心肺復蘇的回顧性臨床探析

趙彥娥

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

心肺復蘇的回顧性臨床探析

趙彥娥

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 唐河 473400）

目的 對影響患者心肺復蘇成功的因素進行分析和探討。方法 我院在2010年12月至2012年12月期間，一共收治了264例心跳呼吸驟停患者，對患者進行心肺復蘇治療，現對患者的臨床資料進行回顧性分析和總結。結果 對影響患者心肺復蘇成功的原因有：氣管插管建立時間的早晚；心肺復蘇的規(guī)范性。結論 對規(guī)范有序的心肺復蘇情況進行詳細的了解和掌握，同時還要對患者進行及時有效的氣管插管，是提高患者心肺復蘇成功的一個關鍵點。

心肺復蘇；分析和探討；回顧性分析

目前，在臨床上，心跳呼吸驟停是一種非常緊急的危重癥狀。如果對患者進行搶救不及時，就有可能迅速的出現不可逆的腦死亡情況[1]。我院在2010年12月至2012年12月期間，一共收治了心跳呼吸驟停患者268例，其中有114例患者心肺復蘇成功，成活了40例。現將有關的具體情況做以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院在2010年12月至2012年12月期間，一共收治了呼吸心跳驟?；颊?68例。其中男性患者有144例，女性患者有124例；患者的年齡在12～88歲之間，平均年齡為45.5歲；患者在發(fā)病之前，已有疾病是：有150例患者患有心血管疾?。?0例患者患有腦血管疾?。?2例患者患有呼吸系統(tǒng)疾?。?2例患者有電解質紊亂；4例患者為中毒；2例患者為過敏；電擊所致患者為8例；其他的有10例患者。在醫(yī)院外出現心跳呼吸驟停的患者有228例，有40例患者在搶救室內發(fā)生呼吸心跳驟停。

1.2 方法

在對患者進行接診后的5min內，對患者進行氣管插管，成功的有142例；6～10min內進行氣管插管并成功的患者有104例；在11min以上進行氣管插管的患者有22例。同時，分3次給患者進行腎上腺素的注射，劑量分別為3mg、5mg、10mg，每次進行的間隔時間為3～5min；另外，還需要不間斷的對患者的胸外進行按壓處理。采用電擊除顫200J；300J；360J。如果患者反復的出現室顫或尖端扭轉性室速等情況，就需要結合患者的心電圖對患者進行及時的補充門冬酸鉀鎂10～20mL。待患者的心臟復跳以后，再及時的給予患者納絡酮和復方麝香等藥物。另外還需要給患者進行水電解質的糾正以及酸堿平衡和冰帽護腦等?；颊邚吞K成功的標準：心跳呼吸驟停患者在經過心肺復蘇以后，出現了自主心律，持續(xù)的時間在24h以上；患者的收縮壓維持在90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）以上；患者的自主呼吸恢復，并且能夠維持在30min以上[2]。

1.3 對患者進行搶救的方法

一旦發(fā)現患者出現心跳呼吸驟停的情況，就需要立即將患者處于平臥位。患者呼吸心跳驟停的判斷：首先判斷患者是否有意識存在；看患者的大動脈搏動是否停止；觀察患者的呼吸是否停止。如果發(fā)生心跳呼吸驟停的情況，就需要立即對患者進行心肺復蘇手術。①開放氣道：醫(yī)師的右手要按住患者的前額，讓患者的頭向后仰，同時左右向上舉起。用手將患者口和鼻腔內的異物清除掉。②對患者進行必要的人工呼吸：要把患者的鼻子捏住，用口對口的方式對患者進行人工呼吸。③對患者的胸外心臟進行按壓：醫(yī)師的掌根部要按在患者的胸骨上。位置主要是在兩乳連線中點。按壓的頻率：100次/分。按壓的深度4～5cm。每按壓30次，需做人工吹氣2次。這樣要連續(xù)做5個周期，之后需要對患者的呼吸和循環(huán)體征進行重新評估[3]。

2 結 果

患者心跳呼吸復蘇的詳細情況見表1。

表1 完成氣管插管與復蘇成效關系[n（%）]

由以上表1可以知道：隨著患者心跳呼吸驟停的時間延長，患者被搶救的概率和存活率都會得到下降，因此，要想對患者進行成功的心肺復蘇，就要在患者出現心跳呼吸驟停的最短時間內，對患者進行心肺復蘇手術。以提高患者的搶救概率和存活的概率。

