依那普利葉酸治療H型高血壓的療效

王海波 楊秋妹

（四川省瀘州市古藺縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646500）

依那普利葉酸治療H型高血壓的療效

王海波 楊秋妹

（四川省瀘州市古藺縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646500）

目的 對(duì)依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效進(jìn)行分析探討。方法 選取H型高血壓患者60例，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組30例患者，給予依那普利葉酸片進(jìn)行治療；對(duì)照組30例患者，給予依那普利片進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，觀(guān)察組30例患者，總有效率93.4%；對(duì)照組30例患者，總有效率66.7%。觀(guān)察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。兩組患者治療4周及12周后，舒張壓與收縮壓較治療前均下降，且觀(guān)察組患者血壓下降值較對(duì)照組明顯。觀(guān)察組患者的不良事件發(fā)生率少于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利葉酸治療H型高血壓有很好的臨床療效，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

依那普利；葉酸；H型；高血壓；療效

高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的一種疾病，且其發(fā)病率居心腦血管疾病、糖尿病之首，作為高血壓的特殊類(lèi)型H型高血壓，主要表現(xiàn)為在伴隨著血壓水平增高的同時(shí)，血漿半胱氨酸也表現(xiàn)為持續(xù)性的增高，其發(fā)病原因受多種因素的影響，主要與葉酸的攝入水平不足有關(guān)[1]。有關(guān)報(bào)道表明，H型高血壓的發(fā)病率每年以8.7%的速度遞增，并預(yù)計(jì)在2020年我國(guó)H型高血壓患者將達(dá)到370萬(wàn)，且成為嚴(yán)重后果危害人類(lèi)健康的主要因素[2]。目前臨床上對(duì)H型高血壓的治療方法主要為降壓的同時(shí)降需將半胱氨酸的水平，本文對(duì)依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效進(jìn)行分析探討，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例H型高血壓患者均于2009年1月至2012年12月在我院進(jìn)行治療，所有患者均為輕中度高血壓，且排除嚴(yán)重的腎病及代謝性疾病等，經(jīng)診斷后血漿半胱氨酸水平大于15μmol/L，舒張壓在90～110mmHg（1mm Hg=0.133kPa）之間，收縮壓在140～180mmHg之間。觀(guān)察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡33～73歲，平均年齡（49.2±3.0）歲，血漿半胱氨酸平均水平（18.5± 4.7）μmol/L，收縮壓（SBP）的平均值為（163.0±12.6）mmHg，舒張壓（DBP）的平均值為（107.1±7.0）mmHg，病程4個(gè)月～3年，平均病程（17.4±7.0）個(gè)月；對(duì)照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡32～71歲，平均年齡（48.3±2.5）歲，血漿半胱氨酸平均水平（18.2±5.0）μmol/L， 收縮壓（SBP）的平均值為（162.9 ±11.7）mmHg，舒張壓（DBP）的平均值為（109.0±6.4）mmHg，病程4.5個(gè)月～2.5年，平均病程（16.3±6.8）個(gè)月。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀(guān)察組30例患者，給予依那普利葉酸片進(jìn)行治療，每天服用一次，具體量為10mg/0.8mg；對(duì)照組30例患者，給予依那普利片進(jìn)行治療，每天一次，每次10mg。兩組患者均在每天上午8～10點(diǎn)之間進(jìn)行服藥，對(duì)于正在服用降壓藥的患者須經(jīng)過(guò)7天左右的洗脫期后在服藥。兩組患者均給予1個(gè)療程12周的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者治療前及治療后4周、12周體內(nèi)半胱氨酸的水平、收縮壓及舒張壓的測(cè)量情況，對(duì)在整個(gè)治療過(guò)程中心腦血管等不良事件的發(fā)生進(jìn)行詳細(xì)記錄。在血漿半胱氨酸的測(cè)量上采用雙盲法進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)對(duì)患者的前臂靜脈取血5mL，抗凝處理后通過(guò)離心收集血漿，然后采用ELISA法進(jìn)行血漿半胱氨酸的水平進(jìn)行測(cè)量。

1.4 療效判定

參照《中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的血壓下降標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，若患者的nSBP下降和nDBP下降的百分率≥10%視為血壓處于正常節(jié)律；反之為異常節(jié)律。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，若患者的nSBP和nDBP均下降≥10%視為顯效；若患者的nSBP和nDBP均下降2%～10%視為有效；若患者的nSBP和nDBP均下降≤2%視為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率與有效率的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，觀(guān)察組30例患者，20例顯效，8例有效，2例無(wú)效，總有效率93.4%；對(duì)照組30例患者，8例顯效，12例有效，10例無(wú)效，總有效率66.7%。觀(guān)察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）具體見(jiàn)表1。觀(guān)察組患者治療4周后平均收縮壓為（143.22± 12.23）mmHg，治療12周后平均收縮壓為（138.17±10.27）mmHg，治療4周后平均舒張壓為（82.47±10.23）mmHg，治療12周后平均舒張壓為（77.69±9.00）mmHg；對(duì)照組患者治療4周后平均收縮壓為（146.22±13.02）mmHg，治療12周后平均收縮壓為（135.17± 12.27）mmHg，治療4周后平均舒張壓為（90.15±11.23）mmHg，治療12周后平均舒張壓為（86.57±11.15）mmHg。可以看出，兩組患者治療4周及12周后，舒張壓與收縮壓較治療前均下降，且觀(guān)察組患者血壓下降值較對(duì)照組明顯。此外，在治療過(guò)程中，觀(guān)察組1例發(fā)生腦梗死，1例患者發(fā)生短暫性腦缺血；對(duì)照組4例患者發(fā)生腦梗死，1例患者發(fā)生短暫性腦缺血，1例發(fā)生心絞痛，1例發(fā)生心腦血管事件死亡。觀(guān)察組患者的不良事件發(fā)生率少于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效

3 結(jié) 論

高血壓是我國(guó)病死率和致殘率極高的一種疾病，特別是H型高血壓的患者，由于體內(nèi)血漿半胱氨酸水平降低，因此在治療上多通過(guò)補(bǔ)充葉酸來(lái)達(dá)到治療H型高血壓的目的。血漿半胱氨酸是蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，葉酸是蛋氨酸循環(huán)的重要輔酶，輔酶缺乏會(huì)導(dǎo)致血液中血漿半胱氨酸堆積，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生H型高血壓[3,4]。當(dāng)血漿半胱氨酸酶超過(guò)一定濃度即可加重凝血過(guò)程，形成血栓，進(jìn)而發(fā)生心腦血管事件的發(fā)生。因此，H型高血壓患者多采用降壓聯(lián)合降低勻糟贈(zèng)的治療方案，而勻型高血壓患者體內(nèi)的葉酸水平與勻糟贈(zèng)水平呈負(fù)相關(guān)，因此，補(bǔ)充葉酸對(duì)于降低勻糟贈(zèng)水平有重要作用[5]。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在降壓上有很好的臨床效果，其與葉酸的合用，在降壓的同時(shí)還能降低心腦血管事件的發(fā)生概率。本文觀(guān)察組患者采用依那普利葉酸片進(jìn)行治療，在臨床效果及不良事件的發(fā)生上均優(yōu)于依那普利治療的對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，依那普利葉酸片治療H型高血壓可以顯著降低H型高血壓患者血漿中半胱氨酸水平 同時(shí)有效可以減少心腦血管事件發(fā)生率[6,7]。綜上所述，依那普利葉酸治療H型高血壓有很好的臨床療效，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[4] 黃燦.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):82-83.

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1671-8194（2013）25-0123-02