田基黃治療高膽紅素血癥64例臨床觀察

何新華 高國強 劉永貴 焦志成

（荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

田基黃治療高膽紅素血癥64例臨床觀察

何新華 高國強 劉永貴 焦志成

（荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的 探討田基黃治療高膽紅素血癥的臨床療效。方法 128例高膽紅素血癥患者隨機均分為兩組，治療組64例，運用田基黃治療；對照組64例，運用肌苷片治療。根據(jù)要求治療前后空腹查血清總膽紅素（TBIL）來判斷療效。結(jié)果 兩種不同藥物對高膽紅素血癥治療均有效果（P＜0.05），二種不同藥物對患者治療效果有顯著差異（P＜0.01），田基黃組有效率達87.5%，肌苷片組達40.6%。結(jié)論 田基黃治療高膽紅素血癥的療效顯著，值得臨床推廣。

田基黃；肌苷片；高膽紅素血癥

高膽紅素血癥是因血液中膽紅素濃度超過正常范圍所引起的一種臨床常見疾病。若不及時治療，過高的膽紅素一方面可透過血腦屏障入腦引起腦損傷，發(fā)生膽紅素腦病 重者可導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥 如何降低血液中過高濃度的膽紅素一直是諸多學(xué)者研究的熱點。近年來，中草藥已逐漸被運用于應(yīng)用于臨床治療高膽紅素血癥，并被進一步研究以提高治療效果?，F(xiàn)就我院應(yīng)用田基黃治療高膽紅素血癥的臨床體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

128例高膽紅素血癥患者均源于2011年2月至2013年2月就診于湖北省荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院門診的患者，男79例，女49例。年齡20～60歲，平均（40±3.5）歲。病程3個月～1年。治療前隨機將124例隨機分為治療組和對照組各64例，兩組病情輕重?zé)o明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查TBIL＞20μmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溶血性黃膽、膽汁郁積性黃疸，伴有轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的各類肝炎、肝損害，急性全身性感染、甲亢、心衰、鉤端螺旋體病等有明確原因所致的黃疸。

1.2 治療方法

治療組：田基黃150g，水煎取汁600mL，200mL/次，口服，3次/日，療程15d。

對照組：肌苷片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021553）0.4克/次，口服，3次/日。療程15d。治療期間每周隨訪一次，治療后每月隨訪一次，共半年。

1.3 療效評定

空腹抽血檢查TBIL（正常值＜20μmol/L）治愈：TBIL達到正常值以下；顯效：TBIL下降＞10μmol/L；無效：TBIL上升或下降＜10μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組治療前后所得數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，二組治療前后的計數(shù)資料比較采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）后進行兩兩比較的χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 藥物治療前后的對比分析

治療組與對照組治療前后對血清中TBIL的改善有差異（P＜0.05），說明兩種不同藥物對高膽紅素血癥治療均有效果。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 二種不同藥物治療對TBIL的改善情況[()，μmol/L]

表1 二種不同藥物治療對TBIL的改善情況[()，μmol/L]

組別治療前治療后差值t值P值治療組30±1218±9.410±4.514.238＜0.05對照組31±1128±10.212±5.47.253＜0.05

2.2 二種不同藥物對患者治療效果的綜合評價

二種不同藥物對患者治療效果有顯著差異（P＜0.01），從表格可以看出，田基黃組有效率達90.6%，顯然高于肌苷片組（40.6%）。具體數(shù)據(jù)見下表。見表2。

表2 二種不同藥物對患者治療效果的綜合評價（%）

3 討 論

高膽紅素血癥是臨床常見疾病，發(fā)病率高。人血清中膽紅素的正常生理濃度是5～17.1μmol/L，在此范圍內(nèi)它是機體防御各種氧化物質(zhì)損害的自由基清除劑之一。膽紅素超過一定限度即可成為病理性，它可造成機體多器官如心、腦、肝、腎及聽力等功能障礙，嚴(yán)重者可造成后遺癥或致死。因而，通過藥物治療來降低血清膽紅素尤為重要。田基黃原名地耳草，始載于《生草藥性備要》《植物名實圖考》，別名雀舌草，系藤黃科金絲桃屬植物地耳草的干燥全草。味甘、微苦，性涼，歸肝、膽、大腸經(jīng)，具有清熱利濕、散瘀止痛、消腫解毒的功效[1]。《金匱要略》中明確指出“黃家所得，以濕為主”，張仲景在《傷寒論》中認(rèn)為“太陰者，身當(dāng)發(fā)黃；若小便自利者，不能發(fā)黃。”充分說明了本病的發(fā)生與濕邪密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為濕為陰邪，黏膩重濁，濕邪內(nèi)困于肝膽，清陽不宣故頭身困重、脅肋脹痛、納呆，以致身目發(fā)黃[2,3]。根據(jù)中醫(yī)辨證施治，治療高膽紅素血癥主要以清熱利濕退黃解毒為主[4]。而本草藥田基黃具有這樣的功效，故對高膽紅素血癥患者能起到良好地治療效果。肌苷片被用于急、慢性肝炎的輔助治療[5]。肌苷在體內(nèi)參與細(xì)胞能量代謝和蛋白質(zhì)合成，提高相關(guān)代謝酶的活性來降低血清膽紅素，改善肝臟功能，促進受損肝臟的恢復(fù)。血清膽紅素是反映肝功能損害程度最為敏感的指標(biāo)之一，直接預(yù)示著疾病的輕重。通過觀察高膽紅素血癥病例的膽紅素變化，作田基黃治療組與對照組相比較，觀察田基黃治療高膽紅素血癥的療效，試圖為治療高膽紅素血癥提供一種療效良好地新藥物。本藥物對治療高膽紅素血癥的療效顯著，但根據(jù)目前的研究現(xiàn)狀仍需要更多長期臨床試驗來評價田基黃的臨床療效及安全性。

[1] 廖仰平,賴岳曉,葉建新,等.田基黃及其制劑的研究進展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(3):109-111.

[2] 魏立群.中醫(yī)臨床合理用藥手冊[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2007:58.

[3] 王曉煒,張大威,魏小龍,等.田基黃的研究進展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):183-186.

[4] 陳麗云,楊立偉,蘇薇薇,等.田基黃及其注射液的研究進展[J].中藥材,2012,25(7):525.

[5] 蘇冠華,王朝暉.新編臨床用藥速查手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:376.

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1671-8194（2013）23-0285-02