改進(jìn)法中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的療效觀察

吳菊珍黃小桃張海蓮鄧文麗謝 靜

（1 江西省峽江縣中醫(yī)院，江西 吉安 331400；2 江西省峽江縣婦幼保健院，江西 吉安 331409）

改進(jìn)法中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的療效觀察

吳菊珍1黃小桃2張海蓮1鄧文麗1謝 靜1

（1 江西省峽江縣中醫(yī)院，江西 吉安 331400；2 江西省峽江縣婦幼保健院，江西 吉安 331409）

目的 研究并分析改進(jìn)法中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的療效。方法 選擇我院于2012年1月至2013年1月我院婦科門診收治的108例慢性盆腔炎患者，按隨機(jī)方式分為觀察組與對照組觀察組54例采用改進(jìn)法保留灌腸加熱敷治療；對照組54例采用傳統(tǒng)中藥保留灌腸治療。結(jié)果 觀察組患者心理治療后的生存質(zhì)量明顯高于對照組患者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用中藥熱敷的方法，可以通過局部熱刺激，有效改善患者的血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)增生組織的軟化，有利于炎癥消退以及炎性物質(zhì)的吸收，減輕患者的疼痛感，二者結(jié)合使用，相輔相成，顯著提高療效，具操作簡單安全，不會增加患者額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者也樂于接受，可以堅(jiān)持治療，值得推廣使用。

中藥保留灌腸加熱敷；慢性盆腔炎；治療

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔黏膜纖維組織增生致盆腔臟器及周圍組織粘連固定的慢性炎癥。病程長，多呈反復(fù)發(fā)作，可引起不孕或異位妊娠[1]。我院根據(jù)祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)藥學(xué)精華，經(jīng)過大量查閱資料研究，于2012年1月至2013年1月對54例慢性盆腔炎患者使用改進(jìn)法中藥保留灌腸及灌腸藥方的中藥進(jìn)行局部熱敷，二者相結(jié)合治療慢性盆腔炎，取得了良好的效果，與傳統(tǒng)法中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎進(jìn)行對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年1月我院婦科門診收治的108例慢性盆腔炎患者，均經(jīng)婦科及B超檢查，明確診斷，為已婚婦女，其年齡22～48歲，平均年齡34歲，病程最長8年，最短2個(gè)月，隨機(jī)分為兩組，觀察組54例采用改進(jìn)法保留灌腸加熱敷治療；對照組54例采用傳統(tǒng)中藥保留灌腸治療，兩組病例在年齡、病情、輕重方面無差異（P＞0.05），具有可比性。觀察兩組在治療有效率、治愈率、藥物在腸內(nèi)保留時(shí)間等治療指標(biāo)上的差異。

1.2 方法

1.2.1 藥物主方

赤芍15g，當(dāng)歸10g，紅藤15g，白芍15g，蓄苡仁20g，敗醬草15g，牡丹皮10g，延胡素15g，莪術(shù)10g，三棱10g，烏藥10g，木香10g，小茴香10g。可根據(jù)病情辨證施治，隨癥加減。

1.2.2 治療方法

兩組灌腸所用中藥方劑相同，均采用醫(yī)院加工部全自動煎藥機(jī)專人煎制，紗布過濾取汁80～100mL，每晚1次在門診觀察室灌腸，10d為一療程，月經(jīng)期停用，月經(jīng)干凈3d后再開始第2療程。觀察組采用改進(jìn)法保留灌腸加熱敷治療，對照組采用傳統(tǒng)法保留灌腸治療。兩組觀察灌腸后第一次排便的時(shí)間。

