護(hù)理支持對燒傷患者康復(fù)的心身影響分析

龔海南 朱志英 王 娟

(湖南省常德市第一人民醫(yī)院燒傷科，湖南 常德 415000)

護(hù)理支持對燒傷患者康復(fù)的心身影響分析

龔海南 朱志英 王 娟

(湖南省常德市第一人民醫(yī)院燒傷科，湖南 常德 415000)

目的 探討護(hù)理支持對燒傷患者康復(fù)的心身影響。方法 我院自2009年3月至2012年5月收治燒傷面積30%～70%燒傷患者230例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各115例。兩組患者均給予常規(guī)的臨床治療及一般護(hù)理措施，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予有針對性的護(hù)理支持。統(tǒng)計(jì)兩組患者生活質(zhì)量評分、心理癥狀評分等，并作對比分析。結(jié)果 治療組患者經(jīng)過有針對性的護(hù)理支持后，其生活質(zhì)量評分、心理癥狀評分、領(lǐng)悟社會支持能力評分等均明顯高于對照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 燒傷患者康復(fù)期給予一定的護(hù)理支持是其心身健康保證的重要手段。

護(hù)理支持；燒傷患者；康復(fù)；體會；心理癥狀

人們對健康的判斷隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不僅從軀體功能上去衡量，更多的是深入到其社會適應(yīng)能力和心理狀態(tài)方面。與其他患者不同的是，燒傷患者經(jīng)過治療后痊愈出院仍然存在燒傷部位功能受限，嚴(yán)重者更是會造成殘疾，特殊部位或顏面燒傷會引起容貌美觀完整性受損。以前的護(hù)理工作主要是基礎(chǔ)護(hù)理，而現(xiàn)在的護(hù)理大多以患者為中心，采取的是整體護(hù)理方案[1]?，F(xiàn)探討護(hù)理支持對燒傷患者康復(fù)的心身影響，為今后的實(shí)際臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2009年3月至2012年5月收治燒傷面積30%～70%燒傷患者230例，其中男性患者123例，女性患者107例，平均年齡為43.5歲。所有患者病情均比較穩(wěn)定，均經(jīng)過治療脫離生命危險(xiǎn)。將230例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各115例，兩組患者在性別、年齡、燒傷面積等一般情況相比較中，差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療措施及常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的針對性護(hù)理支持。首先，建立醫(yī)患之間的共同語言，增強(qiáng)患者的治療信心。燒傷創(chuàng)面基本愈合之后，恢復(fù)生活自理能力、防止關(guān)節(jié)功能障礙的關(guān)鍵是進(jìn)行功能康復(fù)治療。但是，關(guān)節(jié)和局部皮膚在康復(fù)治療的時(shí)候會產(chǎn)生明顯的疼痛，部分患者中容易產(chǎn)生恐懼心理。該治療對關(guān)節(jié)恢復(fù)的重要性在治療之前即向患者作清楚的介紹，必要時(shí)可介紹典型病例給患者，使患者積極配合治療，消除懼怕疼痛的心理，從而為功能恢復(fù)打下良好的思想基礎(chǔ)。其次，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予有針對性的護(hù)理支持，促進(jìn)患者的心身健康。性格、神經(jīng)類型、氣質(zhì)是一種穩(wěn)定傾向，在人們的日常生活中能夠表現(xiàn)出來，其表現(xiàn)在傷痛或疾病的時(shí)候更為明顯。所以，通過與患者的交談等接觸，了解患者的性格特征，給予針對性的護(hù)理措施。如患者任性散漫，則不能遷就照顧；如患者執(zhí)拗倔強(qiáng)，則要避免頂撞，力求心平氣和；如患者自暴自棄，則要用誘導(dǎo)暗示方法幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，護(hù)理中不過多苛責(zé)。再次，對患者的治療護(hù)理嚴(yán)格要求，對患者的生活體貼入微照顧。燒傷患者大多生活不能自理，需長時(shí)間臥床，因此，護(hù)理人員要以親切體貼的行為和語言，以誠懇熱情的工作作風(fēng)，經(jīng)常巡視病房，解決患者生活中的大大小小的問題或困難，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓他們體會生活中的溫暖。康復(fù)治療過程中，由于關(guān)節(jié)功能障礙、局部瘢痕增生，容貌的改變，日常活動的受限對患者的心身均造成了極大的痛苦。護(hù)理過程中更應(yīng)該以神圣的責(zé)任感、精湛的技術(shù)去保護(hù)和恢復(fù)患者的心身健康。根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，在治療前制定相應(yīng)的護(hù)理方案，后期對患者的功能技巧鍛煉要進(jìn)行鼓勵。經(jīng)過治療基本愈合及相應(yīng)的護(hù)理支持后，對兩組患者的心理癥狀、生活質(zhì)量等進(jìn)行評估，對比分析兩組患者各方面的差異性。

表1 兩組患者的護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)

2 結(jié) 果

根據(jù)自制的燒傷患者心理癥狀自評量表，對患者在抑郁、焦慮、恐懼等方面進(jìn)行評價(jià)，治療組患者心理癥狀評分明顯優(yōu)于對照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且治療組生活質(zhì)量及領(lǐng)悟社會支持評分也明顯高于對照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表1。

3 討 論

燒傷屬于意外傷害，在遭受燒傷的時(shí)候，患者恐懼心理都是毫無心理準(zhǔn)備的，因此其痛苦大，且可以長時(shí)間持續(xù)，跟其他患者不同的是，經(jīng)過治療后痊愈出院仍然存在燒傷部位功能受限，嚴(yán)重的甚至?xí)埣?，特殊部位燒傷或顏面部燒傷會引起容貌完整性受損，患者的身心均會造成極大的痛苦[2]。燒傷康復(fù)的影響因素，主要有與疾病斗爭的耐力和勇氣、沉重的心理負(fù)擔(dān)、直至恢復(fù)功能的堅(jiān)持鍛煉的毅力等。因此，護(hù)理過程中要做到有針對性的進(jìn)行，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，給予其相應(yīng)的護(hù)理支持。通過溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對患者的生活體貼入微照顧，對患者的治療護(hù)理嚴(yán)格要求，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理癥狀[3]。經(jīng)過有針對性的護(hù)理干預(yù)支持，患者表現(xiàn)出了更強(qiáng)的社會支持領(lǐng)悟能力和更高的生活質(zhì)量，通過護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助患者更快的融入到新的社會角色及環(huán)境中，這些均會在患者未來后續(xù)進(jìn)一步治療及院外康復(fù)中起到非常重要的作用[4]。通過本組研究，燒傷患者康復(fù)過程中容易出現(xiàn)負(fù)面心理問題，臨床護(hù)理過程中要及時(shí)了解患者的心理狀況，有針對性的制定護(hù)理方案措施，及時(shí)消除患者的心理癥狀，保證燒傷患者的心身健康，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 李英蘭.燒傷患者術(shù)后應(yīng)對方式、社會支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,17(4):1034-1035.

[2] 江雪蓮,王文杰,李英.護(hù)士行為干預(yù)在深度燒傷患者功能維護(hù)中的效果觀察[J].中國康復(fù),2010,5(12):132.

[3] 黃曉靖,周繼濤,韓小燕,等.Orem自理理論對重癥燒傷患者康復(fù)期功能恢復(fù)的應(yīng)用研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,14(2): 843-844.

[4] 許紅.ICU針對性護(hù)理措施對燒傷患者的作用[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):276.

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1671-8194（2013）23-0317-02