甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療方法的體會

李鳳荷

（東莞市石排醫(yī)院內(nèi)科，廣東 東莞 523000）

甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療方法的體會

李鳳荷

（東莞市石排醫(yī)院內(nèi)科，廣東 東莞 523000）

目的 研究并分析甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療的方法。方法 選取我院于2011年12月至2012年12月收治的36例甲狀腺功能亢進伴隨糖尿病患者為研究對象，將其作為觀察組；選擇30例單純糖尿病患者作為對照組，二者進行對比分析，根據(jù)患者的實際情況，對觀察組使用甲狀腺功能亢進及降糖的結(jié)合治療，對照組則根據(jù)病情均服用降血糖藥物。結(jié)果 觀察組和治療組患者的血糖均得到良好的控制，觀察組甲狀腺亢進癥狀也得到一定程度的控制，兩組患者在（T2到T3）的血糖差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能亢進合并糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性病，對患病的危害較大，應(yīng)該使用控制甲狀腺亢進與高血糖的結(jié)合藥物，采取聯(lián)合治療的方式。

甲狀腺功能亢進；糖尿病合并治療；方法

甲狀腺功能亢進和糖尿病是人們內(nèi)分泌中常見的兩種疾病，這兩種疾病在臨床上會有許多相似的臨床癥狀，是伴生性疾病，近些年來隨著人們生活水平的提高，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發(fā)生率越來越高，兩種疾病往往先產(chǎn)生甲狀腺功能亢進后發(fā)生糖尿病，患者在就診是常會發(fā)生漏診的情況[1]，因此，在治療的過程中，要慎重的對待兩種疾病的伴生，合理治療，二者兼治，本院近年來對甲狀腺功能亢進與糖尿病合并治療取得了一定的成效，先總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年12月至2012年12月收治的36例甲狀腺功能亢進伴隨糖尿病患者為研究對象，將其作為觀察組；選擇30例單純糖尿病患者作為對照組，兩者進行對比分析。其中，觀察組中男性患者12例，女性患者24例，年齡介于19～55歲之間，平均年齡45.7歲，甲狀腺功能亢進先發(fā)病者16例，糖尿病先發(fā)病者8例，同時發(fā)病者12例，患者糖尿病病史為6個月～15年，平均病史5.8年，甲狀腺亢進病史為2～20年，平均病史7.9年；對照組男性患者11例，女性患者19例，年齡介于24～56歲之間，平均年齡49.2歲，患者糖尿病病史為8個月～17年，平均病史6.5年。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組和對照組在服藥前均接受葡萄糖耐受實驗（OGTT），具體方法，測定兩組患者的空腹血糖，測定完成后給患者口服75g葡萄糖液，對觀察組使用甲狀腺功能亢進及降糖的結(jié)合治療，根據(jù)患者的實際情況，有22例口服磺脲類和雙胍類降糖藥物，6例接受胰島素治療，8例二者合用，32例口服抗甲狀腺亢進藥物，2例接受甲狀腺切除。對照組則根據(jù)病情均服用降血糖藥物。對患者口服葡萄糖前的血糖值（T0）、服藥30min（T1）、服藥1h（T2）、服藥90min（T3）、服藥2h（T4）的血糖值進行測量。

1.2.2 觀察指標(biāo)

看觀察組和對照組中不同時間的血糖差異值，將數(shù)據(jù)記錄，統(tǒng)計每組患者血糖變化情況和治療方法。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和治療組患者的血糖均得到良好的控制，觀察組甲狀腺亢進癥狀也得到一定程度的控制，兩組患者在（T2到T3）的血糖差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），觀察組、對照組患者不同時段血糖值對比示意表如表1所示（表1）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進合并糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性病，對患病的危害較大，如果沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)，病情嚴(yán)重就會進一步的影響患者的身體健康，該種疾病的產(chǎn)生與遺傳因素由這密不可分的關(guān)系，國外有相關(guān)專家學(xué)者研究表明，甲狀腺功能亢進與糖尿病的基因缺陷在同一對染色體中，因此，甲狀腺功能亢進與糖尿病往往相伴發(fā)生[2-4]。此外，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發(fā)病機制還有幾點相關(guān)性：首先，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發(fā)病與胰腺分泌功能紊亂有關(guān)，在甲狀腺功能亢進時，胰島B細胞分泌胰島素功能下降，在患者血糖升高時難以正常分泌胰島素降低血糖，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生[5]；其次，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發(fā)病機制還與周圍組織對葡萄糖的利用有關(guān)，周圍組織對葡萄糖的利用減少時，患者機體對葡萄糖的利用也減少，患者體內(nèi)血糖含量就增加；再次，甲狀腺功能亢進與糖尿病的發(fā)病機制與肝臟葡萄糖代謝異常相關(guān)，肝臟有降低血糖的作用，但是在代謝異常的情況下就難以發(fā)揮出原本作用，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖升高。對于甲狀腺功能亢進伴生糖尿病的患者需要使用合并控制治療的方式，治療方法應(yīng)該按照患者病癥的實際情況采用藥物治療、手術(shù)治療相結(jié)合的方式，在治療同時，及時監(jiān)測患者的血糖變化情況。

由于甲狀腺功能亢進與糖尿病都屬于消耗性疾病之一，因此，除了藥物和手術(shù)治療之外，對于甲狀腺功能亢進伴生糖尿病患者的治療，還要注意好對患者飲食的控制，在患者的早期治療過程中，飲食應(yīng)該多攝取高蛋白食物和維生素，控制好血糖的升高，在藥物的選擇上應(yīng)該避免遮蓋低血糖癥狀變化的藥物，以便甲狀腺功能亢進可以得到明顯的控制，同時患者的血糖變化情況也可以得到實時的監(jiān)測。

表1 觀察組、對照組患者不同時段血糖值（mmol/L）

根據(jù)大量患者的臨床表現(xiàn)以及對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的治療中可以看出，甲狀腺功能亢進會對患者的血糖代謝情況造成一定的影響，導(dǎo)致患者進餐后體內(nèi)血糖升高，糖耐量降低，因此，在對患者進行治療的過程中，應(yīng)該使用控制甲狀腺亢進與高血糖的結(jié)合藥物，采取聯(lián)合治療的方式，才能夠從根本上維持患者血糖的穩(wěn)定，避免不良后果的產(chǎn)生。

[1] 王慶,卞永娟,姜成剛.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,11(32):33.

[2] 張斌.甲狀腺功能亢進與糖尿病并存臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 5(24):5.

[3] 張麗榮.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):142.

[4] 秦淑蘭,張美英,余戎,等.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病46例臨床分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(5):36-38.

[5] 楊國華,郭暉,劉艷.甲狀腺功能亢進癥與糖代謝紊亂并存27 例臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,2(3):215-218.

R587.1；R581.1

B

1671-8194（2013）23-0197-02