不能讓人滿意。我們2010年8月至2011年5月采用聚桂醇硬化治療血管瘤患者36例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 根據(jù)臨床上血管病變出現(xiàn)的時(shí)間、腫瘤生長(zhǎng)的速度、腫瘤體表的顏色、是否是實(shí)質(zhì)性、可否壓縮等進(jìn)行臨床診斷。根據(jù)上述診斷方法，對(duì)2010年8月至20011年5月收治血管瘤例進(jìn)行分析，見(jiàn)表1。

表1 36例血管瘤的分析（例）

1.2 治療方法

注射前常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能、胸部X線片、出凝血時(shí)間檢查，檢查無(wú)異常者可進(jìn)行治療。

1.2.1 硬化劑選擇：1%聚桂醇注射液（陜西天宇制藥有限公司生產(chǎn)）。

1.2.2 注射部位嚴(yán)格消毒后，用帶有4號(hào)皮試針頭的注射器抽取聚桂醇注射液，從血管瘤瘤體外周0.5cm的正常皮膚處進(jìn)針，回抽靜脈血以確認(rèn)針尖位于血管瘤腔內(nèi)，然后將注射器內(nèi)的聚桂醇注射液向瘤體周圍及瘤體中央進(jìn)行注射。根據(jù)患兒年齡、血管瘤部位、大小注射1～5mL，注射后壓迫注射點(diǎn)10～15min，兒童第1次注射用量為l～2mL，最大劑量不超過(guò)腫瘤體積的1/2。治療未痊愈者，可在1～2周根據(jù)治療效果及瘤體大小調(diào)整劑量重復(fù)注射聚桂醇，重復(fù)注射不超過(guò)5次。藥物注射不宜過(guò)淺，若進(jìn)針過(guò)淺易引起瘤體表面潰爛；也不宜過(guò)深，進(jìn)針過(guò)深破壞皮下正常組織易形成瘢痕。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4,5]

①特效：注射1次，用藥量2mL，瘤體全部消退，皮膚黏膜正常，無(wú)功能障礙，無(wú)復(fù)發(fā)。②顯效：注射2～3次，每次用藥量＜10mL，瘤體消退。③有效：注射3～4次，用藥總量＜20mL，血管瘤瘤體縮小。④無(wú)效：用藥后瘤體未見(jiàn)縮小或繼續(xù)增大。

2 結(jié) 果

36例患兒應(yīng)用聚桂醇注射液局部注射全部治療成功，其中18例血管瘤范圍較小的注射1次治愈，注射2～3次瘤體消退14例，經(jīng)過(guò)3～4次注射后瘤體縮小4例，見(jiàn)表2。

3 討 論

很多學(xué)者幾年前對(duì)血管瘤曾采取了等待退化的方法[6]，現(xiàn)在看來(lái)有些不妥。按照血管瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)應(yīng)該遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的原則進(jìn)行，而不應(yīng)該盲目地等待退化，以免錯(cuò)失治療良機(jī)。目前臨床對(duì)于血管瘤的治療方法較多，有手術(shù)切除、液氮冷凍、激光治療等。手術(shù)切除雖可一次性切除病灶，但創(chuàng)傷大、出血多，易造成組織缺損與繼發(fā)畸形，影響外觀[7]，故血管瘤位于頭面部的患兒家長(zhǎng)多不愿意接受手術(shù)治療。治療血管瘤常用的硬化劑有平陽(yáng)霉素、水楊酸鹽、魚肝油酸鈉、聚桂醇等，不同的硬化劑通過(guò)不同的機(jī)理破壞血管內(nèi)皮，達(dá)到治療的目的，但多數(shù)硬化劑或多或少的有些并發(fā)癥，如發(fā)熱、針刺點(diǎn)出血、皮膚壞死、感染、瘢痕形成等，而且對(duì)患兒的治療年齡有一定的要求，有時(shí)會(huì)錯(cuò)過(guò)患兒的最佳治療時(shí)期。

表2 36例不同部位血管瘤患者臨床療效

聚桂醇注射液注入到血管瘤瘤體組織后，使瘤體內(nèi)血栓形成并產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，促使結(jié)締組織增生、纖維化，使瘤體萎縮、消退。通過(guò)治療觀察，我們認(rèn)為聚桂醇注射液治療方便，門診即可進(jìn)行，治療時(shí)間短，治愈后皮膚色澤、彈性均達(dá)到或接近正常，絕大部分不留明顯痕跡。聚桂醇血管硬化治療不失為簡(jiǎn)單、安全、實(shí)用、效果肯定的治療方法，特別是對(duì)于頭面部難以切除的血管瘤或不能完全切除掉的血管瘤病灶，有很好的治療效果。見(jiàn)圖1。

圖1

本組血管瘤患兒聚桂醇注射治療近期總有效率達(dá)100%，可能與病理偏少，瘤體面積不是很大有關(guān)，臨床需要收集更多的病例，為聚桂醇硬化治療血管瘤的臨床療效提供佐證，從而血管瘤的硬化治療提供臨床依據(jù)。

[1] 徐建來(lái),趙俊峰,王榮,等.無(wú)水酒精注射治療小兒體表血管瘤[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2007,15(10):1494-1496.

[2] 趙連英.平陽(yáng)霉素局部注射治療頜面部血管瘤46例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4):47-48.

[3] 趙志國(guó),賈天鷹,武志強(qiáng),等.平陽(yáng)霉素聯(lián)合地塞米松硬化治療嬰幼兒頜面部血管瘤[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(5):367-368.

[4] 李林芬,鄭俊鴻,林靜霞,等.平陽(yáng)霉素治療小兒口腔頜面部血管瘤的護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2006,12(2):169-170.

[5] 高玉琴,侯桂芬.平陽(yáng)霉素治療口腔頜面血管瘤療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(10):739.

[6] 壽柏泉,楊震,孟昭業(yè),等.平陽(yáng)霉素治療口腔頜面部血管瘤450例臨床分析[J].口腔頜面外科雜志.2000,10(4):302.

[7] 周輝,王震,楊蘋,等.聚桂醇治療皮膚血管瘤78例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,30(4):484-485.

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1671-8194（2013）25-0214-02