MR擴散加權成像在肝臟占位性病變中的應用

王 宏 何曉躍 王景學 劉 超 常愛利 李洪德

（山東省淄博市齊都醫(yī)院影像中心，山東 淄博 255400）

MR擴散加權成像在肝臟占位性病變中的應用

王 宏 何曉躍 王景學 劉 超 常愛利 李洪德

（山東省淄博市齊都醫(yī)院影像中心，山東 淄博 255400）

目的 本文主要研究DWI對鑒別肝臟良惡性病變的價值。方法 收集院于2010年3月至2012年3月收治的120例治療組肝臟占位性病變患者的臨床資料，測定120例250個肝臟病在不同b值時同一病變信號強度、質量指數(shù)及信噪比的差異以及不同肝臟病變平均ADC的差異。結果 肝癌DWI圖像各b值時信號強度、信噪比、質量指數(shù)差異性很大，隨b值增加而降低，各b值差異顯著。兩者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。肝癌實質區(qū)與壞死區(qū)平均ADC值，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P＜0.01）。結論 當b=500s/mm2適用于肝臟擴散加權成像b值，DWI值以及ADC值可以鑒別肝臟良惡性病變，鑒別肝癌的 實質區(qū)和壞死區(qū)，值得推廣。

MR擴散加權成像；肝臟占位性病變；表觀擴散系數(shù)

擴散加權成像屬于磁共振的功能重要的成像技術之一，它在最大程度上反映水分子的擴散特性。它廣泛應用于微水平的檢查當中，它立足于位移成像原理，反映活體組織功能狀態(tài)。在研究的初期，此技術大多應用于期腦缺血的診斷中[1]。隨著醫(yī)療技術的突飛猛進，成像技術也得到日新月異的發(fā)展，擴散加權成像在肝臟病的治療中得到全面的推廣和應用，它有利于提高肝臟占位性病變診斷的準確率。本研究通過分析120例肝臟占位性病變患者的臨床資料，研究兩組患者肝癌在不同b值時的信號強度、信噪比及質量指數(shù)的對比，判斷肝臟良惡性病變的可能性，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年3月至2012年3月收治的120例肝臟占位性病變患者的臨床資料，這些患者均符合疾病納入標準。其中男性患者有88例，女性患者32例，年齡在19～82歲之間，平均年齡（41±5.9）歲。病程10個月～17年，平均病程為（9.7±5.8）年。共發(fā)現(xiàn)250個病灶。其中原發(fā)性肝癌20例、轉移癌25例、肝囊腫45例、肝臟血管瘤30例。所有患者在年齡、體重、身高、婚姻情況等一般資料資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

掃描：兩組都是使用東芝公司生產(chǎn)的1.5T超導型磁共振成像系統(tǒng)進行掃描。全部都采取軸位T1WI、T2WI，冠狀位T2WI和擴散加權成像（DWI）。數(shù)據(jù)處理：A測量肝癌及轉移癌患者b值為50、500、800s/mm時的信號強度、背景噪聲，計算出各方面的指數(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 b值與信號強度、信噪比、質量指數(shù)、背景噪聲的關系

肝癌DWI圖像各b值時信號強度、信噪比、質量指數(shù)差異性很大，隨b值增加而降低，各b值差異顯著。兩者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 b值與信號強度、信噪比、質量指數(shù)、背景噪聲的關系

2.2 肝癌實質區(qū)與壞死區(qū)平均ADC值

肝癌實質區(qū)與壞死區(qū)平均ADC值，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P＜0.01）。如表2所示。

