中藥治療女性下生殖道感染108例療效分析

潘紅燕 張 雯 陳 莉 黎 寧 黎苗珍

（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院婦科，廣東 深圳 518133）

中藥治療女性下生殖道感染108例療效分析

潘紅燕 張 雯 陳 莉 黎 寧 黎苗珍

（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院婦科，廣東 深圳 518133）

目的 觀察中藥治療女性下生殖道感染的臨床療效。方法 將108例符合女性下生殖道感染診斷的患者隨機(jī)分為治療組和對照兩組，兩組均根據(jù)致病病原體選擇相應(yīng)敏感的西藥口服或外用，治療組在上述西藥的基礎(chǔ)上加用自擬湯藥洗劑合喉風(fēng)散局部外用。結(jié)果 治療組治愈率83.33%，總有效率為98.15%，復(fù)發(fā)率7.41%，對照組治愈率62.96%，總有效率為90.74%，復(fù)發(fā)率14.81%。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在癥狀改善時(shí)間上，治療組明顯小于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 中藥治療女性下生殖道感染的療效顯著，能迅速緩解患者的臨床不適癥狀，縮短病程。值得在臨床上推廣使用。

中醫(yī)治療；女性下生殖道感染；療效分析

女性下生殖道感染包括陰道炎及宮頸炎癥[1]。最常見的陰道炎癥包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎和需氧菌性陰道炎。臨床多見的宮頸炎是宮頸管黏膜炎，尤其是黏液膿性宮頸炎。以上幾種病癥可以單獨(dú)存在，也可以混合存在。

我們采用自擬湯藥洗劑加喉風(fēng)散局部外用治療下生殖道感染108例，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇自2010年10月至2012年10月間來我院就診的符合臨床診斷的患者共108例，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組54例。所有患者均有帶下量多、色黃，多數(shù)有異味，不同程度伴有陰癢或燒灼感，婦檢陰道黏膜潮紅充血，宮頸充血甚至水腫、接觸性出血，分泌物檢查可見霉菌、或滴蟲、或線索細(xì)胞、或支原體、或衣原體、或淋球菌陽性，上述病原體可單獨(dú)存在，也可混合存在。治療組平均年齡為(33.6±7.06）歲，平均病程為(15.09±17.59)個(gè)月；對照組平均年齡為（32.5±8.05）歲，平均病程為（14.03±16.43）個(gè)月。兩組患者年齡、病程、病情輕重比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷及病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合陰道炎（包括非特異性、陰道假絲酵母菌性、滴蟲性、細(xì)菌性）及宮頸炎癥[1]診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社2007年4月出版，豐有吉、沈鏗 主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中相關(guān)病癥的診斷。②符合濕熱下注型帶下病和陰癢病[2]患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中醫(yī)藥出版社2002（2011.2重?。┏霭?，張玉珍主編的《中醫(yī)婦科學(xué)》中相關(guān)病癥診斷分型。③排除急性盆腔炎及妊娠期或哺乳期患者；排除精神疾患、其他臟器嚴(yán)重疾病患者；排除陰道出血、藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 西醫(yī)治療方法

根據(jù)不同的病癥，選擇相應(yīng)的治療方案[3]。對滴蟲陰道炎：甲硝唑0.4g，塞入陰道深部，每日1次，連用7d；性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性交。外陰陰道假絲酵母菌病可選用下列藥物放于陰道內(nèi)：克霉唑栓劑，每晚1粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7d；或制霉菌素片，每晚1粒(10萬U)，連用10～14d。細(xì)菌性陰道?。杭紫踹?.4g，塞入陰道深部，每日1次，連用7d。

支原體感染的宮頸炎：多西環(huán)素100mg，每日2次，連服7d。衣原體宮頸炎：多西環(huán)素100mg，每日2次，連服7d或阿奇霉素1g，單次頓服。淋球菌感染的宮頸炎治療：喹諾酮類：環(huán)丙沙星500mg，口服，單次；氧氟沙星400mg，口服，單次；左氧氟沙星250mg，口服，單次。

1.3.2 中醫(yī)治療方法

采用自擬外洗湯劑，處方：苦參30g，蛇床子10g，金銀花30g，野菊花30g，白芷20g，黃柏30g，白蘚皮20 g，土茯苓20g，煎煮過濾后裝無菌容器冷卻，每次取汁50mL加溫開水稀釋后低壓陰道沖洗。待分泌物清除干凈后給予雙料喉風(fēng)散適量(廣東嘉應(yīng)制藥生產(chǎn)2.2克/支，成分：珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、山豆根、青黛、人中白（煅）、寒水石、甘草，國藥準(zhǔn)字Z 44020314)置于陰道宮頸處，每日1次，共7次。