3 討 論

如果患者在發(fā)生呼吸心跳驟停4～6min以后，患者的腦細胞將會出現不可逆轉的傷害。所以，要想對患者進行挽救，防止患者的腦細胞出現死亡。就必須要在患者的心跳停止以后的4～5min內，對患者進行必要的、有效的心肺復蘇手術。讓患者的腦細胞得到足夠的氧氣供應。進而促使患者的腦功能得到有效的恢復[4]。因此，這就要求我們的醫(yī)師和護理人員要熟練的掌握氣管插管的技術。要對電除顫技術進行熟練的掌握。要對心肺復蘇的整個技術流程要能夠很熟練。這樣才可以對患者在出現心跳呼吸驟停之后，對患者進行成功的搶救?？s短搶救時間，提高搶救概率。到目前為止，對患者進行心跳復蘇搶救成功的概率非常的低，主要是因為患者的心跳呼吸沒有得到有效而及時的心跳復蘇治療。致使患者的腦細胞出現了不可逆轉的傷害，進而使得心肺復蘇失敗[5]。

對患者進行心肺復蘇需要注意的事項：在發(fā)現患者出現神志不清時，患者的呼吸停止，脈搏和心音已經消失和患者血壓聽不到的情況下，應該立即對患者進行胸外按壓和人工呼吸。不能再次對患者進行血壓的反復監(jiān)聽等操作，以免浪費時間，耽誤了搶救。在對患者進行搶救時，要保持冷靜沉著，對患者的病情進行嚴密的監(jiān)測，要根據患者的情況來采取相應的措施。對患者進行的每一項措施，都需要根據患者的病情來進行，而且還必須有專人進行詳細的登記，以便進行隨時的方案設計，并為以后建立經驗。在對患者進行胸外按壓時，要細致，不能暴力進行，以免造成患者的肋骨斷裂，在對患者進行心內注射時，針尖需要刺在患者的第4肋間胸骨左緣以外的1.5cm處。避免造成患者胸廓的損傷。假如在對患者進行開胸，在切開患者的皮膚時，發(fā)現患者有活動性的出血，就說明患者的心搏沒有停止，需要立即停止手術，對患者進行嚴密的監(jiān)察[3]。在患者的心跳復蘇以后，患者還有可能再次出現停搏或者發(fā)生心室纖維性顫動。因此，搶救人員要在現場停留觀察，以免出現緊急情況。在心臟輸出量減少之前，就需要對患者的心臟進行按壓，讓患者的血液保持正常的循環(huán)，避免患者再次出現停搏情況[5,6]。

在此次的研究中，對患者進行氣管插管的時間得到了有效的縮短，使得患者的搶救概率和存活率得到了提高。總之，對患者進行心跳呼吸驟停搶救的關鍵就是對于患者進行心肺復蘇的開始時間。所以，要讓大家都有急救的意識。提高對心肺復蘇知識和技術的掌握。讓患者在出現心跳呼吸驟停以后，能夠在第一時間內進行心肺復蘇。另外，還要加強對患者的診斷和對醫(yī)院急診以及急救隊伍的建設，增加醫(yī)院的急救能力。進而有效的將心肺復蘇搶救成功的概率提高。

[1] 戚克嶺,劉艷霞,李保國.257例心肺復蘇影響因素分析[J].河北醫(yī)學,2010,16(1):35-37.

[2] 徐俊.218例心肺驟停院前心肺復蘇搶救臨床分析[J].四川醫(yī)學,2012,33(10):1750-1752.

[3] 鄭方梅,鄧添.荊沙市護理人員心肺復蘇成功率的分析[J].現代臨床護理,2010,9(8):38-40.

[4] 吳耀建,曾嵐,徐明霞,等.早期心肺復蘇失敗原因分析及對策[J].臨床軍醫(yī)雜志,2002,30(2):60-62.

[5] 辛正宏,梅林.238例心肺復蘇影響因素分析[J].四川醫(yī)學,2011,32(6):880-882.

[6] 王彩瓊,劉玉群,陳德儀.心肺復蘇成功相關因素的分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(1):62-63.

R605.974

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1671-8194（2013）22-0109-02