表2 肝癌實質區(qū)與壞死區(qū)平均ADC值

3 討 論

肝病局灶性病變的鑒別診斷存在一定的挑戰(zhàn)性，它是醫(yī)學界研究工作的重點部分。DWI技術立足于體內(nèi)水分子彌散運動的MR功能成像技術[3]。我們可以通過圖像的觀察，總結出人體組織器官的病例解剖特征，另外還可以提供量化指標ADC值，有利于提高肝病占位病的診斷價值[4]。B值的正確選擇，也是肝臟DWI技術的關鍵因素。生物組織的擴散與水分子的布朗運動毛細管的網(wǎng)灌注等方面的因素緊密相關。當b值小于400s/mm2的情況下，所得出的圖象擴散的產(chǎn)生的對比相對比較小。同時受到水分子妥善與組織毛細管微循環(huán)灌注的多方面影響，所以得出的ADC值一般都比較大。在b值比較大的情況下，組織毛細管微循環(huán)灌注的作用并不顯著，所以ADC值的測定值都比較準確[5]。但是隨著b值的不斷提高，化學位移偽影以及各種磁敏感偽影的出現(xiàn)幾率更高，導致圖象非常出現(xiàn)的形變。另外b值在比較高的情況下。需要比較高的TE值。可是正常的肝臟中的T2值一般都比較短，它大概在50ms左右。但是也有一些肝臟病變的T2值比較短，比較長的TE會導致信噪比不斷下降，圖像的質量得不到很好的保證。在當今時代的醫(yī)學界中，肝臟DWI最合適的b值的看法還不是很統(tǒng)一。但是一般情況下，都是在保證圖像質量的前提下，再選擇合理的最高b值[6]。

通過以上的比較，肝癌DWI圖像各b值時信號強度、信噪比、質量指數(shù)差異性很大，隨b值增加而降低，各b值差異顯著。肝癌實質區(qū)與壞死區(qū)平均ADC值，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P＜0.01）。肝癌實質區(qū)與壞死區(qū)平均ADC值，肝癌實質區(qū)ADC值為1.17±0.09，壞死區(qū)ADC值為1.98±0.03，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P＜0.01）。可見當b=500s/mm2適用于肝臟擴散加權成像b值，DWI及ADC值可以鑒別肝臟良惡性病變，值得推廣。

DWI可以提供多種多種信息，比如：DWI影像、ADC圖像以及定量指標ADC值。在DWI以及ADC圖像的輔助之下，可以在活體檢測組織中，觀察病變分子水平上的變化，根據(jù)其中的特征進行分析病變分子的變化。肝臟DWI可以為各種疾病的診斷與鑒別提供新的渠道。

[1] 吳曉寧.磁共振擴散加權成像檢測肝纖維化無顯著優(yōu)勢[N].中國醫(yī)學論壇報,2008,12(8):55-58.

[2] 史麗靜.CT、MR多種成像技術在肝臟疾病的比較和綜合應用[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2009,10(5):96-100.

[3] 肖青.MR加權成像可評價肝癌經(jīng)導管動脈灌注化療栓塞療效[N].中國醫(yī)學論壇報,2010,11(53):88-94.

[4] 周誠,楊正漢,葉曉華.CT、MR功能成像在肝臟病變的應用進展[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2009,5(18):95-100.

[5] 楊濤,王秀榮,楊廣夫,等.磁共振擴散加權成像在肝臟疾病診斷中應用價值[J].中國CT和MRI雜志,2008,4(16):77-80.

[6] 孫希杰,全顯躍,梁文,等.肝臟病變的磁共振擴散成像的量化研究初探[J].實用放射學雜志,2011,11(7):129-130.

MR Diffusion Weighted Imaging in Liver Space-occupying Lesions in the Application

WANG Hong, HE Xiao-yue, WANG Jing-xue, LIU Chao, CHANG Ai-li, LI Hong-de
(Department of Image Center, Zibo Qidu Hospital, Zibo 255400, China)

Objective This article main research DWI for the value of the identification of benign and malignant liver lesions can. Methods Collect hospital from March 2010 to March 2010 treated 120 cases of treatment group liver space-occupying lesions in patients with clinical data, measuring 120, 120 cases of liver disease in different b values the same pathological changes, quality index and SNR of the signal strength difference and the difference of different liver disease average ADC. Results The liver cancer DWI images can b value signal strength and signal to noise ratio, mass index difference is very big, decreased with increasing values of b, the b values differ significantly. Both are significant difference, statistically significant (P＜0.05). Cancer of the liver parenchyma area and necrotic area average ADC values, significant difference, statistically significant (P＜0.01). Conclusion When b= 500 s/mm2was suitable for liver b value of diffusion weighted imaging, DWI and ADC values can can differentiate benign and malignant liver lesions, is worth promoting.

MR diffusion weighted imaging; The liver space-occupying lesions; Apparent diffusion coefficient

R445.2

B

1671-8194（2013）25-0016-02