1.3.3 治療組采用中藥和西藥聯(lián)合治療，對照組僅采用西藥治療。7次為一療程，總共1療程。停藥1周及3周各復(fù)查一次復(fù)查。

1.4 療效觀察

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]結(jié)合臨床實(shí)際制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀消失，陰道或?qū)m頸分泌物檢查病原體顯示為陰性。有效：臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物較清，分泌物病原體檢查尚未完全轉(zhuǎn)陰，或呈弱陽性。無效：臨床癥狀無改善，分泌物病原體檢查仍為陽性。復(fù)發(fā): 停藥后癥狀、體征已消失，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性患者，第3周后復(fù)診時(shí)臨床癥狀復(fù)現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查陽性?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較詳見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善比較詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)的觀察：中藥治療過程未出現(xiàn)不良反應(yīng)。口服西藥過程伴有不同程度的惡心、胃脘不適感。停藥后癥狀消失。

表1 兩組慢性宮頸炎陰道炎療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后臨床癥狀比較[n(%)]

3 討 論

生殖道感染是婦科臨床常見病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響著女性的生殖健康。從感染的部位上，生殖道感染分為下生殖道感染以及上生殖道感染。下生殖道感染如果得不到及時(shí)正確的診治，可引起上生殖道感染（盆腔炎性疾?。?，不僅危害患者自身健康，還會(huì)引起不孕、流產(chǎn)、異位妊娠等，甚至使艾滋病、宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。因此，積極防治下生殖道感染具有重要的意義。

本文中納入觀察的下生殖道感染臨床病例，均有帶下量多、色黃、異味，伴有外陰瘙癢、灼痛，陰道、宮頸黏膜充血等癥狀，辨證屬祖國醫(yī)學(xué)中濕熱下注型“帶下”、“陰癢”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機(jī)與濕熱關(guān)系十分密切。吳謙在《醫(yī)宗金鑒》中指出“婦人陰癢，多因濕熱生蟲，甚則肢體倦怠，小便淋漓”。劉完素在《素問玄機(jī)原病式·附帶下》中云：“故下部任脈濕熱甚者，津液涌而溢，已為帶下?！薄陡登嘀髋啤S帶下》：“婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也?！彼灾委熒蠎?yīng)以清熱利濕，解毒、殺蟲、止癢為法。由于帶脈之下，陰器、胞宮皆為陰弊之地，氣血津液難以到達(dá)，藥物亦難以企及。治療上應(yīng)采用局部用藥的方法為主。所以采用自擬湯藥洗劑會(huì)陰陰道沖洗治療，其中苦參、黃柏能清熱燥濕止癢；蛇床子、白蘚皮、地膚子能驅(qū)蟲止癢，金銀花、野菊花、白芷、土茯苓能清熱解毒，燥濕止帶。雙料喉風(fēng)散是國家中藥保護(hù)產(chǎn)品。具有清熱解毒、消腫止痛及抗炎作用。散劑的抗菌作用最強(qiáng)，其對所有試驗(yàn)菌種均有不同程度的抑菌作用，并具有廣譜抗菌的特點(diǎn)[6]。兩方合用加強(qiáng)了清熱解毒、殺蟲止癢、除濕止帶之功效。本資料顯示，治療組治療3d后，帶下量、色，外陰瘙癢、外陰灼痛、宮頸充血癥狀消退明顯，說明中藥洗劑配合雙料喉風(fēng)散局部外用可迅速改善患者局部不適癥狀，跟對照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。采用中藥洗劑+雙料喉風(fēng)散+西藥治療女性下生殖道感染，總有效率、治愈率均較對照組高，而復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。所以我們認(rèn)為中藥洗劑和雙料喉風(fēng)散配合西藥治療女性濕熱下注型下生殖道感染效果明顯，而且無明顯不良反應(yīng)。值得推廣應(yīng)用。

[1] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:264-275.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:183-337.

[3] 薛鳳霞.女性生殖道感染的診斷與處理[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2006, 15(1):1-15.

[4] 中國人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)[S]. 1993:133-135.

[5] 廖秦平,張岱.中國女性生殖道感染診治現(xiàn)狀及研究進(jìn)[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2011,38(6):469-471.

[6] 趙書策.雙料喉風(fēng)散與雙料喉風(fēng)含服片的抗菌作用實(shí)驗(yàn)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2006,17(12):2461-2462.

R271.1

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1671-8194（2013）23-0266-02