1.2.3 操作方法

①用物準(zhǔn)備：對照組灌腸筒一付、一次性12號導(dǎo)尿管1根，10cm高軟枕一個(gè)、石臘油、水溫計(jì)1支；觀察組除上物外腸道沖洗袋一付、輸液加溫器一個(gè)，20cm×40cm（依部位大小及個(gè)人情況而訂）紗布袋1～2只，保鮮膜、藥渣、毛巾、玻璃接管等。②操作方法：每晚入睡前保留灌腸，傳統(tǒng)法采用傳統(tǒng)保留灌腸法即姜安麗主編《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》介紹的保留灌腸法實(shí)施灌腸[2]，對于觀察組患者，使用改良的點(diǎn)滴式中藥保留法進(jìn)行灌腸，加熱敷治療，就是把配好的灌腸液放置于輸液架上，進(jìn)行常規(guī)排氣，防止加熱夾，患者采取左側(cè)臥位，屈膝，為患者的臀下墊10cm高的軟枕，讓患者充分放松，感覺舒適，先將腸道沖洗袋管端用40℃熱水浸泡后，用臘油緩慢插入肛門，如遇阻力，可以打開調(diào)節(jié)夾，放少量的灌腸液，使患者的腸道充分潤滑，繼而順勢插入25～30cm，打開電熱夾，以40～60滴/分鐘的速度滴入，灌腸完畢輕輕拔出肛管，繼續(xù)墊熱枕休息30min后平臥位，取煎煮中藥的藥渣放置在紗布袋中，溫度保持在40～45℃，將其敷于患者的病患部位，藥袋上敷蓋保鮮膜，蓋被保溫，熱敷時(shí)間為30～40min，每晚1次。如治療部位有惡性腫瘤或未經(jīng)確診的腹痛，不可熱敷，如感覺熱可掀開紗布袋一角散熱，冬季熱敷完后注意保暖，防止受晾。

1.3 護(hù)理方案

患者多數(shù)表現(xiàn)出焦慮、恐懼，這是大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作對治療不了解，擔(dān)心效果不佳，操作前應(yīng)主動與患者溝通，向患者講解灌腸的目的、過程以及效果等注意事項(xiàng)，予以患者安慰和鼓勵，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 療效的判別

判斷標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效四種。痊愈：癥狀和體癥消失，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常。顯效：體征消失、癥狀減輕，婦科檢查附件的包塊明顯縮小。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征減輕，婦科檢查附件包塊縮小不明顯。無效：體征和癥狀有所改善，盆腔炎性包塊仍然存在，壓痛明顯。

2 結(jié) 果

觀察組患者心理治療后的生存質(zhì)量明顯高于對照組患者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組、對照組患者治療療效數(shù)據(jù)對比示意表如表1所示。

表1 觀察組、對照組患者治療療效數(shù)據(jù)對比（n）

3 討 論

中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎，臨床已使用多年，方中經(jīng)藤、敗醬草、苡仁、牡丹皮有清熱解毒化濕之功，當(dāng)歸、赤芍、三棱、莪術(shù)具有活血化淤之功，小茴香和木香有芳香透膜的功效，延胡和烏藥有中止痛的功效，這些藥物的何用具有清熱解毒、活血化淤以及營的效用，使用該種治療方法進(jìn)行灌腸具有幾點(diǎn)優(yōu)勢：利用12號一次性導(dǎo)尿管代替肛管，可以減輕導(dǎo)管對直腸壁的刺激，導(dǎo)尿管插入的深度控制在25～30cm，藥液直接注入直腸以上，延長藥液在腸內(nèi)的存留時(shí)間，增加藥物的吸收，提高療效；灌腸完后繼續(xù)使用墊熱枕30min，可以促進(jìn)藥液向結(jié)腸的深部流動，擴(kuò)大藥液和結(jié)腸接觸的面積，這就有利于藥液吸收，保證藥液快速在盆腔中彌散，促進(jìn)血液的循環(huán)，改善患者組織營養(yǎng)，降低患者毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的發(fā)生，促進(jìn)炎性包塊吸收[3]。

總之，使用中藥熱敷的方法，可以通過局部熱刺激，有效改善患者的血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)增生組織的軟化，有利于炎癥消退以及炎性物質(zhì)的吸收，減輕患者的疼痛感，二者結(jié)合使用，相輔相成，顯著提高療效，具操作簡單安全，不會增加患者額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者也樂于接受，可以堅(jiān)持治療，值得推廣使用。

[1] 吳娟,曾莉琴.中藥灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(16):46.

[2] 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[3] 劉梅芳.中藥點(diǎn)滴式保留灌腸的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(2): 234-235.

R271.1

B

1671-8194（2013）29-0172-02