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    圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義

    2013-07-02 01:44:21簡艷軍黃益珍
    中國醫(yī)藥指南 2013年23期
    關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎組間

    簡艷軍黃益珍

    (1 湖南省新邵縣中醫(yī)院,湖南 新邵 422900;2 湖南省新邵陽縣人民醫(yī)院,湖南 新邵 422900)

    圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義

    簡艷軍1黃益珍2

    (1 湖南省新邵縣中醫(yī)院,湖南 新邵 422900;2 湖南省新邵陽縣人民醫(yī)院,湖南 新邵 422900)

    目的 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義。方法 將75例在我院行闌尾炎手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,明顯低于對照組的30.56%,組間比較有顯著差異(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%,組間比較有顯著差異(P<0.05),觀察組術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組,組間比較有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 給予闌尾炎手術(shù)患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施,能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,對減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量均有積極意義。

    闌尾炎;手術(shù)治療;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

    闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥,具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn),發(fā)病年齡多以青壯年為主,臨床主要表現(xiàn)為右下腹有轉(zhuǎn)移性疼痛或壓痛感,嚴(yán)重者可危機(jī)患者生命[1]。治療上,臨床多以手術(shù)治療為主,雖有較好的治療效果,但術(shù)后很易產(chǎn)生切口感染、盲腸壁膿腫、糞瘺等一系列并發(fā)癥,圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是減少術(shù)后并發(fā)癥,減輕患者痛苦的關(guān)鍵[2]。因此,給予闌尾炎手術(shù)患者積極有效的圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要。我科近年來對收治的闌尾炎手術(shù)患者給予了積極的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),有效降低了其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了護(hù)理滿意度,本文回顧性分析了2010年6月至2011年6月在我院行闌尾炎手術(shù)患者的臨床資料,并通過分組對照的方法比較了實(shí)施護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥情況,旨在進(jìn)一步探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次觀察對象共72例,均來自2010年6月至2011年6月在我院行闌尾炎手術(shù)患者,全部患者均經(jīng)X線檢查確診,其中:男38例,女34例;年齡12~61歲,平均(48.35±6.41)歲。全部患者入院時均伴有不同程度的腹痛或腹部不適感,血液白細(xì)胞均有一定升高,按病理類型分類:化膿性闌尾炎32例,單純性闌尾炎24例,壞疽穿孔性闌尾炎16例。根據(jù)護(hù)理方案不同將72例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例,兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者入院后均在我科行闌尾切除術(shù)治療,對照組36例患者均給予常規(guī)護(hù)理,如:合理補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡,手術(shù)時常規(guī)準(zhǔn)備醫(yī)療器械及相關(guān)物品等。觀察組36例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施,具體如下:

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理

    患者入院后根據(jù)患者心理及生理狀況,給予患者適當(dāng)?shù)慕】敌?,告知手術(shù)切除闌尾的重要性和必要性,使患者對自身疾病和手術(shù)治療情況做到初步了解,以增加其治療信心,對于伴有焦慮、恐懼等不良情緒患者,給予心理疏導(dǎo)與鼓勵,告知本院在闌尾切除方面技術(shù)的成熟程度及可能產(chǎn)生的預(yù)后情況,最大限度的消除其不良情緒,從而更好的配合手術(shù)。

    表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況(n,%)

    表2 兩組術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度比較

    1.2.2 術(shù)中護(hù)理

    手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征,并對血壓、脈搏進(jìn)行及時檢測,根據(jù)麻醉方式不同幫助患者選擇合適的體位,如:腰麻患者可幫助其取去枕平臥位,以防止腦脊液外流,引發(fā)頭痛。手術(shù)完畢后觀察切口情況,若有切口滲血,給予積極處理。

