圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義

簡艷軍黃益珍

（1 湖南省新邵縣中醫(yī)院，湖南 新邵 422900；2 湖南省新邵陽縣人民醫(yī)院，湖南 新邵 422900）

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義

簡艷軍1黃益珍2

（1 湖南省新邵縣中醫(yī)院，湖南 新邵 422900；2 湖南省新邵陽縣人民醫(yī)院，湖南 新邵 422900）

目的 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義。方法 將75例在我院行闌尾炎手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組的30.56%，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），觀察組術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 給予闌尾炎手術(shù)患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量均有積極意義。

闌尾炎；手術(shù)治療；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，發(fā)病年齡多以青壯年為主，臨床主要表現(xiàn)為右下腹有轉(zhuǎn)移性疼痛或壓痛感，嚴(yán)重者可危機(jī)患者生命[1]。治療上，臨床多以手術(shù)治療為主，雖有較好的治療效果，但術(shù)后很易產(chǎn)生切口感染、盲腸壁膿腫、糞瘺等一系列并發(fā)癥，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦的關(guān)鍵[2]。因此，給予闌尾炎手術(shù)患者積極有效的圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要。我科近年來對收治的闌尾炎手術(shù)患者給予了積極的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有效降低了其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意度，本文回顧性分析了2010年6月至2011年6月在我院行闌尾炎手術(shù)患者的臨床資料，并通過分組對照的方法比較了實(shí)施護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥情況，旨在進(jìn)一步探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共72例，均來自2010年6月至2011年6月在我院行闌尾炎手術(shù)患者，全部患者均經(jīng)X線檢查確診，其中：男38例，女34例；年齡12～61歲，平均（48.35±6.41）歲。全部患者入院時均伴有不同程度的腹痛或腹部不適感，血液白細(xì)胞均有一定升高，按病理類型分類：化膿性闌尾炎32例，單純性闌尾炎24例,壞疽穿孔性闌尾炎16例。根據(jù)護(hù)理方案不同將72例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均在我科行闌尾切除術(shù)治療，對照組36例患者均給予常規(guī)護(hù)理，如：合理補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡，手術(shù)時常規(guī)準(zhǔn)備醫(yī)療器械及相關(guān)物品等。觀察組36例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者入院后根據(jù)患者心理及生理狀況，給予患者適當(dāng)?shù)慕】敌?，告知手術(shù)切除闌尾的重要性和必要性，使患者對自身疾病和手術(shù)治療情況做到初步了解，以增加其治療信心，對于伴有焦慮、恐懼等不良情緒患者，給予心理疏導(dǎo)與鼓勵，告知本院在闌尾切除方面技術(shù)的成熟程度及可能產(chǎn)生的預(yù)后情況，最大限度的消除其不良情緒，從而更好的配合手術(shù)。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況（n，%）

表2 兩組術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度比較

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征，并對血壓、脈搏進(jìn)行及時檢測，根據(jù)麻醉方式不同幫助患者選擇合適的體位，如：腰麻患者可幫助其取去枕平臥位，以防止腦脊液外流，引發(fā)頭痛。手術(shù)完畢后觀察切口情況，若有切口滲血，給予積極處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①并發(fā)癥的預(yù)防：患者術(shù)后給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，并持續(xù)給予低流量氧氣吸入，以促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)，減少心律失常、心肌缺血等并發(fā)癥的發(fā)生，必要時可給予降低血液黏稠度類藥物進(jìn)行預(yù)防。在患者自身?xiàng)l件允許的情況下，盡早鼓勵患者下床活動，以防止長期臥床引起的腸粘連發(fā)生。②手術(shù)切口護(hù)理：由于手術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷，患者很易產(chǎn)生切口感染、盆腔感染等并發(fā)癥。因此，術(shù)后要及時使用氧化氫溶液進(jìn)行沖洗，以防止切口感染，并密切觀察切口情況，及時換藥以促進(jìn)切口愈合。③疼痛護(hù)理：由于闌尾炎切除術(shù)為又創(chuàng)性手術(shù)，術(shù)后多數(shù)患者會有不同程度的切口疼痛感，嚴(yán)重影響了患者睡眠質(zhì)量及康復(fù)進(jìn)程。因此，給予闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后積極的疼痛護(hù)理十分重要。護(hù)理人員可根據(jù)患者個體情況，判斷患者的疼痛程度，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如：疼痛較輕者，可轉(zhuǎn)移患者注意力，播放喜愛的音樂、聊天等，以減輕患者疼痛程度，疼痛較重者可給予適量鎮(zhèn)痛藥物，以緩解其疼痛程度，從而減輕患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥情況、術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對比分析。

