71例非典型肺炎檢驗(yàn)結(jié)果的分析

祁雙寶

（河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 焦作 454000）

71例非典型肺炎檢驗(yàn)結(jié)果的分析

祁雙寶

（河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 焦作 454000）

目的 觀察非典型肺炎患者所含病原體混合感染物及血液WBC、PLT的變化情況，為非典型肺炎的治療工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)非典型肺炎患者作血液肺炎衣原體抗體、肺炎支原抗體、結(jié)核抗體、軍團(tuán)菌抗體等血液常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果 非典型肺炎患者的血液檢測(cè)率為11.3%、22.1%、3.3%、9.8%分別是血液肺炎衣原體抗體、肺炎支原抗體、結(jié)合抗體、軍團(tuán)菌抗體；一般呼吸道疾病對(duì)照前三種病原體檢測(cè)率為8.9%、22.6%、3.7%，通過(guò)檢驗(yàn)較前檢測(cè)率無(wú)明顯差異。非典型肺炎患者血液WBC、PLT檢測(cè)值顯著低于一般常見的呼吸道疾患者；與健康正常比較，其中WBC檢測(cè)值無(wú)明顯差異，但PLT值差異較大。結(jié)論 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，非典型肺炎可以與多種病原體感染，其中與一般呼吸道疾病WBC、PLT都無(wú)明顯的提高，測(cè)值正常或減少：與健康正常PLT差異顯著。

非典型肺炎；檢驗(yàn)結(jié)果；病原體與血常規(guī)

嚴(yán)重急性呼吸綜合征，又稱傳染性非典型肺炎，簡(jiǎn)稱SARS，是一種因一種因感染SARS冠狀病毒引起的新呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。非典型肺炎不同于其他常見的由肺炎球菌引起的典型肺炎，非典型肺炎常見的是由支原抗體、衣原抗體、結(jié)合抗體以及軍團(tuán)菌引起的，由于傳染性強(qiáng)、傳染源廣、傳染速度快，并且具有很高的病死率，以成為世界范圍內(nèi)對(duì)人類健康造成威脅最大的疾病之一。先今流行的SARS具體是由單一病菌還是多種病菌混合污染物引起的至今還沒(méi)確定，下文就現(xiàn)今非典型肺炎患者的各種體態(tài)特征，作了病原體相關(guān)血液的檢驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2003年4月至5月，我院SARS病房收治的71例重癥SARS患者，男27例，女54例，年齡在21～50歲，平均年齡±35歲。與普通呼吸道疾病患者對(duì)比，同期院里呼吸科患者82例，全部被排除染有SARA病毒，普通肺炎疾病患者男36例，女46例，年齡在18～80歲，平均年齡在±40歲。與同期衛(wèi)防科體檢健康者對(duì)比，其中健康者為50例，男21例，女29例，年齡在7～55歲，平均在±27歲。

1.2 方法

①進(jìn)入醫(yī)院后對(duì)SARS病毒攜帶者進(jìn)行靜脈血液抽取，分別進(jìn)行肺炎支原體抗體、肺炎衣原體抗體、結(jié)合抗體、軍團(tuán)菌抗體以及相關(guān)的血常規(guī)檢測(cè)。②對(duì)醫(yī)院普通呼吸道疾病患者進(jìn)行靜脈血液抽取，分別進(jìn)行肺炎支原體抗體、肺炎衣原體、結(jié)合抗體以及血常規(guī)的檢測(cè)。③抽取體檢健康者靜脈血液作血液常規(guī)檢測(cè)。通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)方法分離SARS病毒，應(yīng)用于人體呼吸道分泌物、血液、血清、尿液、糞便等樣品中SARA病毒分離；用逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）方法檢測(cè)SARA病毒的核酸，應(yīng)用于檢測(cè)人體呼吸道分泌物、血液、血清、尿液、糞便等樣品中SARS病毒的核酸；用免疫熒光實(shí)驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法檢測(cè)針對(duì)SARS病毒的特異性抗體，應(yīng)用于檢測(cè)血清樣品中SARA病毒的特異性抗體。多數(shù)SARS病毒患者在感染10d左右可檢出抗體。檢測(cè)肺炎衣原體抗體、軍團(tuán)菌抗體應(yīng)用于ELISA方法；檢測(cè)肺炎支原體抗體使用顆粒凝集法；檢測(cè)結(jié)合抗體采用用層析法。嚴(yán)格按照儀器的使用說(shuō)明，安排專業(yè)人士操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩種疾病原體抗體檢測(cè)報(bào)告

見表1。SARS組肺炎支原體的檢測(cè)率為22.1%，肺炎衣原體檢測(cè)率為11.3%，結(jié)合抗體檢測(cè)率為3.3%，與普通疾病組比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差距均不明顯。SARS組檢出Lp-IgM陽(yáng)性8例，其中4例與肺炎衣原體合并感染，檢出率為10.1%。

表1 兩種疾病原體抗體檢測(cè)報(bào)告

2.2 各組血液WBC、PLT結(jié)果比較

見表2。SARS組的WBC、PLT分別為（6.37±2.81）和（169.98± 64.71），與普通疾病組相比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異性顯著，P＜0.001。而SARA組合健康組相比，經(jīng)t檢驗(yàn)，WBC并為顯著差異；PLT具有明顯的差異性，t=3.004，P＜0.01。

表2 各組血液WBC、PLT結(jié)果比較

3 討 論

非典型肺炎實(shí)際上是與有細(xì)菌引起堵的所謂典型肺炎不同的一種肺炎[1,2]?，F(xiàn)在的SARS主要是由支原體、衣原體、結(jié)核體、軍團(tuán)菌等其他一些不明生物引起所急性呼吸道感染伴隨肺炎，這些病原體也稱之為非典型病原體[3]。非典型肺炎主要通過(guò)近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病，其臨床表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有集感染現(xiàn)象，有比較強(qiáng)的傳染力。

通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)方法和數(shù)據(jù)反映，SARS患者肺炎支原體、肺炎衣原體、結(jié)核體菌感染情況與普通呼吸道感染患者無(wú)明顯的差異性，肺炎衣體原體檢出率為11.3%，與正常呼吸疾病的檢測(cè)值一致，8例Cpn-IgM檢出陽(yáng)性中有4例合并軍團(tuán)菌感染，7例合并肺炎支原體感染，且多為危重患者[4]。另外，SARS患者中Anti-MP檢出率為22.1%，較報(bào)道12.3%。但與本實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)的同期其他呼吸道疾病患者比較，差異無(wú)顯著性。實(shí)驗(yàn)表明，SARS患者衣原體、支原體、軍團(tuán)菌的合并感染并伴隨WBC、PLT的減少可能與病情的惡化有關(guān)。

[1] 鄭聞,施毅,夏錫榮,等.肺炎衣原體感染與支氣管哮喘的發(fā)病關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2000,13(3):141.

[2] 劉耀敏,楊桂梅,盧云濤,等.急性呼吸道感染多病原體混合感染的檢測(cè)分析[J].中國(guó)誤診志,2001,1(9):1305.

[3] 陳英男,李艷玲,石偉琢.肺炎支原體感染41例臨床分析[J].齊齊哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào),2000,21(6):644.

[4] 相桂清,趙曄,陳曉紅.肺炎衣原體急性下呼吸道感染的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志,2000,20(7):421.

R563.1

B

1671-8194（2013）23-0221-02