    1.2.3 術(shù)后護(hù)理

    ①并發(fā)癥的預(yù)防:患者術(shù)后給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù),并持續(xù)給予低流量氧氣吸入,以促進(jìn)體內(nèi)循環(huán),減少心律失常、心肌缺血等并發(fā)癥的發(fā)生,必要時可給予降低血液黏稠度類藥物進(jìn)行預(yù)防。在患者自身?xiàng)l件允許的情況下,盡早鼓勵患者下床活動,以防止長期臥床引起的腸粘連發(fā)生。②手術(shù)切口護(hù)理:由于手術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷,患者很易產(chǎn)生切口感染、盆腔感染等并發(fā)癥。因此,術(shù)后要及時使用氧化氫溶液進(jìn)行沖洗,以防止切口感染,并密切觀察切口情況,及時換藥以促進(jìn)切口愈合。③疼痛護(hù)理:由于闌尾炎切除術(shù)為又創(chuàng)性手術(shù),術(shù)后多數(shù)患者會有不同程度的切口疼痛感,嚴(yán)重影響了患者睡眠質(zhì)量及康復(fù)進(jìn)程。因此,給予闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后積極的疼痛護(hù)理十分重要。護(hù)理人員可根據(jù)患者個體情況,判斷患者的疼痛程度,給予相應(yīng)的護(hù)理措施,如:疼痛較輕者,可轉(zhuǎn)移患者注意力,播放喜愛的音樂、聊天等,以減輕患者疼痛程度,疼痛較重者可給予適量鎮(zhèn)痛藥物,以緩解其疼痛程度,從而減輕患者痛苦,促進(jìn)康復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者并發(fā)癥情況、術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度,并進(jìn)行對比分析。

    1.4 效果評定

    疼痛程度評分參照WHO疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[3]:0分:患者無疼痛感;1分:患者疼痛較輕,不影響患者正常睡眠;2分:患者有一定疼痛感,不能保證正常睡眠;3分:患者疼痛難忍,嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量。護(hù)理滿意度評定:由我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查,由患者自愿無記名填寫,分為滿意、一般、不滿意3個等級,滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,疼痛評分采用()表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

    觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,明顯低于對照組的30.56%,組間比較有顯著差異(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度比較

    觀察組護(hù)理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%,組間比較有顯著差異(P<0.05),觀察組術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組,組間比較有顯著差異(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥,發(fā)病年齡以中青年為主,發(fā)病時多數(shù)患者有壓痛或轉(zhuǎn)移性疼痛感,給患者帶來了巨大痛苦和不便。由于闌尾是介于盲腸和回腸之間的一種細(xì)長彎曲盲管,屬人類進(jìn)化過程中的一個退行性器官,普遍學(xué)者認(rèn)為闌尾的切除不會對身體照成影響,也有部分學(xué)者認(rèn)為闌尾的存在與自身機(jī)體的免疫功能有著密切聯(lián)系[4]。因此,對于闌尾炎的治療,臨床存在藥物保守治療和手術(shù)切除治療兩種方案,但藥物治療療效較差,且復(fù)發(fā)率較高,故多數(shù)患者仍選擇手術(shù)切除闌尾治療闌尾炎,而手術(shù)治療雖有根治效果,但術(shù)后很易產(chǎn)生切口感染、盲腸壁膿腫、糞瘺等一系列并發(fā)癥,給予闌尾炎手術(shù)患者積極有效的護(hù)理干預(yù)是降低術(shù)后并發(fā)癥減輕患者痛苦的關(guān)鍵。筆者近年來通過不斷的分析與總結(jié),制定了一套適合闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理方案,對于闌尾炎手術(shù)患者,首先應(yīng)根據(jù)患者心理狀況進(jìn)行術(shù)前宣教,使患者了解自身疾病與手術(shù)情況,同時給予心理安慰與支持,使患者最大限度的消除其不良情緒,從而更好的配合手術(shù),為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。術(shù)后根據(jù)患者自身情況,給予切口、疼痛及并發(fā)癥護(hù)理,最大限度的改善患者術(shù)后不適狀況,降低術(shù)后疼痛程度,最終減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示:觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,明顯低于對照組的30.56%,組間比較有顯著差異(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為97.22%明顯高于對照組的72.22%,組間比較有顯著差異(P<0.05),觀察組術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組,組間比較有顯著差異(P<0.05)。表明積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能有效降低闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥的發(fā)生率,同時提高了護(hù)理質(zhì)量,提升了護(hù)理滿意度。筆者認(rèn)為:在對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時,要因人而異,具體情況具體分析,且不可一概而論,要做到以患者為中心、以促進(jìn)患者康復(fù)為原則的護(hù)理新理念。

    總之,給予闌尾炎手術(shù)患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施,能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,對減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量均有積極意義。

    [1] 陳蘭,莫珍,趙明錦.急性化膿性闌尾炎切除術(shù)及護(hù)理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2005,5(3):76-77.

    [2] 曲麗萍.闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥,2010,68(12): 186-187.

    [3] 候麗.急性闌尾炎的手術(shù)護(hù)理[J].中外健康文摘,2010,47(10): 263-264.

    [4] 衡素華,劉媛媛.闌尾炎的術(shù)后護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,6(8): 122-123.

    R473.6

    B

    1671-8194(2013)23-0313-02

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