都梁軟膠囊聯(lián)合卡馬西平片治療枕神經(jīng)痛30例

張效梅薛戰(zhàn)尤趙文斌蘇 茜張曉毅

（1 河南省博愛縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 焦作 454450；2 解放軍第91中心醫(yī)院，河南 焦作 454003）

都梁軟膠囊聯(lián)合卡馬西平片治療枕神經(jīng)痛30例

張效梅1薛戰(zhàn)尤2趙文斌2蘇 茜2張曉毅2

（1 河南省博愛縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 焦作 454450；2 解放軍第91中心醫(yī)院，河南 焦作 454003）

目的 觀察都梁軟膠囊聯(lián)合卡馬西平片治療枕神經(jīng)痛的療效。方法 60例枕神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為2組。對照組30例給予卡馬西平片口服；治療組30例，在對照組用藥基礎(chǔ)上同時服用都梁軟膠囊每次3粒，每日3次； 2周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療組總有效率為93.3%，對照組為76.7%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 都梁軟膠囊聯(lián)合卡馬西平片治療枕神經(jīng)痛安全有效，值得臨床推廣。

都梁軟膠囊；卡馬西平；枕神經(jīng)痛

頭痛是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一，枕神經(jīng)痛在頭面神經(jīng)痛中發(fā)病率較高，因疼痛發(fā)作劇烈，常給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重時影響日常生活。筆者于2009年12月至2012年6月應(yīng)用都梁軟膠囊聯(lián)合卡馬西平片治療30例枕神經(jīng)痛，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自于河南省博愛縣人民醫(yī)院與解放軍第91中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，均為首次發(fā)病，符合枕神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床特征：疼痛多為一側(cè)性，耳后及后枕部劇烈疼痛，疼痛呈發(fā)作性針刺樣，枕神經(jīng)分布區(qū)可有感覺過敏或減退。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常；②孕婦；③繼發(fā)性枕神經(jīng)痛（局部感染、先天畸形、腫瘤、外傷等）；④過敏體質(zhì)和（或）有藥物過敏史。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組30例，男20例，女10例；年齡18～77歲，平均（48.5±26.2）歲；病程1～10d。對照組30例，男18例，女12例，年齡19～75歲，平均（46.8±25.9）歲；病程2～8 d。兩組年齡、性別及治療前疼痛嚴(yán)重程度評分經(jīng)檢驗(yàn)無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服卡馬西平片（上海復(fù)旦復(fù)華制藥有限公司生產(chǎn)）100 mg，每日3次，逐步加量至200mg, 每日3次；治療組加用都梁軟膠囊（重慶華森制藥有限公司，規(guī)格為0.54×36粒/瓶）每次3粒，每日3次。2周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。①基本控制：疼痛癥狀消失，疼痛未再發(fā)；②顯效：疼痛次數(shù)減少70%以上，發(fā)作程度減輕，持續(xù)時間縮短；③有效：疼痛次數(shù)減少35%～69%，發(fā)作程度減輕，持續(xù)時間縮短；④無效：疼痛次數(shù)減少35%以下或無變化?？傆行?基本控制+顯效+有效。

疼痛強(qiáng)度采用11點(diǎn)數(shù)字分級法。用0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。定量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，治療前后比較采用t檢驗(yàn)，以a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后疼痛強(qiáng)度變化情況（分），見表1。

表1 兩組治療前后疼痛強(qiáng)度變化情況（分）

2.2 臨床療效比較

治療組總有效率93.3%，對照組為76.7%，經(jīng)檢驗(yàn)有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者臨床療效比較（例）

2.3 不良反應(yīng)

治療組和對照組分別出現(xiàn)2例惡心、頭暈，均未行特殊處理，繼續(xù)用藥后癥狀消失。

3 討 論

枕神經(jīng)痛是指以枕部及頸部發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn)的一種周圍神經(jīng)病，該病的發(fā)病與枕神經(jīng)特殊的解剖特點(diǎn)及包裹它的結(jié)締組織懸浮網(wǎng)結(jié)構(gòu)有關(guān)[3]。枕神經(jīng)痛可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。枕神經(jīng)痛是指枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)疼痛的總稱。往往以枕大神經(jīng)痛為主，同時累及枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)。卡馬西平（Carbamazepine）通過降低神經(jīng)細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性，延長不應(yīng)期；也可能增強(qiáng)GABA的突觸傳遞功能，臨床常用于抗癲癇及治療神經(jīng)痛，療效確切。都梁軟膠囊是純天然植物中藥制劑，將方中川芎和白芷按4∶1的配比并采用現(xiàn)代萃取工藝生產(chǎn)而成，和傳統(tǒng)工藝相比，其有效成分含量進(jìn)一步提高?，F(xiàn)代藥理研究表明川芎嗪可能通過鈣離子拮抗，有明顯鎮(zhèn)痛作用。白芷主要成分為香豆素類成分及揮發(fā)油，可能是使內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的量增加，從而激活了內(nèi)源性鎮(zhèn)痛機(jī)制而產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)痛[4]。二藥配伍可進(jìn)一步加強(qiáng)對致痛介質(zhì)的抑制作用，從而有效緩解疼痛。臨床應(yīng)用治療偏頭痛[5-6]等收到良好療效。我們將都梁軟膠囊和卡馬西平片聯(lián)合治療枕神經(jīng)痛與單獨(dú)應(yīng)用卡馬西平片進(jìn)行對比研究，結(jié)果提示，都梁軟膠囊聯(lián)合卡馬西平片治療枕神經(jīng)痛總有效率明顯高于對照組，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王國林,王子千,王家雙.中樞與周圍神經(jīng)痛治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:205.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:199.

[3] Johnston GA,Hailstone MH,Freeman CG.Balcofen: stereoselective inhi-bition of excitatory amino acid release[J].J Pharm Pharmacol,1999,32(3):230-231.

[4] 李永超.白芷的藥理作用研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)藥:植物藥分冊,2007,22(4):161.

[5] 李偉仕,黃志勇,吳修信.都梁軟膠囊預(yù)防性治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(9):12-14.

[6] 陳忠倫,王欣,段勁峰.都梁軟膠囊治療基底動脈型偏頭痛39例[J].中國藥業(yè):2012,21(4):73-74.

R745.4+9

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1671-8194（2013）22-0287-02