宋自力
(岳陽市婦幼保健院,湖南 岳陽 414000)
硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果
宋自力
(岳陽市婦幼保健院,湖南 岳陽 414000)
目的 觀察分析使用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床效果及意義。方法 選取我院2008年6月至2012年3月收治的妊娠高血壓患者60例,隨機分為觀察組與對照組,對照組患者使用硫酸鎂進行靜脈滴注治療,觀察組患者在此基礎上口服阿司匹林進行聯(lián)合治療,對比觀察兩組患者臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者,不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論 對妊娠高血壓患者使用硫酸鎂與小劑量阿司匹林進行聯(lián)合治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,減少不良反應的發(fā)生,具有更為理想的臨床療效及進一步推廣應用的價值。
硫酸鎂;阿司匹林;小劑量;妊娠高血壓
妊娠高血壓是臨床上較為常見的妊娠期并發(fā)癥,具有較高的臨床發(fā)病率,且隨著近年來我國人們飲食習慣及結構的改變,呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。其臨床表現(xiàn)主要為水腫、高血壓、蛋白尿、心腎功能障礙等,或可伴隨昏迷、抽搐等情況[1]。高血壓對妊娠患者機體各器官、組織影響較大,如不能及時進行有效治療控制,可造成不良母嬰結局,甚至可威脅母嬰生命。本文作者對我院部分妊娠高血壓患者使用硫酸鎂靜脈注射聯(lián)合小劑量阿司匹林口服治療,對比觀察其臨床療效,以作參考。現(xiàn)將觀察結果報道如下。
1.1 臨床資料
選取我院2008年6月至2012年3月收治的妊娠高血壓患者60例,均為女性,年齡22~39歲,平均年齡(28.79±4.18)歲,孕周26~33周,平均孕周(30.18±4.37)周,平均收縮壓(173±16)mmHg、舒張壓(99± 6)mmHg。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查符合妊娠高血壓診斷標準,且均已確診;排除合并嚴重的糖尿病等內(nèi)科基礎疾病患者,心、肝、腎等主要器官及系統(tǒng)功能障礙患者,血液性疾病或急性感染未得到有效控制患者,相關藥物過敏史或不耐受患者等[2]。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解,簽署知情同意書,自愿參與本次實驗,符合醫(yī)學倫理學要求。
1.2 方法
1.2.1 分組
將60例妊娠高血壓患者隨機分為觀察組與對照組,觀察組患者30例,年齡23~39歲,平均年齡(28.93±3.95)歲,孕周27~33周,平均孕周(30.36±4.15)周,平均收縮壓(177±14)mmHg、舒張壓(102± 8)mmHg;對照組患者30例,年齡22~38歲,平均年齡(28.67±4.02)歲,孕周26~32周,平均孕周(29.89±4.11)周,平均收縮壓(169± 17)mmHg、舒張壓(97±5)mmHg。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,兩組患者的基本情況無明顯差異,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2.2 方法
對所有患者進行常規(guī)降壓治療,對并發(fā)癥及各種基礎疾病予以積極的對癥治療,并使用25%的硫酸鎂注射液進行靜脈滴注治療,20g/d,滴速為1~1.5g/h。觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用小劑量阿司匹林進行治療,每日口服50mg。所有患者連續(xù)治療3d為1療程,期間不另行服用其他類似藥物。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的臨床癥狀、體征及相關指標,對其臨床療效進行評估,同時記錄不良反應發(fā)生情況,進行統(tǒng)計學對比分析。臨床療效評估標準為[3]:顯效——患者經(jīng)治療3d后臨床癥狀及體征基本或完全消失,未見蛋白尿及水腫等發(fā)生,血壓降至140/90mmHg以下;有效——患者經(jīng)治療3d后臨床癥狀及體征有明顯改善,24h蛋白尿定量未超過0.5g,未見水腫,血壓降至140/90~150/100mmHg之間;無效——患者經(jīng)治療3d后臨床癥狀及體征、血壓等未見明顯改善,24h蛋白尿定量未見改善或超過0.5g,水腫略有改善或未改善;總有效率為顯效與有效病例數(shù)占總病例數(shù)百分比。
1.4 數(shù)據(jù)處理
使用SPSS統(tǒng)計學軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。檢驗水準為0.05,可信區(qū)間95%,P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)統(tǒng)計學分析可知,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者,不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1、2。
表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]
表2 兩組患者不良反應對比[n(%)]
妊娠高血壓是婦產(chǎn)科臨床常見病,具有較高的臨床發(fā)病率,亦是妊娠婦女所特有的并發(fā)癥狀。目前臨床上對該病的發(fā)病原因尚未完全明確,但普遍認可與免疫因素、遺傳因素、子宮胎盤出現(xiàn)缺血因素及前列腺素的缺乏等有關。如孕婦所含有的隱形基因或者免疫反應等;腹壁緊張等原因導致宮腔的壓力升高進而減少了血液的供應,引發(fā)血管出現(xiàn)痙攣升高血壓;而前列腺素類減少可引起血管壁受壓時較為敏感,反應性增高而升高血壓等[4]。因此對該病的治療主要以降壓為主,但在必要的情況下醫(yī)生可視情況考慮及時的中止妊娠以確保孕婦生命安全。
硫酸鎂注射液主要成分中的鎂離子可以通過對神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放進行抑制,進而將神經(jīng)肌肉傳導連接進行阻斷,抑制中樞神經(jīng)的活動狀況,減少肌肉收縮力度,同時擴張外周血管、舒張血管壁平滑肌,導致患者血壓快速下降。阿司匹林是臨床常用藥物,可以對前列腺素的合成進行抑制,但小劑量的阿司匹林并非單純產(chǎn)生抑制效果,而使對前列腺素與血栓素的比值進行調(diào)節(jié),擴張血管以降低外周阻力,從而使患者各組織器官的血流灌注情況得以改善。
由本文研究結果可知,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者,不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。由此可見,對妊娠高血壓患者使用硫酸鎂與小劑量阿司匹林進行聯(lián)合治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,減少不良反應的發(fā)生,具有更為理想的臨床療效及進一步推廣應用的價值。
[1] 孫立媛,孫立峰,孫立芳,等.妊娠高血壓綜合征的PWV早期診斷及中西醫(yī)結合綜合防治研究[J].河北中醫(yī),2009,31(8):1128-1130.
[2] 秦紅霞.硫酸鎂注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):562-563.
[3] 劉春娟.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):266-267.
[4] 宋娜娜,劉寧,金美峰,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):475-476.
R714.24+6
B
1671-8194(2013)23-0099-02