1.4 效果評定

疼痛程度評分參照WHO疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[3]：0分：患者無疼痛感；1分：患者疼痛較輕，不影響患者正常睡眠；2分：患者有一定疼痛感，不能保證正常睡眠；3分：患者疼痛難忍，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量。護(hù)理滿意度評定：由我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，由患者自愿無記名填寫，分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，疼痛評分采用()表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組的30.56%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），觀察組術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，發(fā)病年齡以中青年為主，發(fā)病時多數(shù)患者有壓痛或轉(zhuǎn)移性疼痛感，給患者帶來了巨大痛苦和不便。由于闌尾是介于盲腸和回腸之間的一種細(xì)長彎曲盲管，屬人類進(jìn)化過程中的一個退行性器官，普遍學(xué)者認(rèn)為闌尾的切除不會對身體照成影響，也有部分學(xué)者認(rèn)為闌尾的存在與自身機(jī)體的免疫功能有著密切聯(lián)系[4]。因此，對于闌尾炎的治療，臨床存在藥物保守治療和手術(shù)切除治療兩種方案，但藥物治療療效較差，且復(fù)發(fā)率較高，故多數(shù)患者仍選擇手術(shù)切除闌尾治療闌尾炎，而手術(shù)治療雖有根治效果，但術(shù)后很易產(chǎn)生切口感染、盲腸壁膿腫、糞瘺等一系列并發(fā)癥，給予闌尾炎手術(shù)患者積極有效的護(hù)理干預(yù)是降低術(shù)后并發(fā)癥減輕患者痛苦的關(guān)鍵。筆者近年來通過不斷的分析與總結(jié)，制定了一套適合闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理方案，對于闌尾炎手術(shù)患者，首先應(yīng)根據(jù)患者心理狀況進(jìn)行術(shù)前宣教，使患者了解自身疾病與手術(shù)情況，同時給予心理安慰與支持，使患者最大限度的消除其不良情緒，從而更好的配合手術(shù)，為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。術(shù)后根據(jù)患者自身情況，給予切口、疼痛及并發(fā)癥護(hù)理，最大限度的改善患者術(shù)后不適狀況，降低術(shù)后疼痛程度，最終減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組的30.56%，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），觀察組術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。表明積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能有效降低闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥的發(fā)生率，同時提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了護(hù)理滿意度。筆者認(rèn)為：在對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時，要因人而異，具體情況具體分析，且不可一概而論，要做到以患者為中心、以促進(jìn)患者康復(fù)為原則的護(hù)理新理念。

總之，給予闌尾炎手術(shù)患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量均有積極意義。

[1] 陳蘭,莫珍,趙明錦.急性化膿性闌尾炎切除術(shù)及護(hù)理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2005,5(3):76-77.

[2] 曲麗萍.闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥,2010,68(12): 186-187.

[3] 候麗.急性闌尾炎的手術(shù)護(hù)理[J].中外健康文摘,2010,47(10): 263-264.

[4] 衡素華,劉媛媛.闌尾炎的術(shù)后護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,6(8): 122-123.

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1671-8194（2013）23-0313-02